
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Aziclar
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Aziklar yra sisteminio poveikio antimikrobinis vaistas, priklausantis makrolidų grupei.
ATC klasifikacija
Aktyvios medžiagos
Farmakologinė grupė
Farmakologinis poveikis
Indikacijos Aziclara
Jis vartojamas infekcijoms, kurias sukelia klaritromicinui jautrūs mikrobai, pašalinti:
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos: nosiaryklėje (pvz., tonzilitas su faringitu), taip pat paranaliniuose sinusuose;
- apatinių kvėpavimo takų ligos (pvz., netipinė pirminė pneumonija, bronchitas ir ūminė lobarinė pneumonija);
- minkštųjų audinių ir odos patologijos (įskaitant folikulitą su impetigu, taip pat furunkulozę, Bakerio eritemą ir užkrėstus žaizdų paviršius);
- odontogeninės infekcijos ūminės arba lėtinės formos;
- mikobakterijų sukeltos ligos (vietinės arba plačiai paplitusios), kurias sukelia Mycobacterium intracellulare arba Mycobacterium avium;
- vietinės infekcijos, kurias sukelia Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae arba Mycobacterium kansashi;
- Helicobacter pylori bakterijų sunaikinimas žmonėms, sergantiems dvylikapirštės žarnos opiniu patologija, slopinant druskos rūgšties sekrecijos procesus (klaritromicino aktyvumo lygis Helicobacter pylori esant neutraliam pH yra didesnis nei padidėjusio rūgštingumo atveju).
Atleiskite formą
Išleidžiamos tabletės, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje. Atskiroje pakuotėje - 1 lizdinė plokštelė.
Farmakodinamika
Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas. Jo antibakterinės savybės atsiranda dėl baltymų jungimosi proceso slopinimo dėl sintezės su ribosominiu 50S subvienetu mikrobuose, jautriuose šiai medžiagai.
Dažnai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, tačiau atskiri mikrobai taip pat gali būti veikiami baktericidinio poveikio. Vaistas turi stiprų specifinį poveikį gana daugeliui anaerobų ir aerobų (tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų). Minimalus klaritromicino slopinamasis indeksas dažnai yra 2 kartus mažesnis nei ta pati eritromicino vertė.
Klaritromicinas in vitro tyrimuose parodė didelį veiksmingumą prieš Legionella pneumophila ir Mycoplasma pneumoniae. In vitro ir in vivo duomenys rodo, kad klaritromicinas stipriai veikia su vaistu susijusias mikobakterijų padermes. Be to, šie tyrimai taip pat rodo, kad enterobakterijų ir pseudomonadų (taip pat gramneigiamų mikroorganizmų, kurie negamina laktozės) padermės yra atsparios klaritromicinui.
Klaritromicinas, atliktas in vitro bandymų ir medicininės praktikos metu, aktyviai veikia daugumą toliau aprašytų mikrobų padermių:
- gramteigiami aerobai: Staphylococcus aureus, pneumokokai, Streptococcus pyogenes ir Listeria monocytogenes;
- Gramneigiami aerobai: gripo bacilos, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, gonokokai ir Legionella pneumophila;
- kitos bakterijos: Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydophila pneumoniae (TWAR);
- Mikobakterijos: Hanseno bacila, Mycobacterium kansashi, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ir Mycobacterium avium kompleksas, į kurį įeina Mycobacterium intracellulare ir Mycobacterium avium.
Mikrobinės Β-laktamazės neturi įtakos klaritromicino savybėms.
Dauguma meticilinui ir oksacilinui atsparių stafilokokų padermių yra atsparios klaritromicinui.
Klaritromicinas in vitro tyrimuose pasirodė esąs aktyvus prieš daugumą toliau aprašytų bakterijų padermių, tačiau šio vaisto saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas:
- gramteigiami aerobai: Streptococcus agalactiae, C, F ir G tipų streptokokai ir iš Viridans grupės;
- gramneigiami aerobai: kokliušo bacilos ir Pasteurella multocida;
- kitos bakterijos: Chlamydia trachomatis;
- Gramteigiami anaerobai: Clostridium perfringens, Peptococcus niger ir Propionibacterium acnes;
- gramneigiami anaerobai: Bacteriodes melaninogenicus;
- spirochetos: Borrelia burgdorferi ir Treponema pallidum;
- Kampilobakterija: Campylobacter jeuni.
Klaritromicinas pasižymi baktericidinėmis savybėmis prieš tam tikras mikrobų padermes: gripo bakterijas, pneumokokus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella catarrhalis, gonokokus, Helicobacter pylori ir Campylobacter.
Pagrindinis medžiagos skilimo produktas yra elementas 14-hidroksiklaritromicinas, pasižymintis mikrobiologiniu aktyvumu. Daugumai mikrobų šis aktyvumas yra lygus panašiems pagrindinės medžiagos rodikliams arba yra 1–2 kartus silpnesnis (vienintelė išimtis yra gripo bakterija, prieš kurią skilimo produkto efektyvumas yra dvigubai didesnis). In vitro ir in vivo tyrimai parodė, kad pagrindinė medžiaga su pagrindiniu skilimo produktu turi sinergetinių arba adityviųjų savybių, palyginti su hemofiline bacila (tai priklauso nuo bakterijų padermės).
Farmakokinetika
Klaritromicinas iš virškinamojo trakto (daugiausia per plonąją žarną) absorbuojamas visiškai ir greitai. Medžiaga išlieka aktyvi sąveikaudama su skrandžio sultimis. Vartojant valgio metu, absorbcija šiek tiek sulėtėja, tačiau jos laipsnis neįtakoja. Biologinis prieinamumas yra maždaug 55 %.
Jis metabolizuojamas kepenyse, naudojant P450 hemoproteinų sistemą su CYP3A4 fermentu. Tai vyksta trimis pagrindiniais būdais (hidroksilinimo ir demetilinimo procesais, taip pat hidrolize), susidarant 8 skilimo produktams. Apie 20% vaisto po absorbcijos metabolizuojama, kurios metu susidaro 14-hidroksiklaritromicinas, kurio biologinis aktyvumas panašus į klaritromicino.
Klaritromicinas kartu su pagrindiniu jo skilimo produktu pasiskirsto daugumoje biologinių skysčių ir audinių. Didelėmis koncentracijomis jis kaupiasi tonzilėse, nosies gleivinėje ir plaučių audiniuose. Audiniuose rodikliai yra didesni nei kraujyje, nes medžiaga turi dideles tarpląstelines vertes. Vaistas lengvai patenka į makrofagus su leukocitais, taip pat į skrandžio gleivinę. Klaritromicino kiekis skrandžio audiniuose ir gleivinėje yra didesnis, kai jis vartojamas kartu su omeprazolu, nei vartojant jį monoterapijai.
Didžiausia klaritromicino koncentracija serume stebima po 2–3 valandų ir, vartojant 250 mg dozę 2 kartus per parą, yra 1–2 mcg/ml. Vartojant 500 mg dozę 2 kartus per parą, šis rodiklis yra 3–4 mcg/ml.
Apie 80% vaisto sintetinama su plazmos baltymais. 250 mg vaisto pusinės eliminacijos laikas (2 kartus per parą) yra 2-4 valandos, o vartojant 500 mg vaisto 2 kartus per parą, jis siekia 5 valandas. Aktyvaus 14-hidroksimetabolito pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 valandos, išgėrus 250 mg dozę du kartus per parą.
Maždaug 70–80 % medžiagos išsiskiria su išmatomis, o dar 20–30 % – nepakitusios su šlapimu. Pastaroji dalis gali padidėti, jei vaisto dozė padidinama.
Jei vaisto dozė nesumažinama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, jų plazmoje padidėja klaritromicino koncentracija.
Dozavimas ir vartojimas
Tabletės nuryjamos nekramtant, užgeriant vandeniu (jų negalima kramtyti ar traiškyti).
12 metų ir vyresniems paaugliams bei suaugusiesiems reikia vartoti 250 mg vaisto kas 12 valandų. Jei pastebima sunki infekcijos forma, dozę galima padidinti iki 500 mg kas 12 valandų.
Dažnai gydymo kursas trunka 6–14 dienų. Terapija turi būti tęsiama dar mažiausiai 2 dienas po pagrindinių patologijos požymių išnykimo. Kurso trukmę gydytojas skiria individualiai, atsižvelgdamas į ligos eigą.
Odontogeninių infekcinių procesų pašalinimas.
Įprasta dozė yra 250 mg, vartojama kas 12 valandų. Ją reikia vartoti per 5 dienas.
Mikobakterijų sukeltų infekcijų gydymas.
Pradinė paros dozė yra du kartus per parą vartojama 500 mg vaisto. Jei per 3-4 gydymo savaites ligos eiga nepagerėja, Aziklar dozę reikia padidinti iki dviejų kartų per parą vartojamos 1000 mg vaisto.
Eliminuojant MAC sukeltas išplitusias infekcijas AIDS sergantiems žmonėms, tabletes reikia vartoti visą laikotarpį, kol stebimas vaisto mikrobiologinis ir medicininis veiksmingumas. Vaistą galima vartoti kartu su kitais antimikobakteriniais vaistais.
Helicobacter pylori bakterijų sunaikinimas žmonėms, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa (suaugusiesiems):
- trigubas gydymas – 7–10 dienų vartoti po 500 mg klaritromicino (du kartus per parą) kartu su amoksicilinu (1000 mg) du kartus per parą ir omeprazolu (20 mg vieną kartą);
- triguba terapija – klaritromicino (500 mg du kartus per parą), lanoprazolo (30 mg du kartus per parą) ir amoksicilino (1000 mg du kartus per parą) vartojimas 10 dienų;
- dvigubas gydymas – tris kartus per dieną vartoti po 500 mg klaritromicino, taip pat omeprazolą (vieną kartą 20 arba 40 mg vaisto per parą) 14 dienų;
- Dviguba terapija – klaritromicinas po 500 mg tris kartus per parą ir lanoprazolas po 60 mg vieną kartą per parą 2 savaites. Siekiant sumažinti opų pasireiškimus, gali prireikti vėlesnio druskos rūgšties sekrecijos slopinimo.
Klaritromicinas taip pat gali būti vartojamas šiomis dozavimo schemomis:
- derinys su tinidazolu, taip pat su omeprazolu/lansoprazolu;
- kartu vartojamas metronidazolas, taip pat lanoprazolas/omeprazolas;
- derinys su tetraciklinu, bismuto subsalicilatu ir ranitidinu;
- derinys su amoksicilinu, taip pat su lansoprazolu;
- derinys su ranitidinu ir bismuto citratu.
Jei pacientas serga sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatiūrinio klirenso rodikliai mažesni nei 30 ml/min.), bendrą paros dozę reikia sumažinti perpus: gerti po 250 mg vieną kartą per dieną arba po 250 mg du kartus per dieną (sunkiomis infekcijomis). Tokių pacientų gydymo trukmė negali viršyti 2 savaičių.
[ 1 ]
Naudokite Aziclara nėštumo metu
Nėra informacijos apie Aziklar vartojimo saugumą nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Vaistą leidžiama vartoti tik tais atvejais, kai tikėtina nauda moteriai yra didesnė už galimą komplikacijų riziką vaisiui.
Kadangi klaritromicinas gali prasiskverbti į motinos pieną, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.
Kontraindikacijos
Tarp kontraindikacijų:
- Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar kitiems vaisto komponentams ir kitiems makrolidams;
- derinys su tam tikrais vaistais: cisapridu, terfenadinu ir astemizolu su pimozidu (šis derinys gali pailginti QT intervalą, taip pat sukelti širdies aritmijas, įskaitant skilvelinę tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir pirueto tipo aritmiją). Be to, su saldžiųjų pupmedžių alkaloidais, įskaitant ergotaminą su dihidroergotaminu (sukelia ergotoksinį poveikį) ir statinais, kuriuos reikšmingai metabolizuoja CYP3A4 elementas (lovastatinas arba simvastatinas), nes šis derinys padidina miopatijos tikimybę (tai taip pat apima rabdomiolizę);
- kartu vartojant vaistą su midazolamu;
- skilvelių aritmijos (įskaitant torsades de pointes) ir QT intervalo pailgėjimo istorija;
- hipokalemijos buvimas (QT intervalo pailgėjimas);
- sunkus kepenų nepakankamumas ir kartu pasireiškiantis inkstų nepakankamumas;
- klaritromicino (taip pat kitų stiprių CYP3A4 elemento inhibitorių) derinys su medžiaga kolchicinu žmonėms, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu;
- Aziclar vartojimas kartu su ranolazinu arba tikagreloru.
Vaikams iki 12 metų vaistas vartojamas suspensijos pavidalu, nes tablečių vartojimas šioje amžiaus grupėje nebuvo tirtas.
Šalutiniai poveikiai Aziclara
Dažniausi Aziklar vartojimo simptomai yra viduriavimas, skonio receptorių sutrikimai, pilvo skausmas ir vėmimas su pykinimu. Šie sutrikimai dažnai būna lengvi. Kitas šalutinis poveikis:
- invaziniai ir infekciniai procesai: makšties infekcija ir burnos kandidozė. Be to, gali išsivystyti gastroenteritas, erysipelas, pseudomembraninis kolitas, celiulitas ir eritrazma;
- limfos ir kraujodaros sistema: trombocitų, leukocitų ir neutropenijos, taip pat agranulocitozės, eozinofilijos ir trombocitemijos atsiradimas;
- imuninės reakcijos: anafilaksinės ir anafilaktoidinės apraiškos, taip pat padidėjęs jautrumas;
- medžiagų apykaitos procesai: apetito praradimas, anoreksijos atsiradimas, taip pat hipoglikemijos atsiradimas žmonėms, vartojantiems insuliną ar vaistus nuo diabeto;
- psichikos sutrikimai: dezorientacijos jausmai, nerimas, nervingumas ir sumišimas, nemiga, depresija, haliucinacijos, psichozė ir košmarai. Be to, galimi riksmai, dezorientacija ir manijos išsivystymas;
- CNS reakcijos: sąmonės netekimas, galvos skausmas, mieguistumas ir galvos svaigimas. Taip pat gali pasireikšti skonio sutrikimas, skonio netekimas, diskinezija ir anosmija su parosmija. Gali pasireikšti parestezija, traukuliai ir drebulys.
- klausos organų reakcijos: klausos sutrikimai, spengimas ausyse, taip pat grįžtamas klausos praradimas;
- širdies sutrikimai: QT intervalo pailgėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, skilvelinė ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas ir širdies sustojimas;
- kraujagyslių disfunkcija: vazodilatacijos vystymasis ir kraujavimo atsiradimas;
- kvėpavimo organų, tarpuplaučio ir krūtinkaulio reakcijos: kartais pasireiškia kraujavimas iš nosies, išsivysto astma ar plaučių embolija;
- Virškinimo trakto sutrikimai: dispepsijos, GERL, stomatito, ezofagito, proktalgijos ir glosito atsiradimas su gastritu, taip pat vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, sausa burnos gleivinė, ūminis pankreatitas ir raugėjimas. Gali pakisti dantų ir liežuvio atspalvis;
- Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai: kepenų ląstelių rodiklių pokyčiai – padidėjęs AST, GGT ir ALT kiekis, taip pat bilirubino kiekis. Be to, gali išsivystyti hepatitas, cholestazė (taip pat ir intrahepatinė forma), kepenų nepakankamumas ir parenchiminė gelta.
- Poodiniai audiniai ir oda: padidėjęs prakaitavimas, bėrimai, niežulys, taip pat makulopapulinis bėrimas ir dilgėlinė. Gali išsivystyti Lyello sindromas arba Stevens-Johnson sindromas, pūslinis dermatitas, spuogai, vaistų sukelta odos alergija su eozinofilija ir bendraisiais simptomais (DRESS) ir hemoraginis vaskulitas.
- jungiamojo audinio ir raumenų bei skeleto organų reakcijos: raumenų spazmai, miopatija su mialgija, rabdomiolizė ir skeleto raumenų rigidiškumas;
- šlapimo organų ir inkstų reakcijos: inkstų nepakankamumo arba tubulointersticinio nefrito atsiradimas, taip pat karbamido arba kreatinino kiekio padidėjimas;
- sisteminiai sutrikimai: karščiavimas, nuovargio ir negalavimo jausmas, krūtinės skausmas, taip pat šaltkrėtis ir astenija;
- Laboratorinių tyrimų rezultatai: padidėjęs LDH arba ALP kiekis, albumino ir globulino santykio pokyčiai, prothromboembolinio laiko (PL) pailgėjimas, padidėjęs INR, kreatinino kiekis serume ir AMC. Gali pakisti šlapimo spalva.
Yra informacijos apie Quincke edemos ir artralgijos atsiradimą.
Uveitas buvo retai pastebėtas, dažniausiai žmonėms, vartojantiems vaistą rifabutiną kartu su Aziklar. Šias reakcijas dažnai buvo galima išgydyti.
Taip pat yra informacijos apie kolchicino toksinį poveikį (kai kuriais atvejais net mirtiną) dėl klaritromicino ir kolchicino derinio. Tai ypač pasakytina apie senyvo amžiaus žmones, taip pat vartojant esant inkstų nepakankamumui.
Pacientams, sergantiems imuninės sistemos sutrikimais.
Žmonėms, sergantiems AIDS ar kitais imuninės sistemos sutrikimais, kurie vartojo vaistą didelėmis dozėmis ilgiau nei reikia mikobakterijų infekcijoms pašalinti, ne visada įmanoma atskirti vaisto vartojimo sukeltą šalutinį poveikį nuo pagrindinės patologijos ir susijusių sutrikimų apraiškų.
„Aziklar 500“ sudėtyje yra dažiklio tartrazino (elemento E 102), kuris gali sukelti alergines reakcijas.
Perdozavimas
Vaisto perdozavimas gali sukelti virškinimo trakto sutrikimų, taip pat hipokalemiją, galvos skausmus ir hipoksemiją. Vienam pacientui, kuriam anksčiau buvo bipolinė psichozė, išgėrus 8 g klaritromicino, išsivystė psichikos pokyčiai, hipoksemija su hipokalemija ir paranoja.
Perdozavus, būtina nutraukti vaisto vartojimą.
Vaistas neturi specifinio priešnuodžio. Gydymui naudojamas skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies skyrimas. Be to, atliekamas reikiamas simptominis gydymas gyvybiškai svarbių sistemų ir organų darbui palaikyti. Tikimybė, kad peritoninė dializė ir hemodializė gali paveikti klaritromicino kiekį serume, yra gana maža. Todėl jų nerekomenduojama vartoti.
Sąveika su kitais vaistais
Aziklar padidina vaistų, metabolizuojamų P450 hemoproteinų sistemos organizme, kiekį. Tokie vaistai yra alprazolamas, rifabutinas ir terfenadinas su cisapridu, taip pat bromokriptinas su astemizolu, pimozidas su valproatais, varfarinas ir skalsių alkaloidai su heksobarbitaliu ir midazolamu. Be to, triazolamas ir fenitoinas, ciklosporinas su digoksinu, sildenafilis su chinidinu, dizopramidas, metilprednizolonas ir vinblastinas su teofilinu, takrolimuzu ir zidovudinu. Jei toks derinys yra būtinas, reikia atidžiai stebėti jų kiekį kraujyje ir laiku koreguoti dozę.
Kartu vartojant ergotaminą arba dihidroergotaminą, gali pasireikšti įvairių audinių (įskaitant galūnių ir centrinės nervų sistemos audinius) išemija ir kraujagyslių spazmas.
Kartu vartojant simvastatiną, taip pat lovastatiną ir atorvastatiną, gali pasireikšti rabdomiolizė.
Kartu vartojant kolchiciną, padidėja šio vaisto toksinės savybės.
Laikymo sąlygos
Vaistą reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros sąlygos – ne aukštesnėje kaip 30 °C.
Tinkamumo laikas
Aziklar galima vartoti 3 metus nuo vaisto išleidimo datos.
Populiariausi gamintojai
Dėmesio!
Siekiant supaprastinti informacijos suvokimą, ši vaisto "Aziclar" naudojimo instrukcija yra išversta ir pateikta specialioje formoje remiantis oficialiais vaisto vartojimo medicinos tikslais instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, kuri buvo tiesiogiai prie vaisto.
Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savirealizacijos vadovas. Šio vaisto poreikis, gydymo režimo tikslas, metodai ir vaisto dozė nustatoma tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.