Vaikų pneumonijos simptomai

Klasikiniai simptomai plaučių uždegimas - dusulys, kosulys, karščiavimas, Apsinuodijimo simptomai (silpnumas, bloga bendra būklė vaiko ir kt.). Netipinių patogenų sukeltos pneumonijos (pvz., C. trachomatis) karščiavimas dažniausiai nepasireiškia; kūno temperatūra arba subfebriolis, arba normalus. Be to, stebimas bronchų obstrukcija, kuri nėra būdinga plaučių uždegimui. Taigi, nuo plaučių uždegimo diagnozė turi būti įtariama, jei vaikas turi kosulį ir / ar dusulį (su kvėpavimo judesių skaičius daugiau nei 60 minučių iki 3 mėnesių, daugiau nei 50 minučių vaikams iki vienerių metų, daugiau nei 40 minučių vaikams iki 5 metų ), ypač derinant su atitinkamomis krūtinės vietos vietomis ir karščiu 38 ° C temperatūroje 3 ar daugiau dienų ar be karščio.

Atitinkamos mušamieji ir auscultation pokyčiai plaučiuose, ty trumpinimas perkusija garso slopinimas arba, priešingai, iš bronchų kvėpavimo išvaizda, crepitus arba smulkiai švokštimas. - nustatyti tik 50-70% atvejų. Be to, reikėtų prisiminti, kad ankstyvoje vaikystėje. Ypač jaunų kūdikiams, šie simptomai yra būdingi beveik bet ARI ir fizinis pokyčiai į pneumonija daugeliu atvejų plaučius (išskyrus Dalinės pneumonija) yra praktiškai neįmanoma atskirti nuo pokyčių bronchiolitu ir bronchitas. Nepaisant to, atliekant fizinį tyrimą ypatingas dėmesys skiriamas šių simptomų nustatymui:

• sutrumpinimas (blunting) perkusinis garsas per paveiktą zoną / plaučių vietas:
• vietinis bronchų kvėpavimas, dusulys, mažos burbuliukai, arba įkvepiamosios krepitacijos auskultavimu;
• vyresniems vaikams ir paaugliams - stiprinti bronchofoniją ir vokalinį drebulį.

Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, proceso paplitimą, vaiko amžių, ligų simptomus ir tt Be to, svarbu prisiminti, kad fiziniai simptomai ir kosulys gali būti beveik 15-25 proc. Sergančių vaikų ir paauglių.

Klinikiniai požymiai hospitalinių pneumonija (dusulys, kosulys, karščiavimas pažeidimu bendros būklės vaiko ir kitų simptomų intoksikacijos) yra tas pats. Kaip su bendruomenėje įgyta pneumonija. Taigi, hospitalinės pneumonijos diagnozė turi būti įtariama, jei vaikas yra ligoninėje, kosulys ir / ar dusulys (su kvėpavimo judesių skaičius daugiau nei 60 minučių iki 3 mėnesių, daugiau nei 50 minučių vaikams iki vienerių metų, daugiau nei 40 minutės vaikams iki 5 metų), ypač kartu su sėdynių atitinka įtraukimo į krūtinę, su karščiavimu virš 38 ° C 3 ar daugiau dienų arba be karščiavimo.

Sunku prisiimti ir diagnozuoti VAP. Čia reikia apsvarstyti. Kad vaikas yra IVL, todėl nėra dusulys, kosulys, fiziniai pokyčiai nėra būdingi. Pneumonija lydi pastebimas bendros paciento būklės pažeidimas: vaikas tampa neramus, mistinis arba. Priešingai, "pakrautas", apetitas yra sumažintas, pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikais yra regurgitacija. Kartais vėmimas, vidurių pūtimas, nusiminusi savo kėdėje, sujungtų augančių simptomų širdies ir kraujagyslių ligos, sutrikimai, centrinės nervų sistemos ir inkstų šalinimo funkcija, kartais neįveikiama laikrodžių hipertermija, arba atvirkščiai - palaipsniui hipotermija.

Už hospitalinės pneumonijos nepageidaujamų atvejais, kuriai būdingas žaibiško žinoma, kai pneumonija per 3-5 dienas veda į mirtį dėl kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei organų nepakankamumo, o taip pat dėl to, kad infekcinės-toksinio šoko vystymosi. Dažnai tokiais atvejais prisijungia prie DIC sindromo. Kartu su kraujavimu, įskaitant plaučius.

Plaučių uždegimo komplikacijos vaike

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterinis naikinimas

Intrapulmonariniam sunaikinimą reiškia Strutošana plaučių ląstelių infiltraciją į svetainę, kad susidarytų jautis arba opos, kurį sukelia tam tikrą serotipų stafilokokai. H. Influenzae tipo b, rečiau - hemolizinis streptokokas, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Plaučių Pūžņojums lydi karščiavimas ir neutrofilų leukocitozė, kol atidarymo ir ištuštinimo absceso / pūslės, kuri atsiranda arba į bronchų, lydimos padidėjusios kosulys, arba pleuros ertmėje, sukelia pneumoempyema.

Synpnevmonic pleuritas

Synpneumonic pleurisy gali sukelti bet kurios bakterijos ir virusai (pneumokokas, mikoplazma adenovirusas ir tt). Exudate pleurituose gali būti skirtingi. Gilus eksudatas pasižymi aštriu smūgio garsu, silpnėja kvėpavimas, kartais apskritai neįmanoma klausytis kvėpavimo. Be to, būdingas mažas pleuros ertmės turinio mažas pH (7,0-7,3) (punkto tyrime). Leukocitozė yra didesnė kaip 5000 ml. Exudatas taip pat gali būti fibrino gleivinės arba hemoraginis. Esant pilnavertam antibakteriniam gydymui, eksudatas nustoja būti gleiviškas ir pleuritas atsitraukia palaipsniui. Tačiau pilna regresija pasireiškia po 3-4 savaičių.

Metapneumoninis pleuroszė

Metapneumoninis pleuritas paprastai išsivysto pneumokokine pneumonija, rečiau - su bendruomenėje įgyta pneumonija (jo išsprendimo etape), kurią sukelia hemofilinis lazdele. Metapneumoninio pleuros išsivystymo metu pagrindinis vaidmuo priklauso imuniniams procesams. Visų pirma, mikrobų ląstelių suskaidymo fone pleuros ertmėje, kuri yra šoko variklis, susidaro imuniniai kompleksai. Metapnevmonichesky pleuritas sukurta rezoliucijos etape bendruomenėje įgytą pneumoniją, po 1-2 dienų normalaus ar nedidelio laipsnio temperatūra, kai temperatūra pakyla ir vėl, kol 39,5-40,0 C Išreikšta pažeidimo bendrą būklę. Febrilio laikotarpis trunka vidutiniškai 7-9 dienas, o antibiotikų terapija jo trukmę nedaro.

Radiologinis tyrimas atskleidžia pleuritus su fibrino dribsnių, kai kuriems vaikams su EchoCG, nustatomas perikarditas. Analizuojant periferinį kraują, leukocitų skaičius yra normalus arba sumažėjęs, o ESR padidėja iki 50-60 mm / h.

Fibrino rezorbcija dėl mažo fibrinolitinio kraujo aktyvumo atsiranda lėtai, per 6-8 savaites.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax atsiranda dėl absceso ar kulkos proveržio į pleuros ertmę. Jei yra vožtuvo mechanizmas, padidėjęs oro kiekis pleuros ertmėje sukelia vidurio sustingimą. Piopnevmotorax paprastai vystosi greitai ir netikėtai. Vaikui yra ūmus skausmo sindromas, dusulys, sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Su įtemptais vožtuvais pyopneumothorax yra nurodyta skubi dekompresija.