
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tulžies pūslės akmenligė
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Tulžies akmenligė (GSL) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje (cholecistolitiazė), bendrame tulžies latakuose (choledocholitiazė), kuri gali pasireikšti su tulžies (tulžies, kepenų) dieglių simptomais, reaguojant į trumpalaikį tulžies pūslės ar bendrojo tulžies latako užsikimšimą akmeniu, lydimą lygiųjų raumenų spazmų ir intraduktalinės hipertenzijos.
Galimos cholelitiazės komplikacijos yra cistinės arba bendrojo tulžies latako užsikimšimas akmeniu, ūminis cholecistitas ir cholangitas, akmens įstrigimas didžiosios dvylikapirštės žarnos spenelio spindyje, ūminis tulžies pankreatitas ir lėtinis cholecistitas.
Epidemiologija
Ekologiškai išsivysčiusiose šalyse tulžies akmenligė išsivysto 10–15 % gyventojų. Nuo 21 iki 30 metų amžiaus tulžies akmenlige serga 3–4 % gyventojų, nuo 41 iki 50 metų – 5 %, vyresniems nei 60 metų – iki 20 %, vyresniems nei 70 metų – iki 30 %. Vyraujanti lytis yra moteris (2–5:1), nors pastebima tendencija, kad sergamumas tarp vyrų didėja.
Nors manoma, kad infekcija neturi reikšmingo vaidmens cholesterolio akmenų susidaryme, polimerazės grandininės reakcijos metodu akmenyse, kuriuose yra mažiau nei 90 % cholesterolio, buvo aptikta bakterijų DNR. Gali būti, kad bakterijos geba dekonjuguoti tulžies druskas, todėl tulžies rūgštys absorbuojamos ir cholesterolis tampa mažiau tirpus.
Tulžies akmenligės patogenezė
Cholesterolio akmenų susidarymą įtakoja trys pagrindiniai veiksniai: kepenų tulžies persotinimas cholesteroliu, cholesterolio monohidrato nusėdimas kristalų pavidalu ir tulžies pūslės disfunkcija.
Tulžies akmenligės simptomai
Pagrindinis tulžies akmenligės simptomas yra tulžies diegliai (dažniausiai dėl trumpalaikio cistinės latako užsikimšimo akmeniu). Jai būdingas ūmus visceralinis skausmas, lokalizuotas epigastriniame arba dešiniajame hipochondrijoje; rečiau pasireiškia izoliuotas skausmas dešinėje pusėje, priešširdyje arba apatinėje pilvo dalyje, o tai labai apsunkina diagnozę.
Kas tau kelia nerimą?
Tulžies akmenligės klasifikacija
Tulžies akmenys
- Pagal lokalizaciją: tulžies pūslėje; bendrame tulžies latake; kepenų latakuose.
- Pagal akmenų skaičių: vienas; daugybiniai.
- Pagal sudėtį:
- cholesterolis - daugiausia sudėtyje yra cholesterolio, apvalios arba ovalios formos, sluoksniuotos struktūros, skersmuo nuo 4-5 iki 12-15 mm; tipiška lokalizacija yra tulžies pūslė;
- pigmentas (bilirubinas) pasižymi mažais dydžiais, dažniausiai keliais; kietas, trapus, visiškai homogeniškas, esantis tiek tulžies pūslėje, tiek tulžies latakuose;
Tulžies akmenligės diagnozė
Tulžies akmenligė dažnai būna besimptomė (latentinė eiga stebima 60–80 % žmonių, sergančių tulžies akmenimis, ir 10–20 % žmonių, sergančių akmenimis bendrame tulžies latake), o akmenys aptinkami atsitiktinai ultragarso metu. Tulžies akmenligės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis (dažniausias variantas 75 % pacientų yra tulžies diegliai) ir ultragarso rezultatais.
Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?
Su kuo susisiekti?
Tulžies akmenligės gydymas
Tulžies akmenligės gydymo tikslai:
- Tulžies akmenų pašalinimas (arba pačių akmenų iš tulžies latakų, arba tulžies pūslės kartu su akmenimis).
- Klinikinių simptomų palengvinimas be chirurginės intervencijos (jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui).
- Komplikacijų, tiek tiesioginių (ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, ūminis cholangitas), tiek tolimų (tulžies pūslės vėžys), išsivystymo prevencija.
Daugiau informacijos apie gydymą