Tabletės nuo karpų

Dažną dermatologinį pažeidimą karpų pavidalu sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), pažeidžiantis odos epitelio ląsteles. Kompleksiniam papilomatozės gydymui naudojami imuninę sistemą stimuliuojantys agentai. Šios farmakologinės grupės vaistus pacientai dažnai apibrėžia kaip antivirusines tabletes nuo karpų.

Indikacijos Tabletės nuo karpų

Reikia nepamiršti, kad nėra specialių tablečių nuo  žmogaus papilomos viruso  ir karpų, kaip ir nėra vieno terapinio metodo, kuris būtų veiksmingas visais atvejais. Ir tai yra gana rimta problema dėl to, kad po ŽPV genomo patekimo į epitelio ląsteles virusas sugeba išvengti įgimtų imuninių reakcijų, slopina ląstelinį imunitetą ir ilgą laiką nerodo savo buvimo. Ir vis dar nežinoma, kaip tai atsitinka, tai yra, koks yra specifinis papilomos viruso imunosupresinis mechanizmas. Akivaizdu, kad ŽPV gali išskirtinai paveikti pačių imuninių ląstelių (makrofagų, neutrofilų, T pagalbininkų, žudikų ląstelių ir kt.) diferenciaciją, atpažįstant svetimas patogenines struktūras. [1]

Tablečių nuo karpų ir papilomų vartojimo indikacijos – pagalbinis įprastų odos karpų (Verruca vulgaris), padų karpų (Verruca plantaris),  lyties organų karpų  arba condyloma acuminata gydymas –  lyties organų karpos , dažnai pasikartojančios ir kitokiu būdu negydomos.

Tokiais atvejais imunomoduliacijos tikslas yra sustiprinti adaptyvųjį imuninį atsaką. Nors spontanišką karpų ir papilomų išnykimą, ekspertai aiškina ne humoraliniu, o ląstelių sukeltu imunitetu. [2]

Atleiskite formą

Imunostimuliuojančių vaistų, kuriuos galima skirti nuo karpų, pavadinimai:  Isoprinozinas  (kiti prekiniai pavadinimai yra Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarinas; Likopidas (glikopinas); Cikloferonas; Levamizolis (Levazolas, Levotetramizolis, Decaris, Ergamizolis, Levoriperkolis).

Tiesą sakant, jie visi yra analogai, kurių veikimo būdas yra nespecifinis, tai yra, dėl to padidėja imuninis atsakas į daugybę infekcinių agentų. Tačiau antivirusinis vaistas Acikloviras naudojamas tik herpes simplex viruso nugalėjimui, taip pat herpes zoster sukeltam herpes zoster virusui.

Farmakodinamika

Kaip nurodyta vaisto Isoprinosine aprašyme, jo farmakologinį poveikį lemia azoto turinčio glikozilamino inozino, 4-acetamidobenzenkarboksirūgšties ir N,N-dimetilaminoizopropanolio alkilamino-alkoholio kompleksas. Nors tikslus inozino pranobekso veikimo mechanizmas nežinomas, jis gali sukelti T-ląstelių diferenciaciją, sustiprinti limfoproliferacinį atsaką prieš virusu transformuotas arba užkrėstas ląsteles ir sukelti citokinų (IL-1 ir IL-2) gamybą, chemotaksį ir fagocitozę. Neutrofilų, monocitų ir makrofagų.

Veiklioji vaisto Alpizarin medžiaga yra 2-C-β-D - (gliukopiranozilas) -1,3,6,7-tetraoksiksantonas - polifenolio mangiferinas iš ankštinių augalų šeimos Hedisarum flavescens (gelstantis hedysarum arba saldymedis) šaknų. Hedysarum alpinum (Altajaus hedysarum). Šis polifenolis slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi bei virusų DNR replikaciją, stiprina humoralinę ir ląstelinę imuninę funkciją, padidina limfocitų ir makrofagų proliferacijos greitį bei γ-interferono sintezę T ląstelėse.

Likopid poveikį imunokompetentingoms ląstelėms daro bakterijų ląstelių membranų gliukozaminilmuramilo dipeptidas, kuris jungiasi prie NOD2 citoplazminio receptoriaus, ekspresuojamo fagocitiniuose kraujo monocituose. Taip suaktyvinami makrofagai ir neutrofiliniai granulocitai, skatinamas T- ir B-limfocitų dalijimasis, γ-interferono, IL-1, IL-6 ir IL-12 gamyba.

Cycloferon farmakodinamika pagrįsta jo veikliosios medžiagos - meglumino akridono acetato arba N-metilgliukamino 2-(9-oksoakridin-10 (9H)-il) acetatu, kuris yra monokarboksirūgšties akridono acto rūgšties darinys. Naudojant šį imunostimuliuojantį agentą, pagal oficialias instrukcijas, stimuliuojami T-limfocitai, padaugėja α- ir β-interferono. Tačiau kaip tai vyksta, nepaaiškinta.

Kaip imunomoduliatorius, antihelmintinis vaistas Levamizolas veikia dėl levamizolio hidrochlorido – azoto turinčio heterociklinio junginio imidazolo darinio, kuris atkuria fagocitų, makrofagų ir T-limfocitų aktyvumą, kurie užtikrina imuninių ląstelių apsaugą. [3]

Farmakokinetika

Esant beveik 100% biologiniam prieinamumui, didžiausia izoprinosino koncentracija plazmoje pastebima maždaug po 60 minučių. Išgėrus standartinę dozę, bet po dviejų valandų koncentracija sumažėja – dėl didelio jos transformacijos kepenų fermentais greičio. Išskyrimas iš organizmo vyksta su šlapimu iš dalies nepakitęs, taip pat šlapimo rūgšties ir kitų metabolitų pavidalu.

Likopidas, absorbuojamas virškinimo trakte, patenka ir į sisteminę kraujotaką, tačiau jo biologinis prieinamumas neviršija 13%, o didžiausia koncentracija plazmoje būna praėjus 90 minučių po tabletės išgėrimo. Pusinės eliminacijos laikas per inkstus yra šiek tiek daugiau nei keturios valandos.

Veiklioji vaisto Cycloferon sudedamoji dalis per tris valandas po išgėrimo pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje, vidutinė jo pusinės eliminacijos laikas yra 4,5 valandos; išskyrimas per inkstus.

Didžiausią levamizolio koncentraciją plazmoje pasiekia vidutiniškai po dviejų valandų; metabolizmas vyksta kepenyse; metabolitai išsiskiria per inkstus ir mažesniu mastu per žarnyną – pusinės eliminacijos laikas yra apie šešias valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Gydant pasikartojančias karpas, suaugusiesiems rekomenduojama gerti po dvi Isoprinosine tabletes (po 0,5 g) tris kartus per dieną; Vaikams paros dozę skaičiuoju pagal kūno svorį – 0,5 g vaisto 10 kg, ir yra padalinta į tris dozes. Gydymo kursas gali trukti nuo dviejų savaičių iki mėnesio.

Alpizarino dozę nustato gydytojas, tačiau didžiausia leistina paros dozė neturi viršyti aštuonių tablečių, tai yra, 800 mg (vaikams - 300 mg). Taikymo trukmė - nuo penkių dienų iki dviejų savaičių.

Likopid tabletes galima gerti (pusvalandį prieš valgį) arba dėti po liežuviu (laipsniškai rezorbcijai). Tikslią šios priemonės dozę ir vartojimo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Cycloferon reikia gerti po vieną tabletę (0,15 g) kartą per dieną pusvalandį prieš valgį

Levamizolis (50 ir 150 mg tabletės) skiriamas po 150 mg (paros dozė vaikams - 1 mg / kg kūno svorio) - tris dienas su savaitės pertrauka; gydymo kursas susideda iš dviejų ar trijų ciklų.

• Tabletės nuo karpų vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų - Isoprinosine, Alpizarin ir Likopid; vaikai iki 5 metų - Cycloferon; iki 7 metų (pagal kitus šaltinius - iki 14 metų) - Levamizolis.

Naudokite Tabletės nuo karpų nėštumo metu

Nėštumo metu negalima vartoti jokių farmakologinių medžiagų, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai veikia imuninę sistemą.

Kontraindikacijos

Isoprinosino vartojimo kontraindikacijos yra podagra, šlapimo pūslės akmenligė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir širdies aritmijos.

Draudžiama naudoti:

• Likopidas - su karščiavimu ir autoimuniniu tiroiditu;
• Cikloferonas - su dekompensuota kepenų ciroze;
• Levamizolis - su mažu leukocitų kiekiu kraujyje.

Šalutiniai poveikiai Tabletės nuo karpų

Isoprinosino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį: bendrą negalavimą, galvos ir galvos svaigimą, pilvo skausmą, žarnyno sutrikimus, miego sutrikimus, odos niežėjimą, padidėjusį šlapimo kiekį, sąnarių skausmą.

Alpizarin šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas, virškinimo sutrikimai ir tiesioginės alerginės reakcijos.

Likopid gali sukelti trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą, o Cycloferon - alerginę reakciją.

Levamizolio vartojimą gali lydėti odos išbėrimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kvapų ir skonių suvokimo pokyčiai, silpnumas ir karščiavimas, taip pat raumenų ir sąnarių skausmas.

Perdozavimas

Informacijos apie Isoprinose, Alpizarin, Likopid ir Cycloferon perdozavimą nėra.

Perdozavus Levamizolio, gali pasireikšti traukuliai ir širdies aritmija; būtina išplauti skrandį ir išgerti enterosorbento (aktyvintos anglies). Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais

Izoprinozinas nevartojamas kartu su vaistais podagrai gydyti ir diuretikais.

Alpizarinas nenaudojamas kartu su enterosorbentais, o Likopid vartojamas su tetraciklinų grupės antibiotikais ir sulfanilamido preparatais.

Reikia atsižvelgti į Likopid gebėjimą sustiprinti antibakterinių vaistų ir polieninių antimikotikų poveikį.

Levamizolio hidrochloridas nesuderinamas su etanoliu ir aliejiniais preparatais; jis stiprina prieštraukulinių ir netiesioginių antikoaguliantų grupės vaistų veikimą.

Laikymo sąlygos

Visi išvardyti vaistai tablečių pavidalu turi būti laikomi kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip + 22-25 ° C).

Tinkamumo laikas

Isoprinosino, Alpizarin ir Likopid tinkamumo laikas yra 5 metai; Levamizolis - 3 metai; Cikloferonas - 2 metai.

Imunoterapija tapo vienu iš svarbiausių gydymo būdų gydant karpas, tačiau kliniškai įrodytų jos veiksmingumo įrodymų dažnai trūksta. Atsižvelgiant į ekspertų atsiliepimus, reikia turėti omenyje, kad vieno absoliučiai veiksmingo gydymo nėra, galima derinti įvairius gydymo būdus – chirurginį eksciziją, krio ir lazerinę chirurgiją, vietinius preparatus ir imunoterapiją. Taip pat reikia atsižvelgti į spontaniškos papilomų regresijos galimybę, ypač vaikams, todėl reikėtų vengti pernelyg agresyvaus požiūrio į jų gydymą.