Dygliuotosios pūslelinės tabletės

Tokia infekcinė dermatologinė liga kaip kerpės apima ligas, kurias sukelia skirtingi patogenai. Taip pat yra papulinės-eksfoliacinės patologijos, kurių tikroji priežastis vis dar nežinoma. Skirdami sisteminę terapiją, gydytojai būtinai atsižvelgia į šį veiksnį, rekomenduodami vartoti tam tikras tabletes nuo kerpių.

Indikacijos juostinė pūslelinė tabletes

Tabletės nuo kerpių vartojimo indikacijos apima tokius diagnozuotus odos pažeidimus kaip:

• pityriasis versicolor arba kerpės versicolor yra grybelinė odos liga, kurią sukelia mielių tipo grybeliai Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale ir Malassezia furfur;
• juostinė pūslelinė – juostinė pūslelinė, kuri atsiranda užsikrėtus vėjaraupių virusu (HHV 3);
• grybelis – trichofitozė ir dermatofitozė, kurių sukėlėjai yra onigeniniai antropofiliniai grybai Trichophyton ir Microsporum;
• Rožinė kerpė – pityriasis rosea arba Giberto kerpė, kurios etiologija nėra tiksliai nustatyta.

Reikėtų nepamiršti, kad sisteminė papuloskvamozinių infekcijų etiologinė terapija, kai tabletės nuo kerpių geriamos per burną, atliekama tik tiksliai nustatant patogeną ir tik tais atvejais, kai vietinis gydymas nesuteikia norimo poveikio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Tabletės nuo pityriazės versicolor (tinea versicolor): terbinafinas (Binafin, Terbizil, Termicon ir kt.; su šia fungistatine medžiaga gaminami Lamisil kremai ir purškalai), flukonazolas (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), ketokonazolas (Nizoral, Mikozoral, Oronazole ir kt.).

Tabletės nuo juostinės pūslelinės: acikloviras (kiti prekybiniai pavadinimai: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir ir kt.), valaviras (Valacikloviras, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).

Tabletės nuo grybelio: Griseofulvinas (kiti prekiniai pavadinimai: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin ir kt.), Ketokonazolas.

Rožinių kerpių tabletės, atsižvelgiant į jų neinfekcinę kilmę, apima antihistamininius vaistus, kurie padeda sumažinti niežulio intensyvumą, pavyzdžiui, Loratadiną (Claritin, Lotaren, Lorisan ir kitus prekinius pavadinimus).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto terbinafino medžiaga yra metilnaftaleno darinys terbinafino hidrochloridas, kuris pasižymi fungicidiniu poveikiu blokuodamas skvaleno epoksidazę – grybelių ląstelės sienelėje esantį fermentą, užtikrinantį sterolių, reikalingų jų susidarymui (ypač ergosterolio), gamybos procesą. Dėl to grybeliai praranda gyvybingumą ir žūsta.

Flukonazolo ir ketokonazolo, kurie priklauso azolo darinių (triazolo ir imidazolo) grupei, farmakodinamika yra panaši. Tik šios tabletės nuo pityriazės versicolor (tinea versicolor) veikia kitą grybelio ląstelės membranos fermentą – sterolio-14-demetilazę.

Tabletės nuo juostinės pūslelinės Acikloviras ir Valaviras taip pat yra panašios savo veikimo mechanizmu herpeso virusui. Kadangi virusai neturi ląstelių, Acikloviras ir Valaviras, būdami virusinės deoksiribozės azoto glikozilaminų analogais, liečiasi su virusų fermentais ir sustabdo DNR replikacijos procesą, tai yra virusų dauginimąsi. Šiuo atveju vaisto Valavir komponentas (acikloviro L-valilo esteris druskos pavidalu) pirmiausia paverčiamas aktyviu acikloviru.

Grizeofulvino tablečių poveikį prieš grybelius (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) sergant grybeline kirmėle ir dermatomikoze užtikrina jo sudėtyje esanti antibiotinė medžiaga, kurią sintetina Penicillium griseofulvum (pelėsių rūšis). Vaistas sutrikdo patogeninių grybų ląstelių membranų baltymų sintezę, slopindamas jų ląstelių mitozę.

Loratadino tabletės, vartojamos odos niežuliui mažinti, kaip ir visi antihistamininiai vaistai, neleidžia histamino veikti H1 tipo histamino receptoriams, taip pat slopina uždegiminių-alerginių reakcijų mediatorių išsiskyrimą iš T ląstelių.

[ 6 ]

Farmakokinetika

Terbinafinas, skiriamas nuo pityriazės versicolor, laisvai absorbuojamas į kraują iš virškinamojo trakto ir beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais ir patenka į daugelį audinių, prasiskverbdamas pro odą, nagus ir plaukų folikulus. Didžiausia vaisto koncentracija pastebima praėjus 100–120 minučių po vienos dozės suvartojimo. Terbinafino hidrochloridas transformuojamas kepenyse, metabolitai iš organizmo išsiskiria per inkstus.

Tabletės nuo kerpių Flukonazolas ir ketokonazolas greitai absorbuojami, tačiau skirtingai jungiasi su kraujo baltymais: ketokonazolas – daugiau nei 98 %, flukonazolas – tik šiek tiek daugiau nei 10 % (tačiau išlieka jame gana ilgai). Abu vaistai metabolizuojami kepenyse, išsiskiria per žarnyną ir inkstus.

Vaisto acikloviro farmakokinetikai būdingas nereikšmingas absorbcijos lygis – ne daugiau kaip 20% suvartotos dozės; Valaviro tabletėms šis skaičius yra dvigubai didesnis. Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra beveik toks pat, tačiau esant inkstų sutrikimams, jis gali padidėti nuo įprastų 3 valandų 5–6 kartus.

Grizeofulvinas 80% jungiasi su plazmos baltymais, prasiskverbia pro daugelį kūno audinių ir įveikia HPB; maksimali koncentracija kraujyje pastebima vidutiniškai po 4,5 valandos po vartojimo. Šis vaistas 60% suskaidomas kepenyse, pusė vaisto ir jo metabolitų išsiskiria per 24 valandas – su šlapimu ir išmatomis.

Loratadinas 100 % absorbuojamas virškinimo trakte ir 97 % jungiasi su plazmos baltymais, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 1,5–2,5 valandos po standartinės vaisto dozės suvartojimo. Biocheminė transformacija vyksta kepenyse (susidaro farmakologiškai aktyvi medžiaga). Vidutinis loratadino pusinės eliminacijos laikas šlapime ir tulžyje yra apie 18 valandų.

[ 7 ], [ 8 ]

Dozavimas ir vartojimas

Visos aukščiau išvardytos tabletės nuo kerpių geriamos per burną:

Terbinafinas – viena tabletė (0,25 g) vieną kartą per dieną (po valgio).

Flukonazolas – 50–100 mg vieną kartą per dieną.

Ketokonazolas – 0,2–0,4 g per parą (valgio metu); paros dozė suaugusiesiems neturi viršyti 1 g. Vartojant vaistą, reikia reguliariai stebėti kraujo ląstelių kiekį ir kepenų fermentų kiekį.

Tabletės nuo juostinės pūslelinės Acikloviras – penkis kartus per dieną po 800 mg (4 tabletės po 200 mg); vaikams iki 2 metų – pusė suaugusiųjų dozės. Gydymo kursas trunka vieną savaitę.

Valaviras – 1 g tris kartus per dieną (vaistas taip pat vartojamas 7 dienas).

Grizeofulvinas (125 mg tabletės) – 2–4 tabletės du kartus per dieną (vaikams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį – 22 mg/kg). Tabletės geriamos valgio metu arba iš karto po valgio, visada užgeriant šaukštu augalinio aliejaus. Taip pat būtina kartą per dvi savaites stebėti kraujo būklę (atlikti tyrimus).

Loratadiną reikia vartoti vieną kartą per dieną po 0,01 g (t. y. vieną tabletę), vaikams – perpus mažiau.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Naudokite juostinė pūslelinė tabletes nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenaudojamos tabletės nuo kerpių Griseofulvino, Terbinafino ir Ketokonazolo, tabletės nuo pityriazės versicolor Flukonazolo, taip pat tabletės nuo juostinės pūslelinės Acikloviro ir Valaviro.

Vaistą Loratadiną nėščios ir žindančios moterys gali vartoti tik esant būtinybei - prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

Apžvalgoje išvardytos kerpių tabletės turi šias kontraindikacijas:

Terbinafinas - inkstų nepakankamumas, bet kokios lokalizacijos ir stadijos onkologija, sunkios medžiagų apykaitos ir kraujagyslių patologijos, vaikai iki dvejų metų amžiaus;

Flukonazolas - jaunesniems nei 16 metų;

Ketokonazolas - kepenų patologijos ūminėje stadijoje;

Acikloviras ir valaviras – individualus padidėjęs jautrumas arba netoleravimas vaistams.

Griseofulvino tabletės nėra skiriamos pacientams, sergantiems sisteminėmis kraujo ligomis, SLE, smegenų kraujotakos sutrikimais, funkciniu kepenų ir inkstų nepakankamumu. Vaistas nėra skirtas vaikams iki dvejų metų gydyti.

Antihistamininis vaistas Loratadinas taip pat draudžiamas vartoti vaikams iki dvejų metų.

[ 9 ]

Šalutiniai poveikiai juostinė pūslelinė tabletes

Terbinafino tabletės, vartojamos sisteminei kerpių terapijai, gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą, cholestazinį sindromą, neutropeniją ar trombocitopeniją.

Flukonazolas ir ketokonazolas gali sukelti odos bėrimus, pykinimą, apetito praradimą, viduriavimą, pilvo pūtimą. Be to, ketokonazolo vartojimas gali padidinti mieguistumą, geltą ir hepatitą (ilgą laiką vartojant), sąnarių skausmą, menstruacijų sutrikimus ir erekcijos disfunkciją.

Nepageidaujamų, bet galimų antiherpesinių vaistų Acikloviro ir Valaviro šalutinių poveikių sąraše yra dispepsiniai simptomai, galvos skausmas, dilgėlinė ir bendras silpnumas.

Rimčiausias Griseofulvin tablečių šalutinis poveikis yra sutrikęs judesių ir miego koordinavimas, sumišimas, kepenų uždegimas, kraujodaros organų veiklos pokyčiai, taip pat odos apraiškos eksudacinės eritemos ir toksinės epidermio nekrolizės pavidalu.

Loratadino šalutinis poveikis yra pykinimas, odos bėrimas, plaukų slinkimas, padidėjęs mieguistumas ir nuovargis.

[ 10 ]

Perdozavimas

Perdozavus bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, padidėja jų šalutinis poveikis. Perdozavimui gydyti rekomenduojama išplauti skrandį ir išgerti sorbento.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su antihistamininiais vaistais, terbinafinas sulėtina jų metabolizmą, mažina geriamųjų kontraceptikų kontraceptinį poveikį ir slopina antibiotikų eliminaciją.

Tabletės nuo pityriazės versicolor Ketokonazolas nesuderinamas su vaistais, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų. Flukonazolas sustiprina diuretikų, netiesioginių antikoaguliantų ir vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje sergant diabetu, poveikį.

Griseofulvinas mažina antikoaguliantų ir hormoninių kontraceptikų farmakologinį poveikį.

Vartojant Loratadino tabletes, negalima vartoti ketokonazolo ar makrolidų grupės antibiotikų.

[ 24 ]

Laikymo sąlygos

Tabletes nuo kerpių reikia vartoti įprastoje kambario temperatūroje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tinkamumo laikas

Ketokonazolo tinkamumo laikas yra 5 metai; grizeofulvino ir terbinafino – 3 metai; flukonazolo, acikloviro ir valaviro – 2 metai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]