Stafilokokinės infekcijos simptomai

Stafilokokinės infekcijos inkubacinis periodas paprastai trunka nuo 4 iki 16 dienų, apsinuodijus maistu stafilokokinės etiologijos atveju – 2–4 valandas, kartais sutrumpėja iki 30 minučių ir retai pailgėja iki 6 valandų, sergant toksinio šoko sindromu – nuo 12 iki 48 valandų, kitomis formomis, įskaitant žaizdų, akių ir CNS infekcijas, – nuo 48 iki 72 valandų, naujagimiams – iki 4–5 dienų, neišnešiotiems kūdikiams – iki 3 savaičių, po to atsiranda stafilokokinės infekcijos simptomų. Stafilokokinė infekcija neturi visuotinai pripažintos klasifikacijos.

Patartina atskirti vietinę stafilokokinę infekciją (nurodant lokalizaciją), generalizuotą stafilokokinę infekciją ir stafilokokinę intoksikaciją.

• Lokalizuota (vietinė) stafilokokinė infekcija:
  • odos ir minkštųjų audinių (furunkulas, piodermija, abscesas, flegmonas, hidradenitas);
  • ENT organai (tonzilitas, otitas, sinusitas);
  • regėjimo organas (miežiai, meibomitas, dakriocistitas);
  • urogenitaliniai organai (pielonefritas, cistitas);
  • artritas, osteomielitas;
  • kolitas, enterokolitas.
• Generalizuota stafilokokinė infekcija:
  • sepsis;
  • pneumonija, pleuritas;
  • endokarditas;
  • meningitas, smegenų abscesas.
• Stafilokokinės intoksikacijos:
  • stafilokokų apsinuodijimas maistu;
  • stafilokokinis nuplikymo sindromas, įskaitant Ritterio ligą;
• Toksinio šoko sindromas.

Toksinio šoko sindromas buvo aprašytas 1978 m. moterims, naudojančioms makšties tamponus, pagamintus iš sintetinės vatos, kuri yra palanki aplinka stafilokokų, gaminančių specialų toksiną – toksinio šoko sindromo toksiną (TSST), daugintis. Toksinio šoko sindromo išsivystymas galimas tamponuojant žaizdas, nosies takus, esant lokalizuotiems patologiniams procesams, kuriuos sukelia Staphylococcus aureus padermės, gaminančios TSST. Toksinio šoko sindromui būdinga staigi pradžia, stiprus šaltkrėtis, hipertermija, galvos skausmas, mialgija, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, gerklės skausmas. Būdinga difuzinė odos hiperemija, gausus dėmėtas, makulopapulinis, petechinis bėrimas su vėlesniu odos lupimusi. Pastebėta difuzinė burnos ir ryklės, liežuvio ir junginės infiltracijos gleivinės hiperemija. Stafilokokinės infekcijos simptomus sukelia ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, suaugusiųjų RDS išsivystymas, ūminis inkstų nepakankamumas ir kepenų pažeidimas. Kraujyje pastebima neutrofilinė hiperleukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimu.

Stafilokokai sukelia ligas tiesiogine audinių invazija. Stafilokokinę infekciją kartais sukelia ir egzotoksino gamyba. Staphylococcus aureus bakteremija (dažnai lydima metastazių infekcijos židinių susidarymo) gali kilti dėl bet kokio lokalizuoto stafilokokinio židinio, tačiau ypač dažna dėl užkrėsto intravaskulinio kateterio ar kito svetimkūnio. Ji taip pat gali kilti be akivaizdaus pirminio infekcijos židinio. Staphylococcus epidermidis ir kiti koaguliazės neigiami stafilokokai vis dažniau sukelia ligoninėje įgytą bakteremiją, susijusią su kateteriais ir kitais svetimkūniais. Tai svarbi nusilpusių pacientų sergamumo (ypač pailgėjusio buvimo ligoninėje) ir mirtingumo priežastis.

Tiesioginė invazija

Odos infekcijos yra dažniausia stafilokokinių ligų forma. Paviršinės infekcijos gali būti difuzinės, susidarant pūslelėms, pustulėms, impetigoms ir kartais celiulitui. Jos taip pat gali būti židininės ir mazgelinės (furunkulai, karbunkulai). Dažnai pasitaiko gilus odos abscesas. Stafilokokai dažnai prisijungia prie žaizdų ir nudegimų infekcijų, pooperacinių siūlų pūliavimo, mastito ar krūties absceso maitinančioms motinoms.

Naujagimių stafilokokinė infekcija paprastai pasireiškia per 6 savaites po gimimo ir apima odos pažeidimus, kuriuos gali lydėti lupimasis, bakteremija, pneumonija ir meningitas.

Pneumonija gali išsivystyti sergant gripu pacientams, vartojantiems gliukokortikoidus ar imunosupresantus, taip pat asmenims, sergantiems lėtine bronchopulmonine patologija ir kitomis ligomis, kurios prisideda prie pneumonijos išsivystymo. Tačiau Staphylococcus aureus dažnai yra ligoninėje įgytos pneumonijos priežastis. Stafilokokinei pneumonijai būdingas plaučių abscesų susidarymas, lydimas spartaus pneumatocelių ir pleuros empiemos vystymosi.

Endokarditas dažniau pasireiškia intraveninių narkotikų vartotojams ir pacientams su proteziniais vožtuvais. Tai ūminė karščiavimu lydima liga, dažnai susijusi su abscesais, embolais, perikarditu, ponagine petechija, subjunginės kraujavimu, purpura, širdies ūžesiais ir širdies vožtuvų nepakankamumu.

Osteomielitas dažniausiai pasireiškia vaikams, sukeldamas peršalimo simptomus, karščiavimą ir skausmą pažeisto kaulo srityje. Vėliau atsiranda paraudimas ir patinimas. Periartikulinę infekciją dažnai lydi skysčių kaupimasis sąnario ertmėje, todėl ji labiau panašėja į septinį artritą nei į osteomielitą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ligos, kurias sukelia toksinų gamyba

Stafilokokai gali išskirti daug toksinų. Kai kurie turi vietinį poveikį, o kiti sukelia histamino išsiskyrimą iš tam tikrų T ląstelių, o tai savo ruožtu sukelia rimtų sisteminių pasekmių, įskaitant odos pažeidimus, šoką, daugelio organų nepakankamumą ir mirtį.

Infekcinis toksinis šokas gali būti makšties tamponų naudojimo pasekmė arba atsirasti kaip pooperacinės siūlės infekcijos komplikacija.

Stafilokokinį nuplikytos odos sindromą sukelia keli toksinai, vadinami eksfoliantais. Ši būklė yra vaikų eksfoliacinis dermatitas, kuriam būdingas didelių pūslelių susidarymas ir paviršinių odos sluoksnių keratinizacija. Dėl to oda pradeda luptis (atsisluoksniuoti).

Stafilokokinis apsinuodijimas maistu įvyksta suvartojus paruoštą, karščiui atsparų stafilokokinį enterotoksiną. Maistas gali būti užterštas stafilokokų nešiotojų arba žmonių, sergančių aktyvia odos infekcija. Stafilokokai gamina ir išskiria enterotoksinus nepakankamai termiškai apdorotame arba kambario temperatūroje paliktame maiste. Daugelyje maisto produktų gali būti stafilokokų, tačiau jie išlaiko normalų skonį ir kvapą, nepaisant užteršimo. Ūmus pykinimas ir vėmimas pasireiškia praėjus 2–8 valandoms po užteršto maisto suvartojimo. Pykinimą ir vėmimą paprastai seka pilvo spazmai ir viduriavimas. Stafilokokinės infekcijos simptomai netrunka ilgai ir paprastai išnyksta per mažiau nei 12 valandų nuo ligos pradžios.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]