Skydliaukės rentgeno anatomija

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, priešais trachėją. Ji yra pasagos formos, su atgal nukreipta įgaubta dalimi ir susideda iš dviejų nelygių skilčių, sujungtų sąsmauka. Kartais yra papildomų skydliaukės liaukų (ant kaklo, liežuvio šaknies srityje, krūtinės ląstoje), kurias galima aptikti radiologiniais metodais, ypač scintigrafija.

Įprastos rentgenogramos nesuteikia aiškaus skydliaukės vaizdo dėl jos mažo dydžio ir nedidelių tankio skirtumų, palyginti su aplinkiniais audiniais. Kompiuterinėse ir magnetinio rezonanso tomogramose liauka yra gana aiškiai matoma: matomos jos skiltys ir sąsmauka, turinčios lygius apvalius kontūrus. Liaukos audinys yra homogeniškas, jo tankis, nustatytas densitometrijos būdu, siekia maždaug 100 HU. Aiškiai matomas liaukos ryšys su trachėja ir kaklo kraujagyslėmis.

Pagrindiniai skydliaukės vizualizavimo metodai yra ultragarsinis skenavimas ir scintigrafija.

Ultragarsiniam tyrimui atlikti nereikia specialaus pasiruošimo, jį galima atlikti pakartotinai, tyrimas neturi kontraindikacijų ir nėra susijęs su komplikacijomis. Jis atliekamas realiu laiku veikiančiais prietaisais su specialiais jutikliais, kurių ultragarso dažnis yra apie 5–7 MHz.

Išsamiam tyrimui atliekama išilginių ir skersinių sonogramų serija. Paprastai skydliaukė išsiskiria kaip darinys su homogenine smulkiagrūde struktūra. Jos natūralūs žymenys yra trachėja ir bendrosios miego arterijos. Išilginėje sonogramoje matomos abi liaukos skiltys ir iki 0,8 cm storio sąsmauka tarp jų. Kiekviena skiltis yra ovalo formos. Priekyje matoma oda ir poodiniai riebalai, o už jos – bendroji miego arterija arba skydliaukės kremzlė. Skersinio skenavimo metu liauka apibrėžiama kaip darinys, simetriškai išsidėstęs vidurio linijos atžvilgiu, kurio kiekviena skiltis sudaro ovalą. Tarp skilčių matomos linijinės echostruktūros – gerklų kremzlių atspindys. Skersinėse sonogramose taip pat aiškiai matoma skydliaukės kremzlė, dėl kurios susidaro dvi linijinės struktūros, sudarančios bukąjį kampą. Už kiekvienos skydliaukės skilties ir šiek tiek į šoną yra apvalios echoneigiamos figūros, atitinkančios bendrą miego arteriją, o šonuose – jungo veną. Priekyje ir šonuose nuo liaukos skilčių galima pamatyti ovalias, smulkiai tinklelio formos sternocleidomastoidinių raumenų struktūras.

Radionuklidinis skydliaukės tyrimas atliekamas po preliminaraus paciento paruošimo. Paruošimas susideda iš medžiagų, kurios blokuoja liauką (maisto produktų ir vaistų, kurių sudėtyje yra jodo ir bromo), pašalinimo. Be to, pacientas į radionuklidų laboratoriją turi atvykti tuščiu skrandžiu. Liaukos vaizdas gaunamas į veną suleidus 80–100 MBq 99mTc-pertechnetato.

Paprastai scintigramoje matomi visos skydliaukės kontūrai drugelio pavidalu. Matomos dešinė ir kairė skiltys bei sąsmauka. Dešinės skilties dydis paprastai yra šiek tiek didesnis nei kairės: 3–6 cm ilgio ir 2–3 cm pločio. Išoriniai liaukos kontūrai yra išgaubti. Vaizdo tankis didesnis centrinėse skilčių dalyse, nes ten yra daugiau liaukinio audinio, ir mažėja periferijos link. Yra daug liaukos skilčių dydžio ir sąsmauko matomumo skirtumų. Piramidinė skiltis, besitęsianti į viršų nuo sąsmauko, retai aptinkama.