Skrandžio ir 12-perintestinos erozijos - Diagnozė

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys

1. FEGDS metu išskiriami du pagrindiniai erozijų tipai:

• plokščias (ūminis, hemoraginis, nepilnas) – paviršiniai gleivinės defektai (taškiniai, linijiniai, daugiakampiai), dažniausiai iki 0,5 cm skersmens; jie gali būti pavieniai arba daugybiniai, padengti šviežiu krauju, druskos hematinu arba fibrinu. Šie pokyčiai aptinkami hipereminės ir edematinės gleivinės fone; rečiau ji lieka nepakitusi;
• lėtinės (visiškos, padidėjusios) erozijos – mažų gleivinės iškyšų pavidalu su pakilusiais kraštais per visą perimetrą ir įdubimu centre; jos gali būti padengtos fibrinine danga ir priminti odos pokyčius raupų metu („varioloforminės erozijos“).

FEGDS leidžia atskirti subrendusias ir nesubrendusias lėtines pilnas erozijas. Nesubrendusios pilnos erozijos yra tos, kurių viršuje yra tik hiperemijos kraštas. Subrendusios pilnos erozijos yra tos, kurios turi deskvamacijos ir nekrozės požymių. Nesubrendusios erozijos stebimos remisijos fazėje, subrendusios – paūmėjimo fazėje.

Skrandžio erozijas reikia kruopščiai atskirti nuo erozinės-opinės vėžio formos, kuriai būtina atlikti biopsiją iš įtartinų gleivinės sričių, o vėliau – morfologinį tyrimą.

Taip pat reikalingi tyrimai, skirti Helicobacter pylori aptikimui .

• Rentgeno tyrimas: naudojant dvigubo skrandžio kontrastavimo techniką kartu su dozuotu priekinės pilvo sienos suspaudimu, galima nustatyti erozijas mažų, apvalių, 1–3 mm skersmens iškilimų pavidalu, o centre yra nedidelis kontrastinės medžiagos kaupimasis.
• Pilnas kraujo tyrimas: esant paslėptam arba akivaizdžiam kraujavimui iš virškinimo trakto, išsivysto geležies stokos anemija su būdingais laboratoriniais požymiais:
  • raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
  • eritrocitų hipochromija;
  • mažas spalvų indeksas;
  • anizocitozė, poikilocitozė;
  • sumažėjęs geležies kiekis kraujyje.
• Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo: esant slaptam kraujavimui iš erozijų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srityje, reakcija į slaptą kraują išmatose yra teigiama.
• Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas: dažniausiai skrandžio sekrecinė funkcija yra normali arba padidėjusi.

Apklausos programa

• Bendra kraujo, šlapimo, išmatų analizė.
• Išmatų slapto kraujo tyrimas.
• FEGDS su skrandžio gleivinės biopsija.
• Helicobacter pylori infekcijos diagnozė.
• Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas: geležies, bilirubino, bendro baltymo ir baltymų frakcijų, aminotransferazių, karbamido, kreatinino nustatymas kraujyje.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]