Skaidrių gleivių išsiskyrimas vyrams iš šlaplės, išangės: fiziologinis ir patologinis

Kūne yra daug liaukų ir ląstelių, kurios išskiria gleives, tačiau – be fiziologiškai nulemtų priežasčių – gleivių išsiskyrimas vyrams gali būti susijęs su ligomis, pirmiausia Urogenitalinės sistemos arba vyrų lytinių organų uždegiminėmis ligomis, taip pat su kai kuriomis žarnyno patologijomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gleivinės išskyros vyrams susijaudinimo metu

Fiziologiniai veiksniai yra gleivių išsiskyrimas vyrams susijaudinimo metu. Kai vyro lytinis organas yra erekcijos būsenoje, specialią gleivinę sekreciją gamina pora mažų egzokrininių liaukų – bulbouretrinės arba Kuperio. Jos yra žemiau prostatos – giliai urogenitalinės diafragmos (diaphragma urogenitale) raumenyse, varpos apačioje, o jos viduje eina išėjimas į šlaplę.

Šių liaukų gleivinės sekretas yra bespalvis, skaidrus, klampus skystis, vadinamas preejakuliacija, tai yra, preliminariu ejakuliatu, kuris patenka į šlaplę prieš spermos išleidimą į ją (ejakuliacija).

Šiame skystyje yra glikozaminoglikanų (gleivių), L-fruktozės, įvairių fermentų, bet svarbiausia – šarminė reakcija (pH > 7,2). Kauperio liaukų sekreto funkcija – neutralizuoti rūgštinio šlapimo pėdsakus šlaplėje, nes rūgšti aplinka nepalanki spermatozoidams. Makštis taip pat paprastai būna rūgšti (pH = 4,0–4,2), todėl vyrų susijaudinimo metu išskiriamos gleivės taip pat šarmina makšties terpę – geresniam spermatozoidų išgyvenimui.

Preejakuliato kiekis kiekvienam vyrui skiriasi (iki 4–5 ml), o kai kurie jo visai negamina, todėl, anot ekspertų, jo „norma“ nėra nustatyta.

Vyrų gleivių išsiskyrimas gali padidėti dėl padidėjusios gleivių sekrecijos šlaplės liaukose Littre, esančiose vidinio gleivinės epitelyje per visą šlaplės ilgį. Tačiau pagrindinė jų funkcija yra gaminti gleives, kurios apsaugo šlaplę nuo rūgštinio šlapimo.

Ar galima pastoti nuo vyriško lubrikanto? Prieš ejakuliacijoje yra kai kurių spermoje randamų cheminių medžiagų, pavyzdžiui, lizosominio fermento rūgštinės fosfatazės. Tačiau jame nėra spermos žymeklio fermento gama-glutamiltransferazės.

Klausimas, ar prieš ejakuliacinis skystis gali sukelti nėštumą, yra tiriamas, tačiau galutinio atsakymo kol kas nėra. Remiantis žurnalu „Human Fertility“, 2011–2016 m. britų gydytojų grupės atlikti tyrimai parodė, kad 40 % prieš ejakuliacinių mėginių buvo labai mažai spermatozoidų, tačiau 37 % – atskirų judrių spermatozoidų. Taigi, nereikėtų atmesti galimybės pastoti iš prieš ejakuliato.

Gleivių išsiskyrimas iš šlaplės vyrams

Patologinis gleivių išsiskyrimas iš šlaplės vyrams gali pasireikšti dėl daugelio ligų. Pagrindinės gleivių išsiskyrimo iš šlaplės vyrams priežastys yra susijusios su uretritu (šlaplės uždegimu), cistitu (šlapimo pūslės uždegimu), urolitiaze ir prostatitu (prostatos uždegimu).

Uretrito patogenezę sukelia lytiškai plintančios infekcijos, tokios kaip Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, taip pat bakterijos Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. O infekcinis uretritas, kurį sukelia streptokokai ir stafilokokai, dažnai išsivysto po šlapimo pūslės kateterizacijos arba dėl pagrindinių higienos taisyklių pažeidimų.

Klinikinė statistika rodo, kad daugiau nei pusė šlaplės uždegimo atvejų yra susiję su chlamidijomis; iki 25 % – su mikoplazma; 15–20 % – su ureaplazma; apie 17 % – su trichomonadomis. Mažiau nei 5 % atvejų sudaro mikotoksinis (kandidozinis) uretritas. Gonorėja ir šlaplės pažeidimai, kuriuos sukelia gonokokai, 22–37 metų vyrams nustatomi maždaug 420 atvejų 100 tūkst. gyventojų.

Uretrito, lydimo įvairaus intensyvumo išskyrų, išsivystymo rizikos veiksniai: lytiškai aktyvus amžius, lytinių santykių nepakantumas ir jų saugumo nepaisymas.

Cistito paplitimas vyrams yra maždaug 0,8%, tai yra dešimtis kartų mažiau nei moterims, tačiau pacientams pasireiškiantys simptomai yra tokie patys: gleivės šlapime arba gleivėtos ir kruvinos išskyros kartu su gana skausmingu (deginančiu), bet negausiu šlapinimu ir dažnu šlapinimu.

Panašūs gleivių išsiskyrimo simptomai vyrams pasireiškia ir esant akmenų susidarymui šlapimo pūslėje, su kuo susiduria daugelis brandžių vyrų. Be to, kaip pastebi urologai, šlapimo sąstingį ir akmenų susidarymą dažnai skatina šlaplės kanalo susiaurėjimas, kurį suspaudžia hipertrofuota prostata.

Vyrams, sergantiems bakteriniu lėtiniu prostatitu, esant pūlių priemaišai, gali išsiskirti baltos gleivės, kurios sudaro ne daugiau kaip 10 % visų atvejų (dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.). Beje, apie 12 % vyrų, kurie kreipiasi į gydytoją, nejaučia jokių prostatito simptomų, tačiau jų spermoje randamas pūlių priemaiša, o kraujo tyrimo rezultatais – padidėjęs leukocitų kiekis.

Nepūlingos pieniškos gleivės gali išsiskirti sergant prostatorėja – nenormalia prostatos liaukos sekrecija jos atonijos metu, susijusia su pernelyg aktyviu lytiniu gyvenimu arba su nebakteriniu lėtiniu prostatitu vyrui.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gleivių išsiskyrimas iš išangės vyrams

Esant virškinimo trakto infekcijoms arba dažnam dirginimui, žarnyno vidinio gleivinės taurinės ląstelės pradeda gaminti gleivių perteklių, kuris išsiskiria per tiesiąją žarną.

Pagrindinės ligos, kuriomis vyrams stebimas gleivių išsiskyrimas iš išangės, yra nespecifinis opinis kolitas ir proktitas.

Sergant opiniu kolitu, opos susidaro uždegimo židinių vietoje gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinėje. Pacientai skundžiasi ne tik gleivių išskyromis iš išangės, bet ir nuovargiu, jėgų praradimu, apetito praradimu bei periodišku kraujavimu iš tiesiosios žarnos. Tiksli opinio kolito priežastis nežinoma, tačiau dauguma gydytojų mano, kad jo patogenezė slypi nenormalioje imuninės sistemos reakcijoje į virškinamojo trakto bakterijas. Sisteminį opinio kolito pobūdį rodo su žarnynu nesusijusios apraiškos: sąnarių skausmas; opos burnos gleivinėje, ant odos ir poodiniame audinyje; kraujo krešulių susidarymas venose; tulžies pūslės, kepenų ir kt. uždegimas.

Proktito – tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo – priežastys dažniausiai susijusios su infekcija, o jo simptomai yra šie: tiesiosios žarnos gleivių išsiskyrimas, kraujavimas, skausmas (lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir tarpvietėje, plintantis į apatinę nugaros dalį ir uodegikaulį), spaudimo jausmas žarnyno sienelėms, dažnas netikras noras tuštintis, viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas.

Gleivinės išskyros diagnozė vyrams

Kai vyrams iš šlaplės išsiskiria gleivės, diagnostika apima anamnezės duomenis, kraujo tyrimus (bendrą, ELISA, PGR); bendrus, biocheminius ir bakteriologinius šlapimo tyrimus; tepinėlį iš šlaplės.

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant Urogenitalinių organų ultragarsą.

Išsami informacija apie prostatos uždegimo nustatymo metodą - lėtinio prostatito diagnozė

Jei iš tiesiosios žarnos išsiskiria gleivių, proktologai atlieka rankinį tyrimą, skiria kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, taip pat paima tepinėlį iš išangės bakterijų pasėliui.

Naudojami šie instrumentiniai diagnostikos metodai: rektoskopija (rektoskopija), kolonoskopija, rentgeno ir pilvo ertmės ultragarsas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad šių simptomų atsiradimui yra kelios priežastys, būtina diferencinė diagnostika, kuri atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gleivinės išskyros gydymas vyrams

Efektyvus gleivių išsiskyrimo gydymas vyrams, sergantiems infekciniu uretritu, užtikrinamas naudojant antibakterinius vaistus: ceftriaksoną (0,25 g į raumenis vieną kartą per dieną); per burną vieną kartą per dieną - ciprofloksaciną (0,5 g) arba ofloksaciną (0,4 g).

Be to, jei šlaplės uždegimą sukelia Chlamydia trachomatis, skiriamas doksiciklinas (100 mg du kartus per parą savaitę) arba azitromicinas (2 g vieną kartą). Daugiau informacijos žr. skyriuje „Chlamidinis uretritas“.

Prostatos uždegimo gydymas, įskaitant liaudišką gydymą, išsamiai aprašytas leidinyje „ Prostatito gydymas“. O šios ligos fizioterapinis gydymas aptariamas straipsnyje „ Prostatito fizioterapija“.

Opiniam kolitui gydyti vartojami NVNU, pavyzdžiui, mesalazinas (Salofalk, Mesacol): tiesiosios žarnos žvakutės įkišamos į tiesiąją žarną (1–2 žvakutės) tris kartus per dieną. Kokie kiti vaistai skiriami, skaitykite daugiau – Nespecifinis opinis kolitas – Gydymas

Proktito gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties. Bakterijų sukeltas proktitas paprastai gydomas antibiotikais. Jei proktitą sukelia uždegiminė žarnyno liga, gali prireikti vaistų uždegimui kontroliuoti arba operacijos. Gydymo metodai, vaistai ir storosios žarnos valymo rekomendacijos pateiktos medžiagoje – Proktitas.

Pasekmės ir komplikacijos

Ekspertai įvardija šias ligų, kuriomis vyrai patiria gleivių išsiskyrimą iš šlaplės, pasekmes ir komplikacijas:

• sėklinių pūslelių uždegimas (vezikulitas);
• epididimitas – epididimio uždegimas (didelė jo užsikimšimo tikimybė);
• bulbouretrinių liaukų uždegimas (kuperitas) ir galimas jų negrįžtamas disfunkcija;
• spermatogenezės sutrikimai, anorgazmija, dispareunija, seksualinė disfunkcija ir nevaisingumas.

Be to, prostatos uždegimas yra kupinas prostatos adenomos arba adenokarcinomos.

Pavojingiausios nespecifinio opinio kolito pasekmės yra gaubtinės arba tiesiosios žarnos sienelių perforacija (su fistulių susidarymu), žarnyno kraujavimas su dideliais kraujo netekimais, taip pat onkologijos (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio) vystymasis. O esant dideliam gleivių išsiskyrimui, lydinčiam proktitą, atsiranda perianalinės srities dirginimas, dėl kurio gali atsirasti odos maceracija, išangės įtrūkimai, niežulys, deginimas ir skausmas tuštinimosi metu.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Leidinyje „ LPI prevencijos metodai “ nurodytos aiškios prevencinės priemonės dėl lytiškai plintančių ligų, sukeliančių išskyras iš šlaplės.

Prostatito prevencija laikoma savalaikiu šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimu; aktyviu gyvenimo būdu (įskaitant intymius, bet tik apsaugotus lytinius santykius); asmeninės higienos taisyklių laikymosi; sveikos mitybos, taip pat visų blogų įpročių atsisakymo. Tačiau šios rekomendacijos tinka beveik bet kokiai ligai, todėl prostatos problemų prevencijos klausimu medicina kol kas nesiūlo nieko konkretesnio.

Prognozė

Gydytojai neprognozuoja jokio simptomo (o patologinis gleivių išsiskyrimas vyrams – iš šlaplės ar išangės – yra simptomas) atsiradimo atskirai nuo jį sukeliančios ligos.

Ir jei šlapimo takų infekcijas galima išgydyti laikantis gydytojo nurodymų, tai opiniu kolitu sergantys pacientai gali tik kontroliuoti savo būklę visą gyvenimą, stengdamiesi išvengti atkryčių.

[ 24 ], [ 25 ]