Sėklidžių orchito simptomai

Vyrų urogenitalinės sistemos uždegimas gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Sėklidžių orchito simptomai priklauso nuo ligos priežasčių ir gretutinių patologijų buvimo. Yra keletas bendrų požymių, leidžiančių įtarti ligą:

• Patinimas ir skausmas kapšelyje.
• Patinęs audinys kirkšnies srityje.
• Bendros savijautos pablogėjimas.
• Karščiuojanti būklė.
• Kraujo buvimas sėkliniame skystyje.
• Skausmas kapšelyje, sustiprėjantis šlapinimosi ar tuštinimosi metu.
• Diskomfortas ejakuliacijos metu.

Minėtų simptomų atsiradimas yra neatidėliotinos medicininės pagalbos priežastis. Kuo greičiau diagnozuojamas orchitas, tuo didesnė tikimybė išvengti jo komplikacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatūra su orchitu

Bendros kūno temperatūros padidėjimas sergant vyrų urogenitalinių organų ligomis rodo patologinius procesus organizme. Sergant orchitu, stebimas vietinis sėklidžių temperatūros padidėjimas kartu su kapšelio odos paraudimu. Šie simptomai atsiranda dėl mažų kraujagyslių išsiplėtimo, per didelio kraujo tekėjimo į pažeistus organus ir biologiškai aktyvių medžiagų kaupimosi.

Temperatūra yra apsauginė organizmo reakcija ir nuo pirmųjų ligos dienų pakyla iki subfebrilinių verčių. 4–5 dieną ji gali pakilti iki 40 °C ir daugiau. Skausmingą būseną lydi bendros intoksikacijos simptomai: padidėjęs silpnumas, šaltkrėtis, bendros savijautos pablogėjimas, galvos skausmai. Jei patologiją komplikuoja pūlingi procesai, tai gali sukelti sėklidžių atrofiją.

Kairysis orchitas

Dažniausiai orchitas yra vienpusis, pažeidžiantis kairę arba dešinę sėklidę. Kairiosios pusės uždegimas gali būti ankstesnių infekcinių ligų, traumų, alerginių reakcijų ir daugelio kitų veiksnių komplikacija.

Po infekcijos organizmas gamina antikūnus, kurie yra jautrūs patogeniniams mikroorganizmams, t. y. atsiranda sensibilizacija. Dėl to imuninė sistema pradeda atakuoti sėklidžių audinį. Liga tęsiasi tokiu simptomų kompleksu:

• Padidėjusi bendra ir vietinė kūno temperatūra.
• Aštrus skausmas kirkšnyje, tarpvietėje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Sėklidės patinimas.
• Kapšelio hiperemija.

Be minėtų simptomų, kairiojo skilvelio orchitą gali lydėti dispepsiniai sutrikimai ir stiprūs galvos skausmai.

Gydymas priklauso nuo veiksnių, kurie sukėlė uždegimą. Dažniausiai pacientams skiriamas antibiotikų kursas, skausmą malšinantys vaistai, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ir specialių aptemptų apatinių dėvėjimas. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, kyla komplikacijų rizika: epididimio uždegimas, lytinių liaukų atrofija, negrįžtamas nevaisingumas.

Orchitas dešinėje pusėje

Dešinės sėklidės uždegiminiai pažeidimai gali pasireikšti tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu. Dažniausiai dešinės sėklidės orchitas yra infekcinės ligos – kiaulytės – komplikacija. Skausminga būklė pasireiškia šiais simptomais:

• Stiprus skausmas sėklidės srityje, plintantis į kirkšnį, koją ir apatinę nugaros dalį.
• Diskomfortas judant sustiprėja.
• Padidėjęs kapšelis.
• Kapšelio hiperemija.
• Vietinis uždegimas ir padidėjusi temperatūra.
• Šaltkrėtis ir karščiavimas.

Jei minėti simptomai nepraeina be priežasties, liga tampa lėtinė.

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai pacientams skiriamas antibakterinis ir simptominis gydymas. Numalšinus uždegimą, kapšelio sričiai skiriamos terminės fizioterapijos procedūros. Jei liga tampa lėtinė arba ją apsunkina abscesas, gali prireikti chirurginės intervencijos organui drenuoti.

Dvipusis orchitas

Remiantis medicinine statistika, dvišalis sėklidės uždegimas išsivysto daug rečiau nei vienpusiai pažeidimai. Pagrindinės sėklidės uždegimo priežastys yra šios:

• Trauma ir mechaninis poveikis.
• Uždegiminiai procesai organizme.
• Infekcinės ligos.
• Hipotermija.
• Stagnuojantys procesai.

Pagrindinis šios ligos formos bruožas yra didelė nevaisingumo išsivystymo rizika. Nesugebėjimas pastoti yra susijęs su jungiamojo audinio augimu sėklidžių ataugose ir jų spindžio susiaurėjimu, dėl kurio spermatozoidams neįmanoma praeiti.

Dvipusis uždegimas reikalauja kruopščios diagnostikos ir privalomo diferenciacijos nuo panašių patologijų. Gydymas susideda iš antibiotikų kurso, vitaminų terapijos, imunostimuliatorių ir fizioterapijos. Palanki prognozė priklauso nuo savalaikės diagnostikos ir teisingai paskirto gydymo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ūminis orchitas

Paprastai ūminė vyrų urogenitalinių organų pažeidimo forma išsivysto antriniu būdu. Infekcija prasiskverbia į sėklidės audinį hematogeniniu būdu, tai yra, su kraujotaka. Šio tipo orchitas dažnai pasireiškia kaip epideminio parotito, bruceliozės, pneumonijos, reumato, skarlatinos ir daugelio kitų ligų komplikacija.

Užsikrėsti galima ir kontaktiniu būdu, kai infekcija patenka į sėklidę iš jos ataugos. Tokiu atveju diagnozuojamas orchiepididimitas. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į sėklidės audinį per sėklinį lataką iš prostatos liaukos, sėklinių pūslelių arba užpakalinės šlaplės. Jei ligą sukėlė trauma, tai rodo kraujotakos sutrikimą organo srityje.

Ūminio uždegimo simptomai:

• Kūno temperatūra 38–39 °C.
• Stiprus skausmas sėklidės srityje, plintantis į kirkšnį, nugarą ir apatinę pilvo dalį.
• Kapšelio oda yra edematinė ir hipereminė.
• Bendras silpnumas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Pykinimas.
• Karščiuojanti būklė.

Skausmingų pojūčių atsiradimas susijęs su organo baltyminės membranos, kurioje yra daug nervų galūnėlių, tempimu. Be gydymo minėti simptomai išnyksta per 10–14 dienų. Tačiau yra didelė rizika, kad liga taps lėtinė ir išsivystys nevaisingumas.

[ 9 ]

Lėtinis orchitas

Negydomas ūminis orchitas tampa lėtinis, kuris gali būti pirminis arba antrinis. Pirminį orchitą sukelia infekcinės kūno ligos arba traumos, o antrinis orchitas yra ūminio orchito komplikacija.

Lėtinio uždegimo požymiai:

• Skausmas sėklidėje yra protarpinio, skaudančio pobūdžio, bet sustiprėja po ilgo vaikščiojimo ir fizinio krūvio.
• Sėklidė yra padidėjusi ir suspausta.
• Subfebrilinė kūno temperatūra.
• Sėklidės sekrecinės funkcijos pažeidimas.

Lėtinių pažeidimų atveju sėklidžių audiniai tampa tankesni, o tai veda prie organų atrofijos. Atsižvelgiant į tai, išsivysto fibrozė ir visiškas parenchimos išnykimas. Jei patologija yra dvišalė, spermatogenezės sutrikimas sukelia negrįžtamą nevaisingumą.

Diagnozė nėra sudėtinga. Gydytojas surenka anamnezę, atlieka organo vizualinį tyrimą ir palpaciją. Palpuojant nustatomas izoliuotas sėklidės padidėjimas ir jos skausmas. Liga diferencijuojama nuo navikinių pažeidimų ir tuberkuliozės.

Gydymas susideda iš antibakterinių vaistų, skausmą malšinančių vaistų ir fizioterapijos kurso. Jei konservatyvūs metodai nėra veiksmingi arba fistulės susidarė orchito fone, nurodoma hemicastracija.

[ 10 ], [ 11 ]

Orchito tipai

Sėklidės uždegimas yra organizmo reakcija į patogeninių mikroorganizmų ir svetimkūnių poveikį. Trauma, tai yra, kapšelio audinių pažeidimas, taip pat labai dažnai sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą.

Uždegimo tipai ir patologinio proceso pobūdis priklauso nuo bendros kūno būklės. Šiandien išskiriami šie orchito tipai:

• Serozinis – išsivysto dėl mechaninio ar cheminio poveikio, traumos, nušalimo.
• Fibrozinis – atsiranda esant eksudatui, kuris susidaro dėl ūminės uždegiminės reakcijos ir kuriame yra daug fibrinogeno. Sukelia sėklidės parenchimos pakeitimą skaiduliniu audiniu, o tai sukelia daugybę kitų ligų ir komplikacijų.
• Pūlingas – uždegiminiame eksudate yra daug neutrofilų, kuriems suskaidžius susidaro pūlingi kūnai. Pūliai yra drumstas, tirštas, gelsvai žalias skystis. Pūlingas orchitas labai dažnai baigiasi abscesu.
• Katarinis – uždegimas pasireiškia stipriai pažeistų audinių patinimu ir didelio kiekio eksudato išsiskyrimu. Laiku negydant, jis įgauna pūlingą formą.
• Mišrus – tai visų tipų uždegiminių reakcijų kompleksas. Skausmingi simptomai atitinka kelis patologinius procesus vienu metu. Šis tipas gali išsivystyti infekcijos, alerginių reakcijų, traumos fone.

Be minėtos klasifikacijos, liga skirstoma priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos: kairiosios, dešiniosios arba abipusės orchito formos. Be to, uždegimas gali pasireikšti ūmine, poūme arba lėtine forma.

Pūlingas orchitas

Infekcinis ir uždegiminis sėklidės pažeidimas, pasireiškiantis ūmine eiga, ryškiais klinikiniais simptomais ir absceso susidarymu, yra pūlingas orchitas. Liga išsivysto dėl audinių užkrėtimo patogeniniais mikroorganizmais.

Pagrindinės infekcijos rūšys:

1. Specifiniai – patogeniniai mikroorganizmai (chlamidijos, mikoplazmos, trichomonadai ir kt.) pažeidžia tik urogenitalinę sistemą. Uždegimas išsivysto, kai bakterijos išplinta iš išorinių lytinių organų arba šlaplės gleivinės.
2. Nespecifinis – nesusijęs su urogenitalinio trakto struktūromis, vystosi kituose organuose ir sistemose. Pūlingus procesus gali išprovokuoti streptokokai, proteusai, stafilokokai, E. coli arba kiaulytės virusas.

Labai dažnai pūlingą orchitą komplikuoja abscesas ir sukelia šiuos simptomus:

• Kapšelis yra padidėjęs.
• Vietinis patinimas ir hiperemija.
• Temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių iki 39–40 °C.
• Intensyvūs skausmingi pojūčiai.
• Bendro apsinuodijimo simptomai.
• Pažeisto organo funkcijos sutrikimas.

Absceso atveju uždegimo židinį riboja kapsulė, kurioje yra pūlingo eksudato ir kuri yra kapšelio arba sėklidės audiniuose. Jei abscesas prasiveržia, išsiskiria pūlingos-kraujo išskyros su nemaloniu, puvėsio kvapu.

Pūlingo orchito gydymas skirtas ligos priežasties pašalinimui. Kovai su patogenais naudojami antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai, makrolidai). Prireikus naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai.

Ypatingas dėmesys skiriamas simptominiam gydymui. Pacientui skiriami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai. Uždegiminei reakcijai sumažinti nurodomi kompresai šiltu antiseptiniu tirpalu ir sėklidžių gydymas tepalais. Atliekama operacija abscesui gydyti. Gydytojas atveria ir drenuoja pūlingą židinį. Ypač sunkiais atvejais nurodoma hemikustracija, tai yra pažeisto organo pašalinimas.

Virusinis orchitas

Pagrindinė virusinės sėklidžių uždegimo formos atsiradimo priežastis yra kiaulytės virusas. Medicininė statistika rodo, kad suaugusiems pacientams 27 % atvejų kiaulytę komplikuoja ūminis sėklidės uždegimas, o 20 % atvejų tai sukelia vyrų nevaisingumą. Suaugusiesiems dažniau pasitaiko dvišaliai pažeidimai, o vaikams – vienpusiai.

Pagrindiniai infekcijos vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Virusas prasiskverbia į seilių liaukas ir hematogeniniu būdu yra išnešijamas po visą kūną. Patogeniniai mikroorganizmai palankias sąlygas daugintis liaukiniuose organuose, tarp kurių yra ir sėklidės.

Virusinio orchito simptomai paprastai išsivysto 5–7 dieną nuo virusinės ligos pradžios ir pasireiškia šiais požymiais:

• Karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 °C.
• Aštrus skausmas kapšelio srityje, plintantis į apatinę nugaros dalį, kirkšnį ir apatinę pilvo dalį.
• Sėklidė yra padidėjusi ir hipereminė.
• Galvos skausmai, pykinimas.
• Bendras kūno apsinuodijimas.
• Skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu.

Virusinių pažeidimų diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Tyrimų metu nustatomas patogeno tipas ir veiksmingi antibakteriniai vaistai. Ultragarsinė diagnostika atskleidžia visų Urogenitalinės sistemos struktūrų, kurios gali būti susijusios su patologiniu procesu, pažeidimus.

Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus. Pacientams skiriamas antibakterinio gydymo kursas, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Esant ūmiems skausmingiems pojūčiams, galima novokaino sėklinio virželio blokada. Jei patologinį procesą apsunkina pūlinga infekcija ir absceso išsivystymas, atliekama chirurginė intervencija pūlingam dariniui nusausinti.