RAPP analizė

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu ir užkirsti kelią genetinėms ir įgimtoms anomalijoms būsimajame vaikas, nėščios moterys patiria perinatalinį atranką - specialų egzaminų rinkinį. Šis rinkinys apima alfa-fetoproteinų, žmogaus chorioninio gonadotropino, laisvo estriol, placentos lactogen, inhibino A, ir kurio PAPP analizės ir keliais kitais tyrimais su nustatymą.

Šioje medžiagoje kalbėsime apie RAPP-A plazmos baltymų analizę, kurios nėštumo metu nustatymas yra labai mažas.

[1], [2], [3], [4]

PAPP bandymo paskyrimo nuorodos

• Perinatalinis atranka, atliekama siekiant įvertinti embriono chromosominių sutrikimų riziką 9-13 savaičių laikotarpiu.
• Anksčiau pastebėtas sudėtinis nėštumas (spontaniniai nėštumo pertraukimai, vaisiaus vaisiaus ankstyvas išsivystymas).
• Nėščios moters amžius yra daugiau nei 35 metai.
• Hepatito, herpinės infekcijos, citomegaloviruso, raudonukės ligos praeinantys nėštumo metu ligos.
• Jei šeima jau turi vaiką su chromosomų pakitimais ar vystymosi defektais.
• Tėvų, brolių ir seserų ir nėščių moterų genetinė patologija.
• Radiacinės arba kitokios kenksmingos ekspozicijos poveikis vienam iš būsimojo vaiko tėvų.

Analizė paprastai atliekama per 1-2 dienas. Kraujo priėmimas ryte, tuščiame skrandyje. Praeitą dieną jūs neturėtumėte gerti alkoholio, saldumynų ir persivalgyti, taip pat užsiimti sunkia fizine veikla.

Ką reiškia RAPP-A?

RARP-A yra ypatingas baltymas, kuris nėštumo metu pradedamas gaminti dideliais kiekiais. Paprastai šiek tiek šio baltymo - didelio molekulinio svorio glikoproteino - yra visi: jis gaminamas kraujo serume. Tačiau nėščioms moterims jis pradeda sintetinti trofoblastą - išorinį embriono ląstelių sluoksnį, per kurį jis implantuojamas į gimdos sienelę.

Analizė plazmos baltymų-A (PAPP-A) yra priskirtas laiku aptikti bet kokį besivystančio embriono pažeidimą, kaip JAV šiuo metu dar negali įvertinti formavimąsi ir vystymąsi vaisiui.

Specialistai linkę manyti, kad plazmos proteino A pasikeitimas dažnai susijęs su rizika susirgti Downo liga ar kitais chromosominiais sutrikimais vaikui. Be to, rodiklių pasikeitimas gali rodyti savaiminio nutraukimo ar nėštumo raidos sustabdymo grėsmę. Dėl šios priežasties RAPP-A analizė yra privaloma perinatalinių atrankinių tyrimų sąraše.

RARP nėštumo metu laikoma informatyvia, pradedant 8-ia nėštumo savaitėmis, tačiau dažnai gydytojai skiria PAPR tyrimą kartu su β-hCG, ty nuo 11 iki 14 savaičių. Čia reikėtų pažymėti, kad PAPR tyrimo, kuris buvo atliktas vėliau nei 14 savaičių, rezultatai daugiau nebegali būti laikomi patikimais, nes nuo to laiko plazmos baltymai A nebeatitinka chromosominių sutrikimų.

Tam tikru tikslumu, kad gintų vaisiaus Dauno sindromas ir kitų sutrikimų rizikos egzistavimą, gydytojas turėtų atsižvelgti ne tik į tiesioginį rodiklis Papp-A, tačiau jo koreliacija su beta-žCG ir ultragarso rodmenis rezultatas.

Laiko intervalas tarp ultragarsu ir kraujo mėginių ėmimo biochemijai (RAPP ir hCG) neturėtų būti ilgesnis kaip 3 dienos, kitaip rodmenys gali būti netikslūs. Kartu su PAPR indeksais hCG nustatomas vienu metu.

RAPP-A rezultatai

RAPP-A dekodavimą atlieka specialistas, kuris atsižvelgia į plazmos baltymų A, β-hCG ir ultragarsinio skenavimo santykį. Be to, būtinai atsižvelgiama į būsimos motinos kūno svorį, nėštumo rūkymo faktus, IVF koncepciją, tam tikrų vaistų vartojimą, cukrinį diabetą ir daugiavaisį nėštumą.

Nėštumo savaitėmis yra skirtingi RAPP rodiklio rodikliai. PAPR-A lentelėje nurodyti duomenys priklauso nuo termino:

Nėštumo savaitė	RAPP-A, md / ml
Nuo 8 iki 9 savaičių	0,17-1,54
9-10 savaičių	0,32 - 2,42
Nuo 10 iki 11 savaičių	0,46-3,73
Nuo 11 iki 12 savaičių	0,79 - 4,76
Nuo 12 iki 13 savaičių	1.03-6.01
Nuo 13 iki 14 savaičių	1,47 - 8,54

Jei RAPP-A yra žemiau normalaus lygio, tai gali reikšti, kad būsimas vaikas gali sukelti šias ligas:

• Edwardso liga yra 18 chromosomos pažeidimas, kuris sujungia daugybę konstitucinės ir psichinės plėtros anomalijų;
• Dauno liga yra 21 poros chromosomų anomalija, pasižyminčia protinio ir fizinio vystymosi vilkinimo požymiais;
• "Amsterdamo nykščio" sindromas (Cornelia de Lange) - genų mutacijos liga, pasireiškianti įvairiais laipsniais trukusio psichomotorinio vystymosi uždelsimo;
• kiti chromosominiai anomalijos (Rubinstein-Teibi liga, psichinė nepakankamai išvystyta hipertrichozė ir kt.).

Nėščios moters atveju PAPP-A sumažėjimas gali sukelti nėštumo nutraukimą ar išblukimą.

Jei RAPP-A yra padidėjęs, paprastai tai nėra priežastis nerimauti: gali būti, kad jūsų nėštumo laikotarpis nėra nustatytas teisingai arba kad vaisiaus išorinis ląstelių sluoksnis sintetinasi daugiau plazmos baltymų nei įprastai.

Nepamirškite, kad RAPP-A analizės rezultatas nėra laikomas atskirai nuo β-hCG ir ultragarsu testo. Įtartinų chromosomų anomalijos vaisiaus yra įmanoma tik tada, kai derinys žymiai sumažino PAPP-A, padidėjęs β-hCG ir tipiškas rodiklis ultragarsu, kai vaisiaus sprando storis yra didesnis kaip 3 mm.

Be to, RAPP-A analizės rezultatas nenustato 100% diagnozės. Tai leidžia tik nustatyti chromosomų pakitimų pavojų, o tai lemia būtinybę atidžiau stebėti šio nėštumo eigą.

MOM RARP-A - kas tai yra?

Kad nustatytų chromosominių anomalijų rizikos laipsnį, specialistai naudoja ne tiek RAPP-A indeksus, kiek ir MM skaičiavimus.

MoM yra tam tikras koeficientas, rodantis perinatalinio atrankos rodiklio nuokrypio lygį nuo tam tikros nėštumo savaitės vidurkio.

Kaip apskaičiuoti MoM?

Dėl to RAPP-A balą reikia padalyti iš vidutinės vertės, atitinkančios nėštumo savaitę.

MOM RAPP-A norma laikoma rodikliu, kuris yra artimas vienybei, bet jis gali svyruoti nuo 0,5 iki 2,5 ir daugybe - iki 3,5 Mio.

Iš anksto išgyventi anksčiau laiko jokiu būdu nėra vertingos: rezultatai rodo tik tuomet, jei nėščia moteris yra rizikinga, jei gali išsivystyti chromosomų sutrikimai. Jei yra tokia rizika, jie bus kruopščiai stebimi nėštumo metu, atlikti būtinus egzaminus ir testus.

Žinoma, tik jums suteikiama teisė nuspręsti, ar perduoti tą ar tą analizę. Galų gale, net jei vaisius nustatė chromosomų anomalijas, vaistas negali išgydyti ar ištaisyti. Tik rizikos laipsnio patvirtinimas leidžia tiktai būsimoms motinoms nuspręsti: išlaikyti nėštumą ir būti pasiruošusi viskam arba nutraukti ją. Žinoma, kai kuriais atvejais testai gali būti neteisingai teigiami, tačiau, deja, niekas negali garantuoti rezultato.

Patarimas: Nepriklausomai nuo to, ar sutinkate imtis RAPP testo, ar ne, kreipkitės į gerą genetiką, kuris nustatys jums tolesnių tyrimų poreikį.