Ranferon

Ranferonas yra antianeminis vaistas, geležies preparatas. Jame yra įvairių mineralų su multivitaminais, taip pat geležies.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Ranferon

Jis vartojamas anemijai, kurią sukelia folio rūgšties ir geležies trūkumas organizme, pašalinti.

Atleiskite formą

Produktas išleidžiamas kapsulėmis, 10 vienetų 1 lizdinėje plokštelėje. Atskiroje pakuotėje yra 3 lizdinės plokštelės.

[ 3 ]

Farmakodinamika

Ranferonas yra subalansuotas vaistinis kompleksas, apimantis cinko sulfatą, geležies fumaratą, askorbo ir folio rūgštis bei cianokobalaminą. Visos šios medžiagos yra būtinos organizmui stabiliai kraujodarai kaulų čiulpuose.

Geležis yra mioglobino, kaip ir hemoglobino, sudėtinė dalis, taip pat ir įvairių fermentų. Ji grįžtamai sintetina deguonį, be to, skatina jo judėjimą audiniuose, provokuoja eritropoezę ir dalyvauja keliuose oksidacijos-redukcijos procesuose. Organizmo geležies poreikis padidėja nėštumo, žindymo laikotarpiu, paaugliams, aktyviai augant, taip pat menstruacijų ir kitų kraujavimų metu.

Folio rūgštis kartu su cianokobalaminu sukelia eritropoezę, dalyvauja nukleotidų jungimosi su aminorūgštimis ir nukleorūgštimis procesuose, taip pat cholino metabolizmo procese. Nėštumo metu vitaminas B9 yra būtinas sveikam vaisiaus nervų galūnėlių vystymuisi, be to, jis apsaugo vaiką nuo teratogeninio poveikio ir yra svarbus ląstelinės imuninės sistemos reakcijų elementas.

Cianokobalaminas dalyvauja nukleotidų prisijungimo procese. Jis labai svarbus stabiliam epitelio ląstelių vystymuisi ir augimui, taip pat eritrocitų brendimo ir kraujodaros procesams. Šis komponentas būtinas vitamino B9 metabolizmui ir mielino sintezei. Vitaminai B12 ir B9 apsaugo nuo megaloblastinės anemijos, taip pat neurologinių sutrikimų atsiradimo.

Askorbo rūgštis pasižymi stipriu atkuriamuoju poveikiu. Ji priklauso vandenyje tirpių vitaminų kategorijai. Dalyvauja oksidacijos-redukcijos procesuose, reguliuoja angliavandenių apykaitą. Be to, ji veikia aminorūgščių (priskiriamų aromatinių) ir tiroksino metabolizmą, steroidinių hormonų biosintezės procesus, taip pat katecholaminų ir insulino (būtinų kraujo krešėjimui) biosintezę. Ji taip pat veikia prokolageno prisijungimą prie kolageno ir padeda kaulų bei jungiamojo audinio gijimui. Tuo pačiu metu ji gerina kapiliarų pralaidumą, padeda geležies absorbcijos procesams žarnyne ir skatina hemoglobino prisijungimą. Ji stiprina nespecifinį organizmo atsparumą ir veikia kaip priešnuodis. Trūkstant vitamino C maiste, išsivysto avitaminozė arba C tipo hipovitaminozė, nes ši medžiaga organizme nėra sintezuojama.

Cinkas pasižymi struktūrinėmis, katalizinėmis ir reguliavimo savybėmis, veikdamas daugiau nei 200 biosistemose randamų cinko metalo turinčių fermentų. Šie fermentai padeda baltymų su nukleorūgštimis metabolizme, taip pat energijos gamyboje. Be to, cinkas padeda formuotis „cinko pirštams“ (juos naudoja transkripcijos faktoriai, kad sąveikautų su DNR reguliuodami genų aktyvumą).

Kita struktūrinė cinko savybė yra biologinių membranų vientisumo palaikymas, taip padedant apsaugoti jas nuo rūgščių daromos žalos. Cinkas yra labai svarbus baltymų sintezės ir ląstelių dalijimosi procesuose. Šio elemento trūkumas sukelia žemą ūgį, anemiją, taip pat geofagiją ir hipogonadizmą. Be to, kyla problemų dėl žaizdų gijimo, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių trapumas ir pakinta jų membranų takumas.

Dozavimas ir vartojimas

Kurso trukmę ir dozes nustato gydantis gydytojas.

Standartinė suaugusiųjų dozė yra 1 kapsulė 1-2 kartus per dieną. Rekomenduojama vaistą vartoti prieš valgį (30-40 minučių), užgeriant vandeniu arba sultimis.

Terapinio kurso trukmė dažnai yra 1–3 mėnesiai.

[ 5 ]

Naudokite Ranferon nėštumo metu

Nėščios arba žindančios moterys šį vaistą gali vartoti tik gydytojo receptu ir tik tais atvejais, kai naudos motinai tikimybė yra didesnė už komplikacijų vaisiui/vaikui riziką.

Kontraindikacijos

Tarp vaisto kontraindikacijų:

• folatų priklausomų navikų buvimas, taip pat netoleravimas vaisto komponentams;
• piktybinės patologijos (išskyrus megaloblastinę anemiją), kurias sukelia vitamino B9 trūkumas, taip pat Marchiafava-Micheli liga;
• per didelis sukaupto geležies kiekis organizme (hematochromatozės ar hemosiderozės buvimas) arba polinkis į tokią ligą;
• kitų tipų anemija, be būklių, kurios neatsiranda dėl geležies trūkumo (pvz., hemolizinė, hipo- ar aplazinė anemija, geležies trūkumo anemija ir vitamino B12 trūkumo anemija, taip pat anemija dėl apsinuodijimo švinu, hemoglobinopatijos ir talasemijos);
• Vaquez-Osler liga arba eritrocitozė;
• ūminė tromboembolijos forma, taip pat navikai, išskyrus tuos, kuriuos lydi megaloblastinė anemija;
• vėlyvos stadijos odos porfirija ir kepenų cirozė;
• ūminės uždegiminių procesų formos žarnyne;
• paūmėjusi opinė patologija skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje;
• žarnyno divertikulas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• dažni kraujo perpylimai;
• vartojimas kartu su parenteriniu geležies vartojimu, tromboze, taip pat pilvo skausmu ir vėmimu su nežinomos kilmės pykinimu;
• polinkis į trombozę;
• tromboflebito buvimas;
• sunkios inkstų patologijos, cukrinis diabetas, urolitiazė (jei vartojama didesnė kaip 1 g vitamino C paros dozė).

Šalutiniai poveikiai Ranferon

Kapsulių vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Virškinimo traktas: gali pasireikšti skrandžio skausmas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas ir pilvo pūtimas. Gali būti pastebėtos juodos išmatos, pilnumo jausmas skrandyje, metalo skonis burnoje, apetito praradimas, dantų emalio patamsėjimas, rėmuo ir virškinamojo trakto gleivinių sudirginimas.
• odos ir poodinio sluoksnio sritys: bėrimai, paraudimas, spuogai, niežulys, pūslinis bėrimas ir dilgėlinė;
• imuninės reakcijos: padidėjusio jautrumo apraiškos (anafilaksijos ar anafilaksinio šoko atsiradimas su esama sensibilizacija, taip pat bronchų spazmai) ir angioneurozinė edema;
• NS sritis: galvos svaigimas su galvos skausmais, miego sutrikimais ir padidėjusiu jaudrumu;
• Hematopoetinės sistemos organai: eritrocitopenijos arba hiperprotrombinemijos, trombocitozės ir neutrofilinės leukocitozės išsivystymas. Asmenims, sergantiems G6PD ir eritrocitų trūkumu, gali išsivystyti eritrocitolizė;
• kiti: bendro silpnumo jausmas, padidėjęs prakaitavimas, karščio pylimas, hipertermijos vystymasis.

[ 4 ]

Perdozavimas

Viršijus reikiamas dozes, gali išsivystyti perdozavimas. 180–300 mg/kg dozė laikoma mirtina. Tačiau kai kuriems asmenims net 30 mg/kg elementinės geležies dozė gali būti toksiška. Mažiems vaikams ūmaus apsinuodijimo tikimybė yra ypač didelė – net 1 g geležies fumarato pakanka, kad sukeltų gyvybei pavojingą apsinuodijimą.

Ūminio apsinuodijimo geležimi požymiai pasireiškia praėjus 10–60 minučių arba kelioms valandoms po vaisto vartojimo.

Tarp pasireiškimų: epigastrinis ir pilvo skausmas, vėmimas (kartais su krauju) ir pykinimas, taip pat viduriavimas su žaliomis išmatomis (vėliau jos tampa deguto pavidalo) ir melena. Šiuos simptomus gali lydėti silpnumo jausmas, mieguistumas, cianozė ir akrocianozė, blyški oda ir lipnaus šalto prakaito išsiskyrimas. Taip pat gali sumažėti kraujospūdis, susilpnėti pulsas, atsirasti širdies plakimas, hipertermija, sumišimas, taip pat traukuliai, parestezija ir virškinamojo trakto gleivinės nekrozė. Nesant medicininių priemonių, po 12–48 valandų gali išsivystyti koma ir šokas, kurių metu stebima toksinė kepenų nepakankamumo forma, oligurija, taip pat koagulopatija ir Čeino-Stokso spirograma.

Vaistiniai metodai: sunkios perdozavimo atveju nukentėjusiajam būtina nedelsiant suteikti pagalbą: atlikti skrandžio plovimą (naudoti vandenį, fosfato buferinį ar sodos tirpalą). Taip pat pacientui būtina vartoti daugiau pieno ir žalių kiaušinių – tai padės virškinamajame trakte susidaryti netirpiems geležies junginiams ir palengvins geležies pašalinimą iš organizmo.

Prireikus gydoma acidozė ir šokas. Asmenims, kuriems pasireiškia anurija/oligurija, atliekama hemodializė arba peritoninė dializė.

Tinkamiausias būdas nustatyti būklės sunkumą yra išanalizuoti geležies kiekį serume ir kartu įvertinti jos gebėjimą surišti geležį. Kai geležies kiekis viršija maksimalią ribą, tinkamą normaliam geležies surišimui serume, gali išsivystyti sisteminė intoksikacija.

Specialiosios terapijos metodai:

Būtina patikrinti, ar vėmaluose nėra vaistinių kapsulių. Jei nepavyksta pašalinti reikiamo kiekio, skrandį reikia plauti vandeniniu natrio karbonato (1%) arba natrio chlorido (0,9%) tirpalu, o tada pacientui duoti vidurius laisvinančių vaistų.

Žmonėms, sergantiems ūmine intoksikacija, reikia vartoti geležies priešnuodį – medžiagą deferoksaminą. Chelatinis gydymas juo atliekamas šiais atvejais:

• suvartojus potencialiai mirtiną 180–300 mg/kg ar didesnę dozę;
• kai geležies kiekis serume viršija 400–500 mcg/dl;
• geležies kiekis serume viršija jo gebėjimą surišti geležį arba žmogui pasireiškia sunkaus apsinuodijimo geležimi požymiai: šokas arba koma.

Ūmaus perdozavimo atveju, norint surišti neabsorbuotą geležį, būtina gerti 5–10 g deferoksamino (10–20 ampulių turinį ištirpinti paprastame vandenyje). Pašalinus absorbuotą geležį, vaistas leidžiamas į raumenis kas 3–12 valandų po 1–2 g. Jei pacientui išsivystė šokas, į veną lašinama 1 g vaisto, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Vitamino C intoksikacijos apraiškos: vienkartinės didelės dozės dozės atveju pastebimas vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas, niežulys, pilvo pūtimas, odos bėrimas ir padidėjęs jaudrumas.

Ilgalaikis didelių Ranferon dozių vartojimas gali slopinti kasos salų aparato funkciją (būtina stebėti jo darbą) ir cistito atsiradimą, be to, pagreitinti akmenų (oksalatų su uratais) susidarymo procesus. Be to, gali atsirasti skausmas širdyje, padidėti kraujospūdis, išsivystyti miokardo distrofija ar tachikardija. Gali būti pažeistas inkstų glomerulų aparatas, susidaryti cistino, uratų ar oksalato akmenys inkstuose ir šlapimo latakuose, išsivystyti kristalurija, gliukozurija ar hiperglikemija, be to, sutrikti glikogeno sintezė (iki cukrinio diabeto išsivystymo) ir sutrikti vario bei cinko metabolizmas. Nepagrįstas ilgalaikis vaistų vartojimas gali išprovokuoti hemosiderozę.

Norint pašalinti sutrikimą, būtina nutraukti vaistų vartojimą, atlikti skrandžio plovimą, vartoti aktyvuotos anglies (ar kitų sorbentų), gerti šarminius gėrimus ir gydyti simptomus.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl vaisto derinimo su antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio, bismuto ir kalcio su magniu, ir kartu su cimetidinu arba cholestiraminu, sumažėja Ranferono absorbcija iš virškinimo trakto.

Geležies absorbcija sumažėja, kai ji vartojama kartu su kava, juodąja arbata, duona, kiaušiniais ir pieno produktais, taip pat žaliais grūdais ir kietu maistu.

Tetraciklinai ir penicilaminas kartu su Ranferonu sudaro sudėtingus junginius, kurie mažina geležies absorbciją ir silpnina vaisto veiksmingumą.

GCS gali sustiprinti Ranferono atliekamą eritropoezės stimuliaciją.

Vitaminas C padidina geležies biologinį prieinamumą po vartojimo viduje. Kartu vartojant tokoferolį, gali susilpnėti gydomasis geležies poveikis organizmui.

Geležies druskos sumažina metildopos biologinį prieinamumą kartu su levodopa, be to, susilpnina tiroksino absorbciją kartu su cinku ir sulfasalazinu kartu su DNR girazės inhibitoriais (pvz., levofloksacinu su ofloksacinu, taip pat ciprofloksacinu su norfloksacinu).

Geležies preparatų ir NVNU derinys sustiprina dirginantį geležies poveikį virškinamojo trakto gleivinei.

Vitamino B9 absorbcija sumažėja, kai jis derinamas su prieštraukuliniais vaistais, analgetikais, citostatikais (metotreksatu) ir sulfonamidais, taip pat su neomicinu, trimetoprimu ir triamterenu.

Folio rūgšties vartojimas silpnina PAS, chloramfenikolio, primidono su fenitoinu, taip pat geriamųjų hormoninių kontraceptikų ir sulfasalazino veiksmingumą, nes padidina šių vaistų metabolizmą.

Kartu su chloramfenikoliu slopina geležies absorbciją ir sumažina cianokobalamino hematopoetines savybes.

Kobalamino absorbcija mažėja, kai jis derinamas su para-askorbo rūgštimis (PAS), tetraciklinais, hormoniniais kontraceptikais ir prieštraukuliniais vaistais. Be to, panašus poveikis pasireiškia vartojant kartu su neomicinu, ranitidinu, kanamicinu, taip pat kolchicinu, polimiksinais ir kalio turinčiais vaistais.

Draudžiama vartoti Ranferon kartu su alopurinoliu ir metotreksatu, taip pat pirimetaminu ir disulfiramu.

Vitamino C absorbcija susilpnėja, kai jis vartojamas kartu su geriamaisiais kontraceptikais, šarminiais gėrimais ir daržovių ar vaisių sultimis.

Vidinis askorbo rūgšties vartojimas pagerina tetraciklinų, vartojamų kartu su penicilinais, taip pat geležies absorbciją. Tuo pačiu metu ji silpnina netiesioginių antikoaguliantų, vartojamų kartu su heparinu, poveikį ir padidina kristalurijos tikimybę vartojant salicilatus.

Askorbo rūgšties vartojimas kartu su deferoksaminu sustiprina geležies toksines savybes audiniuose (ypač širdies raumenyje), dėl ko gali sutrikti sisteminė kraujotaka. Todėl vitamino C reikia vartoti praėjus bent 2 valandoms po deferoksamino vartojimo.

Didelėmis dozėmis vaistas silpnina triciklinių ir neuroleptikų (fenotiazino darinių) poveikį bei amfetamino reabsorbciją kanalėliuose, taip pat neleidžia meksiletinui išsiskirti per inkstus.

Vitaminas C padidina bendrą etanolio klirensą. Chinolino grupės vaistai, salicilatai, kalcio chloridas ir kortikosteroidai mažina vitamino kiekį organizme, jei šie vaistai vartojami ilgai.

[ 6 ]

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje ir sausoje vietoje. Temperatūra neviršija 25 °C.

[ 7 ]

Tinkamumo laikas

Ranferon leidžiama vartoti 2 metus nuo vaisto išleidimo datos.