Ramises

Vaistas priklauso farmakologinei širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą reguliuojančių vaistų, skirtų kraujospūdžiui reguliuoti, serijai.

Šis poveikis pasiekiamas dėl ramiprilio veikliosios medžiagos poveikio renino-angiotenzino sistemai.

„Ramizes“ gamina Ukrainos farmacijos bendrovė „Farmak“.

Vaistas „Ramizes“ vaistinėse parduodamas su gydytojo receptu.

[ 1 ]

Indikacijos Ramises

Ramizes skiriamas kaip nepriklausomas vaistas arba kartu su kitais vaistais, kurie stabilizuoja kraujospūdį ir gerina širdies funkciją (ypač po infarkto).

Vaistas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems nefropatija (diabetine ar kita etiologija), gydymo režime.

Naudojimo indikacija laikoma insulto ir širdies priepuolių, taip pat mirtinų širdies ir kraujagyslių patologijos pasekmių profilaktine terapija. Vaistas gali būti skiriamas sergant koronarine širdies liga, periferinės kraujagyslių sistemos ligomis, hipertenzija, padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, nedideliu kiekiu didelio tankio lipoproteinų.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

„Ramizes“ tiekiamas tablečių pavidalu. Vienoje kartoninėje pakuotėje yra viena arba trys lizdinės plokštelės po 10 tablečių.

Tabletė yra plokščios apvalios formos, su įpjova dozavimui. Paviršiuje gali būti nedidelių taškuotų elementų. Tabletės spalva atspindi jos dozavimą:

- 1,25 mg – baltos spalvos;

- 2,5 mg – šviesiai geltona;

- 5 mg – šviesiai rožinė;

- 10 mg – kreminės baltos spalvos.

Veiklioji vaisto medžiaga yra ramiprilis. Taip pat yra keletas papildomų ingredientų: laktozės, krakmolo, magnio stearato ir kt.

Farmakodinamika

„Ramizes“ yra vaistas, skirtas kraujospūdžiui stabilizuoti. Jis priklauso vaistų, slopinančių angiotenziną konvertuojantį fermentą, grupei. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ramiprilis, kuris, patekęs į organizmą, virsta veikliąja medžiaga ramiprilatu.

Veiklioji medžiaga gali slopinti angiotenziną konvertuojantį fermentą, dėl kurio sumažėja angiotenzino II kiekis kraujo serume ir sumažėja aldosterono gamyba. Be to, stimuliuojamas renino poveikis kraujyje ir sulėtėja bradikinino skaidymas.

Gydant Ramizes, pacientai pastebi kraujagyslių sienelių atsparumo laipsnio sumažėjimą, kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą, dėl kurio palaipsniui mažėja kraujospūdis, nedidinant širdies apkrovos. Priešingai, vaistas gali sumažinti širdies raumens apkrovą, taip teigiamai paveikdamas pacientų savijautą, ypač po infarkto ir insulto.

Jau po 60–120 minučių po Ramizes vartojimo pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris tęsiasi visą dieną. Didžiausias veiksmingumas pasiekiamas po 14–20 dienų nepertraukiamo gydymo. Vaisto vartojimo nereikia nutraukti palaipsniui: nutraukimo sindromas nepasireiškia.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Pagrindiniai vaistų metabolizmo procesai vyksta kepenyse, dėl kurių susidaro ramiprilatas. Ramiprilis paverčiamas diketopiperazino eteriu.

Išgertas ramiprilatas tampa biologiškai prieinamas ir gali siekti maždaug 45 %. Medžiaga greitai absorbuojama virškinimo sistemoje (mažiausiai 56 % suvartojamo kiekio). Absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo tuo pačiu metu suvartojamo maisto. Didžiausia koncentracija plazmoje stebima praėjus 60 minučių po vaisto vartojimo.

Pusinės eliminacijos laikas taip pat yra 60 minučių.

Didžiausia ramiprilato koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 120–240 minučių po vaisto vartojimo.

Paskutinis vaisto eliminacijos etapas yra gana ilgas: pavyzdžiui, po vienkartinės 2,5 mg ar didesnės dozės organizmas grįžta į pradinę būseną po 4 dienų. Gydymo kurso metu pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 13 iki 17 valandų.

Aktyvaus komponento ir jo metabolito prisijungimas prie plazmos baltymų gali būti 70–56%.

Ramizes farmakokinetinės savybės nepriklauso nuo paciento amžiaus. Organizme vaistas nesikaupia.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skirtas vartoti į vidų. Tablečių kramtyti ar traiškyti nerekomenduojama.

Paros dozė yra padalinta į vieną, rečiau į dvi dozes. Tabletes galima vartoti tiek prieš valgį, tiek po jo.

Gydymo kurso trukmę ir dozę parenka gydytojas.

Aukštam kraujospūdžiui gydyti reikia vartoti 2,5 mg Ramizes per parą. Jei slėgio stabilizavimo dinamika nepakankama, po 14–20 dienų dozė peržiūrima ir padvigubinama. Optimali stacionari vaisto dozė gali būti 2,5–5 mg per parą. Didžiausia vaisto dozė yra 10 mg per parą. Siekiant pagreitinti slėgio normalizavimo procesą, leidžiama vartoti pagalbinius vaistus, tokius kaip diuretikai ir kalcio antagonistai.

Esant nepakankamam širdies aktyvumui, Ramizes vartojama po 1,25 mg per parą. Jei gydomasis poveikis nepakankamas, dozę galima padvigubinti kas 7–14 dienų. Didžiausia dozė nekeičiama – 10 mg per parą.

Poinfarkto laikotarpiu rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą. Šią dozę galima padalyti į dvi 2,5 mg dozes. Būtina stebėti paciento būklę ir, jei reikia, koreguoti dozę viena ar kita kryptimi. Dozė didinama palaipsniui, kas tris dienas. Didžiausia dozė yra 10 mg per parą.

Sunkiais širdies nepakankamumo atvejais vaistas vartojamas atsargiai, pradedant nuo mažiausio įmanomo tablečių skaičiaus.

Siekiant išvengti galimo širdies priepuolio, insulto ar mirties dėl širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, Ramizes vartojamas po 2,5 mg ryte ir vakare. Po savaitės nuo gydymo pradžios dozę galima palaipsniui didinti.

Pacientams, sergantiems nefropatija (diabetiniais ar nesergantiems diabetu), reikia vartoti 1,25 mg vaisto per parą. Tokiems pacientams nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 5 mg Ramizes per parą.

Senyvo amžiaus pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kai kreatinino klirensas yra 20–50 ml per minutę), Ramipress vartojama bandomąja 1,25 mg paros doze. Didžiausia paros dozė tokiems pacientams negali viršyti 5 mg.

Pacientams, kurių kepenų funkcija nepakankama, vaistas vartojamas po 1,25 mg per parą. Didžiausia leistina dozė tokiems pacientams yra 2,5 mg per parą.

Pacientams, sergantiems nuolatine hipertenzija, vandens ir druskų apykaitos sutrikimais bei periferinės kraujotakos patologijomis, iš pradžių negalima vartoti didelių dozių.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, vaisto reikia vartoti po 1,25 mg per parą. Dozė išgeriama praėjus 2–4 valandoms po procedūros pabaigos.

[ 7 ]

Naudokite Ramises nėštumo metu

Ramizes neskiriamas nėštumo metu. Be to, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientė nėra nėščia. Gydymo metu pacientams rekomenduojama vartoti kontraceptines priemones.

Jei moteris planuoja pastoti arba jau pastojo, gydymą Ramizes reikia nutraukti arba pakeisti kitu patvirtintu vaistu.

Veiklioji Ramizes medžiaga randama motinos piene, todėl skiriant vaistą, žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Ramizes nenaudojamas šiais atvejais:

• jei esate linkęs į alergiją bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat vaistams, kurie slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą;
• laktazės trūkumo ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromo atveju;
• jei praeityje buvo Quincke edema;
• susiaurėjus inkstų arterijai, sutrikus hemodinamikai, esant žemam kraujospūdžiui;
• sergant hiperaldosteronizmu (pirminė forma);
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• vaikų gydymui;
• esant sunkioms inkstų ligoms.

Vaistas skiriamas atsargiai šiomis sąlygomis:

• hipertenzinė krizė;
• sudėtinga koronarinė širdies liga;
• aortos spindžio susiaurėjimas;
• mitralinio vožtuvo stenozė;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• vandens ir druskos apykaitos sutrikimas;
• sunki kepenų liga;
• Širdies ir smegenų kraujotakos sutrikimas;
• kolagenozės;
• širdies veiklos dekompensacija;
• senatvė.

Šalutiniai poveikiai Ramises

Vartojant vaistą, gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis:

• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies raumens išemija, širdies ritmo sutrikimai, galūnių patinimas, uždegiminiai procesai kraujagyslėse, kraujagyslių spazmai;
• inkstų funkcijos sutrikimas, ūminis inkstų nepakankamumas, padidėjusi diurezė, baltymas šlapime, didelis kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje;
• sausas „kasantis“ kosulys, bronchitas, sinusitas, bronchų spazmas, astmos recidyvai;
• burnos, gerklės, virškinimo sistemos gleivinės uždegiminiai procesai;
• dispepsiniai simptomai, žarnyno sutrikimai, skonio ir uoslės sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimas;
• galvos skausmai, regos ir klausos sutrikimai, nerimas, miego sutrikimai, vestibuliariniai sutrikimai, galūnių drebulys, junginės uždegimas, smegenų kraujotakos sutrikimai ir psichomotorinės reakcijos, sumažėjusi koncentracija;
• alerginės reakcijos (bėrimas, odos niežėjimas, patinimas);
• padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, odos ligų paūmėjimas, alopecija;
• mėšlungis, raumenų ar sąnarių skausmas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio kritimas, apetito praradimas;
• eozinofilija, anemija, neutropenija, agranulocitozė, mažas hemoglobino ir trombocitų kiekis;
• krūtinės skausmas, padidėjęs nuovargis, apatija;
• sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija;
• pieno liaukų patinimas.

Perdozavimas

Didelių vaisto kiekių vartojimas gali sukelti per didelį kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, net iki kolapso. Be kita ko, perdozavimas gali sulėtinti širdies ritmą, pabloginti inkstų funkciją ir sutrikdyti vandens ir druskų apykaitą.

Nėra specialaus vaisto, neutralizuojančio ramiprilio poveikį. Vartojant dideles vaisto dozes, atliekamas skrandžio plovimas, po kurio skiriami sorbentai (aktyvuota anglis). Sutrikus vandens ir druskos apykaitai bei sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui, lašinami infuziniai tirpalai, kad būtų papildytas skysčių kiekis organizme.

Esant per dideliam kraujospūdžio sumažėjimui, gali būti paskirti kardiotoniniai hipertenzijos vaistai (dopaminas, rezerpinas).

Perdozavus, hemodializė ar priverstinė diurezė nenaudojamos dėl abejotino jų veiksmingumo šioje situacijoje.

[ 8 ]

Sąveika su kitais vaistais

Terapinis Ramizes poveikis gali sustiprėti vartojant kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, tokiais kaip diuretikai, tricikliniai antidepresantai ir anestetikai.

Gydant Ramipril ir diuretikais vienu metu, reikia stebėti natrio kiekį kraujyje.

Simpatomimetikai, turintys kraujagysles sutraukiančių savybių, vartojami kartu su Ramizes, sumažina pastarojo poveikį. Vartojant išvardytus vaistus kartu, svarbu stebėti kraujospūdžio rodmenis.

Hematologinės reakcijos tikimybė padidėja kartu vartojant Ramizes ir imunosupresantus, citostatikus ir gliukokortikosteroidus.

Nerekomenduojama vartoti Ramizes ir ličio turinčių produktų dėl padidėjusio pastarųjų toksiškumo.

Vartojant Ramizes ir vaistus nuo diabeto, būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Laikymo sąlygos

Vaistinį preparatą „Ramizes“ rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 14 ]

Tinkamumo laikas

Ramizes galiojimo laikas nurodytas ant vaisto pakuotės ir yra pusantrų metų tabletėms, kurių dozė yra 1,25 mg, arba 2 metai tabletėms, kurių dozė yra kita.