"Ramimed Combi

Ramimed Combi yra vaistas, veikiantis širdies ir kraujagyslių sistemą, ypač renino ir angiotenzino sistemą, ir yra kombinuotas AKF inhibitorius.

Veikliosios vaisto medžiagos yra ramiprilis ir hidrochlorotiazidas.

Gamintojas Islandijos farmacijos bendrovė „Actavis Ltd.“.

Vaistas parduodamas vaistinėse pateikus receptą, todėl vaistą skiria tik specialistas, jei yra aiškių jo vartojimo indikacijų.

Indikacijos "Ramimed Combi

„Ramimed“ kombi naudojamas:

• esant hipertenzinėms būklėms;
• esant lėtiniam širdies nepakankamumui;
• reabilitacijos laikotarpiu po infarkto ir po insulto;
• nefropatijos atveju, nepriklausomai nuo jos ryšio su diabetu.

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra: ramiprilio 2,5 mg arba 5 mg, hidrochlorotiazido 12,5 mg arba 25 mg. Papildomos sudedamosios dalys yra natrio bikarbonatas, natrio kroskarmeliozė, pregelifikuotas krakmolas, natrio stearilas, laktozė.

Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių, kartoninėje pakuotėje – 30 tablečių.

Farmakodinamika

Vaistas, skirtas aukštam kraujospūdžiui stabilizuoti, slopinantis AKF. Slopina AKF, dėl ko atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės ir sumažėja kraujospūdis. Dėl AKF slopinimo stimuliuojamas renino, renino-angiotenzino sistemos komponento, kuris normalizuoja kraujospūdį, aktyvumas.

Esant sunkiai nefropatijai (su cukriniu diabetu arba be jo), Ramimed Combi sulėtina inkstų sutrikimų progresavimą. Pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimo rizika, albuminurijos sunkumas sumažėja.

„Ramimed combi“ praktiškai neturi jokio poveikio kraujotakai inkstų sistemoje ir šlapimo susidarymo greičiui (ŠŠ).

Pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujospūdžiu, kraujospūdis sumažėja nepriklausomai nuo kūno padėties pokyčių. Daugumai pacientų kraujospūdis pradeda mažėti per 1–2 valandas po tabletės išgėrimo.

Didžiausias poveikis gali būti pastebėtas po trijų–šešių valandų: jis tęsiasi visą dieną.

Stabilūs kraujospūdžio rodmenys nusistovi maždaug po mėnesio nepertraukiamo Ramimed Combi vartojimo. Ilgalaikis vaisto vartojimas nesukelia priklausomybės nuo vaisto ir neturi įtakos vaisto poveikio laipsniui.

Staigus Ramimed Combi vartojimo nutraukimas nesukelia vienalaikio kraujospūdžio padidėjimo.

Farmakokinetika

„Ramimed combi“ vartojamas, kai atskiras kiekvieno vaisto komponento vartojimas nesukelia norimo poveikio. Sudėtinis vaistas pasižymi ryškesniu poveikiu ir gerai absorbuojamas vartojant per burną. Kartu vartojamas maistas neturi įtakos vaisto absorbcijai ir įsisavinimui. Metabolizmas didesnis kepenyse, kur susidaro aktyvūs ir neaktyvūs tarpiniai metabolizmo produktai. Aktyvus metabolizmo produktas yra ramiprilatas. Jo aktyvumas yra daugiau nei 5 kartus didesnis nei veikliosios vaisto medžiagos ramiprilio aktyvumas.

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2–4 valandų po peroralinio vartojimo. Jungimasis su plazmos baltymais gali būti apie 56 %. Pusinės eliminacijos laikas po pakartotinės Ramimed combi dozės vartojimo yra 13–17 valandų. Didžioji dalis veikliosios medžiagos iš organizmo pašalinama per šlapimo sistemą, apie 40 % – su išmatomis.

Hidrochlorotiazido biologinis prieinamumas siekia maždaug 70 %. Didžiausias jo kiekis stebimas po pusantros–trijų valandų. Jungimasis su plazmos baltymais yra nuo 40 iki 70 %. Iš plazmos vaistas išsiskiria dviem etapais: pirmasis trunka 2 valandas, o paskutinis – maždaug 10 valandų. Iki 75 % suvartotos dozės su šlapimu išsiskiria nepakitusios formos.

Inkstų funkcijos sutrikimo atveju veiklioji medžiaga ramiprilis linkęs kauptis organizme.

Kai sutrikusi kepenų funkcija, aktyvaus komponento transformacijos į ramiprilatą procesas sutrikdomas.

Paciento amžius neturi įtakos vaisto farmakokinetinėms savybėms.

Dozavimas ir vartojimas

„Ramimed combi“ vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgio laiką. Tabletę reikia nuryti nekramtant ir netraiškant. Prireikus ją galima padalyti į 2 dalis.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, Ramimed Combi pradedamas vartoti nuo 2,5 mg/12,5 mg vieną kartą per parą. Paprastai tolesniam gydymui naudojama ta pati dozė, kurią galima padidinti po 3 savaičių. Jei gydytojas mano, kad tai tinka, vartojamo vaisto kiekį galima padidinti iki 5 mg/25 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 5 mg/25 mg.

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju gydymas pradedamas nuo 1,25 mg (pusės 2,5 mg/12,5 mg tabletės) Ramimed Combi per parą. Gydytojas stebi pacientą ir, jei reikia, per 7–14 dienų didina vaisto dozę.

Poinfarktinių būklių gydymui Ramimed Combi skiriamas nuo 4 iki 5 dienos po infarkto, jei paciento hemodinamika yra stabili. Dozę gydytojas parenka griežtai individualiai.

Jei inkstų funkcija nepakankama ir kreatinino klirensas yra 50 ml per minutę, Ramimed Combi vartojamas standartine doze. Jei klirensas yra ≤50 ml per minutę, vaisto skiriama po 1,25 mg (pusę 2,5 mg / 12,5 mg tabletės) vieną kartą per parą.

Naudokite "Ramimed Combi nėštumo metu

Ramimed Combi negalima vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Prieš vartojimą atidžiai ištirkite kontraindikacijų sąrašą, kad galėtumėte vartoti šį vaistą:

• polinkis į alergines reakcijas į veikliąsias medžiagas arba bet kurį iš papildomų vaisto komponentų;
• alerginis padidėjęs jautrumas kitiems vaistams, slopinantiems AKF, taip pat tiazidams arba sulfonamidų pagrindu pagamintiems vaistams;
• ankstesnė Quincke edemos istorija;
• inkstų arterijų kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, inkstų transplantacija;
• aortos spazmas, mitralinė stenozė;
• širdies raumenų hipertrofija;
• pirminis padidėjusi aldosterono gamyba;
• nepakankama kepenų funkcija;
• atlikti hemofiltraciją.

Vaistas neskiriamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams.

„Ramimed Combi“ draudžiama vartoti esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms, ortostatiniam disbalansui, koronarinės širdies ligos paūmėjimui, sunkioms širdies aritmijoms ir plaučių širdies ligoms.

Šalutiniai poveikiai "Ramimed Combi

Koks galimas Ramimed Combi šalutinis poveikis?

• sumažėjęs kraujospūdis (įskaitant kritinį), miokardo išemija, krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija;
• anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje, kraujagyslių sienelių uždegimas;
• dispepsija, žarnyno sutrikimai, epigastrinis skausmas, virškinamojo trakto uždegimas, kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė;
• galvos skausmai, atminties ir miego sutrikimai, galūnių jautrumo sutrikimai, rankų drebulys, klausos ir regos sutrikimai;
• sausas kosulys, uždegiminiai procesai nosies sinusuose, nosiaryklėje, bronchuose ir trachėjoje;
• šlapimo sistemos pablogėjimas, patinimas, paros šlapimo kiekio sumažėjimas, baltymų atsiradimas šlapime;
• alerginės dermatozės, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• svorio kritimas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas ir kt.

Perdozavimas

Perdozavimas gali pasireikšti kritiniu kraujospūdžio sumažėjimu iki šoko būsenos. Kai kuriais atvejais gali sutrikti vandens ir druskų apykaita ir sutrikti inkstų veikla.

Perdozavus, naudojamos bendrosios organizmo detoksikacijos priemonės: skrandžio plovimas, enterosorbento (pvz., aktyvuotos anglies) skyrimas. Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas ir katecholaminai.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistus, skirtus kraujospūdžiui mažinti, taip pat diuretikus, opijaus pagrindu veikiančius analgetikus ir anestetikus, gali sustiprėti Ramimed Combi hipotenzinės savybės.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, ibuprofeną ir kt.), simpatomimetinius vaistus ir maistą, kuriame gausu valgomosios druskos, gali sumažėti Ramimed combi poveikis.

Kalio turinčių vaistų, kalį tausojančių diuretikų ir Ramimed kombinuotojo vaisto derinys gali reikšmingai padidinti kalio kiekį kraujyje.

Kartu vartojant Ramimed Combi su ličio turinčiais vaistais, gali padidėti ličio kiekis kraujyje. Šių vaistų vartoti galima tik nuolat stebint ličio kiekį kraujyje.

Kartu vartojant Ramimed Combi su vaistais nuo cukrinio diabeto, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis ir padidėti hipoglikemijos rizika.

Kartu vartojant citostatikus, imunosupresantus ir alopurinolį, gali išsivystyti leukopenija.

Kartu vartojant metildopa, gali išsivystyti hemolizė.

Ramimed Combi vartojimas kartu su alkoholiu sustiprina pastarojo poveikį.

[ 1 ], [ 2 ]

Laikymo sąlygos

Laikyti rekomenduojama ne aukštesnėje kaip +30 °C temperatūroje. Vaisto negalima užšaldyti ar laikyti tiesioginiuose ultravioletiniuose spinduliuose.

„Ramimed Combi“ reikia laikyti originalioje pakuotėje, specialiai vaistams skirtoje vietoje, kur vaikai turi ribotą prieigą.

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas nurodytas ant vaisto pakuotės ir yra ne ilgesnis kaip 2 metai nuo pagaminimo datos. Jei galiojimo laikas pasibaigęs, vaistą rekomenduojama išmesti.