Ramehexal

Ramigeksalas priskiriamas prie vaistų, veikiančių širdies ir kraujagyslių sistemą – renino ir angiotenzino sistemą – vienkomponentiniam AKF inhibitoriui.

Veiklioji vaisto medžiaga yra ramiprilis.

Pagaminta Vokietijos farmacijos bendrovės „Salutas Pharma GmbH“.

Vaistas „Ramigexal“ parduodamas vaistinėse pateikus receptą, todėl vaistą skiria tik specialistas, jei yra aiškių jo vartojimo indikacijų.

Indikacijos Ramehexal

Ramigexal vartojamas:

• dėl hipertenzijos;
• esant lėtiniam širdies nepakankamumui;
• reabilitacijos laikotarpiu po infarkto ir po insulto būklės;
• esant su diabetu susijusiai nefropatijai.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra 2,5 arba 5 mg ramiprilio. Papildomi komponentai yra natrio bikarbonatas, MCC, hipromeliozė, pregelifikuotas krakmolas, natrio stearilas.

Farmakodinamika

Vaistas, skirtas aukštam kraujospūdžiui stabilizuoti, slopinantis AKF. Slopina AKF, dėl ko atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės ir sumažėja kraujospūdis. Dėl AKF slopinimo stimuliuojamas renino, renino-angiotenzino sistemos komponento, normalizuojančio kraujospūdį, aktyvumas.

Esant reikšmingai nefropatijai (su cukriniu diabetu ar be jo), Ramigexal sulėtina inkstų sutrikimų progresavimą. Pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimo rizika, albuminurijos sunkumas sumažėja.

Ramigexal praktiškai neturi jokio poveikio kraujotakai inkstuose ir šlapimo susidarymo greičiui (URF).

Pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujospūdžiu, kraujospūdis sumažėja nepriklausomai nuo kūno padėties pokyčių. Daugumai pacientų slėgis pradeda mažėti praėjus 1–2 valandoms po tabletės išgėrimo. Didžiausias poveikis pasiekiamas po 3–6 valandų ir tęsiasi visą dieną.

Stabilūs kraujospūdžio rodmenys nusistovi maždaug po mėnesio nepertraukiamo Ramigexal vartojimo.

Ilgalaikis vaisto vartojimas nesukelia priklausomybės ir neturi įtakos vaisto poveikio laipsniui.

Staigus Ramidex vartojimo nutraukimas nesukelia tuo pačiu metu padidėjusio kraujospūdžio.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ramigeksalas gerai absorbuojamas vartojant per burną. Tuo pačiu metu vartojamas maistas neturi įtakos vaisto absorbcijai ir įsisavinimui. Metabolizmas didesnis kepenyse, kur susidaro aktyvūs ir neaktyvūs tarpiniai metaboliniai produktai. Aktyvus metabolinis produktas yra ramiprilatas. Jo aktyvumas yra daugiau nei 5 kartus didesnis nei veikliosios vaisto medžiagos ramiprilio aktyvumas.

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2–4 valandų po peroralinio vartojimo. Ryšys su plazmos baltymais gali būti apie 56%. Pusinės eliminacijos laikas yra 14–16 valandų po pakartotinės Ramigexal dozės vartojimo. Didžioji dalis veikliosios medžiagos iš organizmo pašalinama per šlapimo sistemą, apie 40% – su išmatomis.

Inkstų funkcijos sutrikimo atveju aktyvus komponentas linkęs kauptis organizme.

Kai sutrikusi kepenų funkcija, aktyvaus komponento transformacijos į ramiprilatą procesas sutrikdomas.

Paciento amžius neturi įtakos vaisto farmakokinetinėms savybėms.

[ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Ramigexal vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgio laiką. Tabletę reikia nuryti nekramtant ir netraiškant. Prireikus ją galima padalyti į 2 dalis.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, Ramigexal pradedamas vartoti nuo 2,5 mg vieną kartą per parą. Paprastai tolesniam gydymui naudojama ta pati dozė. Jei gydytojas mano, kad tai tinkama, vaisto kiekį galima padidinti per 14–20 dienų iki 5 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 10 mg. Kartais Ramigexal derinamas su diuretikais.

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju gydymas pradedamas nuo 1,25 mg Ramigexal per parą. Gydytojas stebi pacientą ir, jei reikia, padidina vaisto kiekį per 7-14 dienų.

Poinfarktinių būklių gydymui Ramigexal skiriamas nuo 4 iki 5 dienos po infarkto, jei paciento hemodinamika yra stabili. Dozę gydytojas parenka griežtai individualiai.

Esant nepakankamai inkstų funkcijai, kai kreatinino klirensas yra 50 ml per minutę, Ramigexal vartojamas standartine doze. Jei klirensas yra ≤50 ml per minutę, vaisto skiriama po 1,25 mg vieną kartą per parą. Didžiausia dozė – 5 mg vieną kartą per parą.

[ 11 ]

Naudokite Ramehexal nėštumo metu

Ramigexal negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Prieš vartojimą atidžiai perskaitykite kontraindikacijų sąrašą, kad galėtumėte vartoti vaistą:

• polinkis į alergiją veikliajai arba bet kuriai papildomai vaisto sudedamajai daliai;
• alerginis jautrumas kitiems vaistams, slopinantiems AKF;
• ankstesnė Quincke edemos istorija;
• inkstų arterijų kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, inkstų transplantacija;
• aortos spazmas, mitralinė stenozė;
• širdies raumenų hipertrofija;
• pirminis padidėjusi aldosterono gamyba;
• nepakankama kepenų funkcija;
• atliekant hemodializę.

Vaistas neskiriamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams.

Ramigexal draudžiama vartoti esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms, ortostatiniam disbalansui, koronarinės širdies ligos paūmėjimui, sunkioms širdies aritmijoms ir plaučių širdies ligoms.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Šalutiniai poveikiai Ramehexal

Koks galimas Ramigexal šalutinis poveikis?

• sumažėjęs kraujospūdis (įskaitant kritinį), miokardo išemija, krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija;
• anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje, kraujagyslių sienelių uždegimas;
• dispepsija, žarnyno sutrikimai, epigastrinis skausmas, virškinamojo trakto uždegimas, kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė;
• galvos skausmai, atminties ir miego sutrikimai, jutimo sutrikimai galūnėse, rankų drebulys, klausos ir regos sutrikimai;
• sausas kosulys, uždegiminiai procesai nosies sinusuose, nosiaryklėje, bronchuose ir trachėjoje;
• inkstų funkcijos pablogėjimas, patinimas, sumažėjęs paros šlapimo kiekis, baltymas šlapime;
• alerginės dermatozės, jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• svorio kritimas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas ir kt.

[ 10 ]

Perdozavimas

Ramigexal perdozavimas gali pasireikšti kritiniu kraujospūdžio sumažėjimu iki šoko būsenos. Kai kuriais atvejais gali sutrikti elektrolitų apykaita ir sutrikti inkstų funkcija.

Perdozavus, naudojamos bendrosios organizmo detoksikacijos priemonės: skrandžio plovimas, sorbento davimas (pavyzdžiui, aktyvuotos anglies). Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas ir katecholaminai.

Perdozavus Ramigexal, hemodializės taikyti nerekomenduojama.

[ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistus, skirtus kraujospūdžiui mažinti, taip pat diuretikus, opijaus pagrindu veikiančius analgetikus ir anestetikus, gali sustiprėti Ramigexal hipotenzinės savybės.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, ibuprofeną ir kt.), simpatomimetinius vaistus ir maistą, kuriame gausu valgomosios druskos, Ramigexal poveikis gali susilpnėti.

Kartu vartojant kalio turinčius vaistus, kalį sulaikančius diuretikus ir Ramigexal, gali reikšmingai padidėti kalio kiekis kraujyje.

Kartu vartojant Ramigexal su ličio turinčiais vaistais, gali padidėti ličio kiekis kraujyje. Šių vaistų vartoti galima tik nuolat stebint ličio kiekį kraujyje.

Kartu vartojant Ramigexal su vaistais nuo diabeto, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis.

Kartu vartojant citostatikus, imunosupresantus ir alopurinolį, gali išsivystyti leukopenija.

Ramigexal vartojimas kartu su alkoholiu sustiprina pastarojo poveikį.

[ 13 ]

Laikymo sąlygos

Ramigexal rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje. Vaisto negalima užšaldyti ar tiesioginiuose ultravioletiniuose spinduliuose.

Ramigexal turi būti laikomas originalioje pakuotėje, specialiai tam skirtoje vietoje, kur vaikai turi ribotą prieigą.

Tinkamumo laikas

Ramigexal galiojimo laikas nurodytas ant vaisto pakuotės ir yra ne ilgesnis kaip 2 metai nuo pagaminimo datos. Jei galiojimo laikas pasibaigęs, vaistą rekomenduojama išmesti.