Rami Sandoz

Vaistas „Rami Sandoz“ priklauso farmakologinei vaistų serijai – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams. Jį gamina „Sandoz GmbH“, Austrija.

„Rami Sandoz“ yra receptinis vaistas, todėl prieš vartodami būtinai pasitarkite su gydytoju.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Rami Sandoz

• arterinė hipertenzija;
• nepakankamas širdies aktyvumas (lėtinė eiga, įskaitant ir poinfarkto būseną);
• reikšminga glomerulinė arba ankstyvos stadijos nefropatija, susijusi ar nesusijusi su diabetu;
• širdies priepuolių ir insultų prevencija pacientams, sergantiems sunkia išemine širdies liga;
• distalinė kraujagyslių liga arba diabetas su širdies ir kraujagyslių pažeidimo požymiais.

Atleiskite formą

„Rami Sandoz“ sudėtyje yra tik veiklioji medžiaga ramiprilis.

Pakuotė: lizdinė plokštelė, 30 tablečių pakuotėje (0,0025 g, 0,005 g ir 0,01 g).

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto medžiaga slopina fermento dipeptidilkarboksipeptidazės I veikimą. Kraujo serume ir audinių struktūrose šis baltymas skatina angiotenzino I virsmą aktyviu oktapeptidiniu hormonu angiotenzinu II ir peptido bradikinino skaidymąsi. Angiotenzino II lygio sumažėjimas ir bradikinino skaidymo slopinimas lemia kraujagyslių spindžio išsiplėtimą.

Papildoma angiotenzino II savybė yra aldosterono išsiskyrimo stimuliavimas, todėl veiklioji vaisto medžiaga padeda sumažinti aldosterono gamybą.

„Rami Sandoz“ vartojimas leidžia žymiai sumažinti arterijų sienelių distalinį pasipriešinimą. Paprastai šis vaistas reikšmingai neveikia kraujotakos inkstuose ir filtracijos dinamikos glomerulų sistemoje.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos požymiais, sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, tuo pačiu metu nepadidinant širdies susitraukimų dažnio.

Daugumai pacientų spaudimą stabilizuojantis poveikis pasireiškia praėjus 60–120 minučių po vaisto vartojimo. Maksimalus poveikis gali būti pastebėtas po 4–5 valandų ir trunka apie parą. Maksimalus gydomasis poveikis reguliariai vartojant pasiekiamas po 21–30 dienų. Įrodyta, kad spaudimą stabilizuojantis poveikis ilgalaikio gydymo metu gali išsilaikyti 2 metus.

Staigus Rami Sandoz vartojimo nutraukimas nesukelia staigios ir greitos kraujospūdžio padidėjimo.

[ 5 ]

Farmakokinetika

Išgėrus, veiklioji medžiaga gerai absorbuojama virškinamajame trakte: didžiausias vaisto kiekis kraujyje nustatomas per pirmąją valandą. Vidutinis absorbcijos laipsnis nustatomas 56%, ir ši vertė nekinta net ir esant maisto masėms skrandyje. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis plazmoje stebimas maždaug po 3 valandų po vaisto vartojimo. Vartojant standartinę dozę (vieną kartą per dieną), vaisto pusiausvyra gali būti pasiekta 4-ąją gydymo dieną.

Aktyvus komponentas 73% jungiasi su plazmos baltymais.

Vaistas daugiausia šalinamas per šlapimo sistemą. Pusinės eliminacijos laikas yra 13–17 valandų, kai dozė yra 0,005–0,01 g, arba daugiau, kai dozė yra 0,00125–0,0025 g. Taip yra dėl fermento prisotinimo, susijusio su veikliosios vaisto medžiagos prisijungimu.

Vieną kartą pavartojus Rami Sandoz, veikliosios medžiagos motinos piene nerasta. Kiek vaisto prasiskverbia į pieną po pakartotinio vartojimo, netirta.

[ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas „Rami Sandoz“ vartojamas kasdien tuo pačiu metu. Tabletę reikia nuryti visą, jos nekramtant ir nesmulkinant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Maisto vartojimas kartu neturi įtakos vaisto absorbcijai: dėl šios priežasties tablečių vartojimas gali nepriklausyti nuo valgymo laiko.

Kai kuriais atvejais leidžiama tabletę padalyti į dvi dalis.

Hipertenzijai gydyti dozė parenkama individualiai, o „Rami Sandoz“ gali būti skiriamas kaip nepriklausomas vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Standartinė pradinė dozė apima 0,0025 g vartojimą vieną kartą per parą. Prireikus dozė didinama, padvigubinant ją kas 14–28 dienas. Arba galima papildomai skirti diuretikų ir kalcio kanalų blokatorių.

Įprasta palaikomoji dozė yra nuo 0,0025 iki 0,005 g per parą.

Didžiausia paros dozė yra 0,01 g.

Gydant širdies nepakankamumą, rekomenduojama vartoti 1,25 mg vieną kartą per parą. Jei gydytojas skiria didesnę nei 2,5 mg dozę, ji padalijama į dvi dozes.

Gydant poinfarktinę būklę, „Rami Sandoz“ vartojamas praėjus dviem dienoms po infarkto. Iš pradžių geriama po 2,5 mg vaisto du kartus per dieną. Po trijų dienų dozę galima keisti. Didžiausia paros dozė yra 10 mg (0,01 g), vartojama per dvi dozes.

Siekiant išvengti širdies priepuolio ar insulto, pradėkite vartoti 2,5 mg vaisto vieną kartą per parą. Vėliau dozę galima didinti. Paprastai po 7–14 gydymo dienų dozė padvigubėja, o po 14–20 dienų skiriama palaikomoji vaisto dozė – 10 mg (0,01 g) vieną kartą per parą.

Senyvo amžiaus pacientams gydymas pradedamas maža 1,25 mg paros doze. Vėliau dozė koreguojama atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį.

[ 12 ]

Naudokite Rami Sandoz nėštumo metu

Rami Sandoz vartoti nėštumo metu nerekomenduojama, nes trūksta informacijos apie vaisto poveikį vaisiui ir nėštumo eigą.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, laktaciją reikia laikinai nutraukti.

Kontraindikacijos

Rami Sandoz vartojimo kontraindikacijos gali būti:

• Padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai arba kitiems AKF inhibitoriams;
• Quincke edemos istorija;
• vieno ar abiejų inkstų arterijų spazmas;
• sudėtingas inkstų nepakankamumas;
• pirminis padidėjusi aldosterono gamyba;
• nėštumas ir žindymas;
• vaikystė;
• polinkis į žemą kraujospūdį;
• hemodinaminis nestabilumas.

[ 8 ], [ 9 ]

Šalutiniai poveikiai Rami Sandoz

Rami Sandoz šalutinis poveikis nėra retas ir gali pasireikšti šiais simptomais:

• padidėjęs antinuklearinis faktorius, anafilaksija;
• arterijų kolapsas, hipotoninė sinkopė, miokardo išemija, širdies aritmija, galūnių patinimas, sumažėjęs perfuzijos slėgis, uždegimas ir kraujagyslių spazmai;
• kraujyje yra eozinofilijos, neutropenijos, agranulocitozės, sumažėjusio hemoglobino ir trombocitų kiekio požymių;
• galvos skausmai, jutimo sutrikimai galūnėse, galvos svaigimas, vestibuliariniai sutrikimai, psichomotoriniai sutrikimai;
• nuotaikų svyravimai, nerimas, miego sutrikimai, dirglumas;
• neryškus matymas, junginės uždegimas;
• klausos funkcijų pablogėjimas, spengimas ausyse;
• sausas kosulys, sinusitas, bronchų spazmas;
• burnos gleivinės ir virškinamojo trakto uždegiminiai procesai, dispepsiniai sutrikimai, pankreatitas;
• skonio sutrikimai;
• hiperkalemija, apetito praradimas, svorio kritimas;
• padidėjęs kepenų fermentų kiekis, cholestazė;
• ūminio inkstų nepakankamumo požymiai, padidėjusi diurezė, padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje;
• erekcijos disfunkcija, sumažėjęs lytinis aktyvumas, lytinių hormonų disbalansas;
• alerginės reakcijos, padidėjęs prakaitavimas, dermatitas;
• raumenų skausmas ir spazmai, sąnarių skausmas;
• krūtinės skausmas, nuovargio jausmas.

[ 10 ], [ 11 ]

Perdozavimas

Rami Sandoz perdozavimo požymiai dažniausiai pasireiškia pernelyg dideliu periferinių kraujagyslių išsiplėtimu ir atsipalaidavimu, kuris pasireiškia šiais simptomais:

• hipotenzija, iki arterijų kolapso;
• širdies veiklos sulėtėjimas;
• elektrolitų apykaitos sutrikimai;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Perdozavus, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Taikomas simptominis ir palaikomasis gydymas: būtina plauti skrandį, skirti sorbentų (aktyvuotos anglies, sorbekso) ir priemonių hemodinamikai normalizuoti. Hemodializė šiuo atveju neveiksminga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, diuretikus, opiatus, anestetikus, triciklius ir antipsichozinius vaistus, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, indometaciną), estrogenus turinčius vaistus, simpatomimetikus ir druską turinčius vaistus bei produktus, gali sumažėti hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant kalio turinčius vaistus, gali reikšmingai padidėti kalio kiekis serume.

Nerekomenduojama vartoti Rami Sandoz kartu su ličio turinčiais produktais, nes tai gali padidinti ličio toksinį poveikį.

Jei kartu vartojami vaistai nuo diabeto (įskaitant insuliną), hipoglikeminis poveikis gali sustiprėti.

Kartu vartojant citostatikus, imunosupresantus ir kortikosteroidus, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika.

„Rami Sandoz“ sustiprina alkoholio poveikį.

[ 16 ]

Laikymo sąlygos

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, diuretikus, opiatus, anestetikus, triciklius ir antipsichozinius vaistus, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną, indometaciną), estrogenus turinčius vaistus, simpatomimetikus ir druską turinčius vaistus bei produktus, gali sumažėti hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant kalio turinčius vaistus, gali reikšmingai padidėti kalio kiekis serume.

Nerekomenduojama vartoti Rami Sandoz kartu su ličio turinčiais produktais, nes tai gali padidinti ličio toksinį poveikį.

Jei kartu vartojami vaistai nuo diabeto (įskaitant insuliną), hipoglikeminis poveikis gali sustiprėti.

Kartu vartojant citostatikus, imunosupresantus ir kortikosteroidus, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika.

„Rami Sandoz“ sustiprina alkoholio poveikį.

[ 17 ], [ 18 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas: iki 2 metų.