Pasikartojančio bronchito gydymas

Ūminio atkryčio laikotarpiu skiriamas 5–7 dienų lovos režimas. Vaikui turi būti suteikta prieiga prie gryno oro (dažnas vėdinimas). Mityba yra visavertė, atsižvelgiant į paciento amžių, su maksimaliu vitaminų kiekiu, hipoalerginė. Skreplių skystinimui rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių – spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų, vaisių ir daržovių sulčių, arbatos su citrina, mineralinio vandens.

Antibiotikai skiriami esant virusinėms-bakterinėms infekcijoms ir lėtinės infekcijos paūmėjimui 5–7 dienas. Vartojami geriamieji antibiotikai: amoksicilinas, augmentinas, azitromicinas, klaritromicinas, cefuroksimas.

Pasikartojančio bronchito atveju ypač svarbi terapija, kuria siekiama atkurti bronchų drenažo funkciją. Šiuo tikslu kartu su posturaliniu drenažu naudojami 10 % acetilcisteino tirpalo, 2 % natrio bikarbonato tirpalo, taip pat skreplius skystinančių ir mukolitikinių vaistų (bromheksinas, ambroksolis, bronchosanas) įkvėpimas. Procedūros dažnis yra 2–3 kartus per dieną, pirmąją procedūrą geriausia atlikti ryte, iškart po paciento pabudimo.

Naudingas vibracinis masažas, ritmiškai smogiant pirštų galiukais į vaiko krūtinę tarpšonkaulinėse erdvėse. Įkvėpimo terapijos trukmė pasikartojančiam bronchitui yra iki 3-4 savaičių, įskaitant jos atlikimą vaikų klinikos inhaliacinėje patalpoje ir namuose naudojant buitinius inhaliatorius.

Pasikartojančiam bronchitui gydyti skiriami antioksidantai: vitaminai A, E, C, B ₁₅.

Nuo 4–5 atkryčio dienos atliekamos fizioterapinės procedūros: UHF su silpnomis terminėmis dozėmis nuo 5 iki 8 minučių iki 5 procedūrų; frakcinė krūtinės ląstos UFO; mikrobangų krosnelė 8–10 minučių 6–8–12 procedūrų; pagerėjimo laikotarpiu: kalcio, magnio, dimeksido, platifilino elektroforezė krūtinės srityje, procedūros trukmė 5–10 minučių. Kursas – 10–15 seansų.

Esant nuolatinei virusinei-bakterinei infekcijai, gali būti skiriamas kompleksinis vaistas Viferon, į kurį įeina rekombinantinis α-interferonas, vitaminai E ir C, kurie sukelia α-interferono sintezę, padidina T limfocitų skaičių ir normalizuoja humoralinį imunitetą. Mažiems vaikams skiriama 150 000 TV interferono 1 žvakutėje per parą 2 kartus kas 12 valandų 10 dienų iš eilės, po to 3 kartus per savaitę, po 2 žvakutes. Gydymo kursas yra iki 2–2,5 mėnesio.

Naujas požiūris į antiinfekcinę terapiją buvo ribosominių preparatų, turinčių visai mikrobinei ląstelei būdingą antigenų struktūros spektrą, sukūrimas. Toks preparatas yra „Ribomunil“, gaminamas 4 formomis: tabletėmis, milteliais, aerozoliu ir tirpalais nuo infekcijų. Sudėtyje yra pagrindinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų ribosomų: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae ir Klebsiella pneumoniae ląstelės membranos proteoglikanų. Ribomunil paskyrimas sukelia aktyvią specifinių antikūnų prieš šiuos sukėlėjus, sekrecinio IgA, gamybą ir povakcininio imuniteto susidarymą. Ribomunil sudėtyje esančių ribosomų imuninis poveikis sustiprėja dėl vaisto sudėtyje esančių neantigeninių Klebsiella pneumoniae membraninių proteoglikanų, kurie stimuliuoja fagocitozę, α-interferono, IL-1 ir IL-6, žudikių ląstelių, sintezę. Ribomunil vaikams skiriamas pagal šią schemą: 3 tabletes vieną kartą per dieną (ryte ant tuščio skrandžio 4 kartus per savaitę) 3 savaites pirmąjį mėnesį, vėliau ta pačia doze per pirmąsias 4 dienas antrąjį ir trečiąjį mėnesius. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vaisto vartojimas nenutraukiamas. Bakterinės kilmės imunokorektoriai neturi toksinių savybių, jų didelis efektyvumas atsiranda dėl vakcinos tipo poveikio, be to, jie tiesiogiai veikia vietinį imunitetą. Pasikartojančio bronchito remisijos laikotarpiu dezinfekuojami lėtinės infekcijos židiniai; blakstieninio epitelio funkcijai atkurti dvi savaites skiriamas daugiakomponentis žolelių mišinys Nr. 26.

26 kolekcijos sudėtis:

• elektrokampanas (šaknis ir šakniastiebis - 2 dalys);
• gyslotis, lapai - 1 dalis;
• šalavijas, lapai - 1 dalis;
• mažalapė liepa, žiedai - 1 dalis;
• Origanum vulgare, žolė - 1 dalis.

Mišinio vartojimas pasižymi priešuždegiminiu, atsikosėjimą lengvinančiu, apgaubiamuoju poveikiu, stiprina bronchų blakstieninio epitelio funkciją, spazmolitiniu, stimuliuojančiu reparacinius procesus, taip pat cholereticiniu ir diuretiniu poveikiu. Naudojami augaliniai adaptogenai iš Araliaceae grupės: ženšenis, eleuterokokas, kininė magnolija, auksašaknis. Tęskite mankštos terapiją: bendruosius stiprinimo kompleksus ir tuos, kurie skirti kvėpavimo raumenims stiprinti; krūtinės masažą: glostymą, minkymą, trynimą, vibraciją. Segmentinis masažas kaklo ir krūtinės segmentų srityje refleksiškai veikia plaučių hemodinamiką.

Patartina atlikti terapinių intervencijų rinkinį trumpalaikėje ligoninėje.

Ambulatorinis stebėjimas atliekamas du kartus per metus. Vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį atliekama bendroji stiprinamoji terapija, dezinfekuojami lėtiniai infekcijos židiniai. Ištisus metus skiriama kineziterapija ir masažas, vaikas grūdinamas pagal individualų planą.