Paauglių laikotarpio dismenorėja

Su modernia neurofiziologiniai pozicijas terminas "dismenorėja" žymi platų neurovegetative, metabolizmui ir endokrininei sistemai, psichikos ir emocinių nukrypimų pirmaujančių pasireiškimą, kuris išsikiša skausmą dėl patologinio kaupimo endometriumo dieną prieš menstruacijas arachidono rūgšties skilimo produktai (prostaglandinai, tromboksanai, leukotrienai ir monoaminokislot) stiprintuvo afferentation impulsus dirgina skausmo centrus CNS.

Dysmenorėja - skausmingi periodai. Pirminė dismenorėja prasideda brendimo laikotarpiu ir nėra susijusi su anatominiais dubens organų sutrikimais. Paprastai vidurinė dismenorėja prasideda vyresniame amžiuje ir kyla dėl dubens organų ligų. Pirminės dismenorėjos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, naudojant dubens ultrasonografiją, kad būtų pašalinti anatominiai pokyčiai, taip pat kitos klinikinės priežastys. Skausmas sustoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kartais su mažomis dozėmis estrogeno ir progestino kontraceptikų. Su antrine dismenorėja, gydoma pagrindinė patologija.

ICD-10 kodai

• N94.4 Pirminė dismenorėja.
• N94.5 Vidurinė dismenorėja.
• N94.6 Dismenorėja nepatikslinta.

Epidemiologija

Dysmenorėjos dažnis svyruoja nuo 43 iki 90%. 45% mergaičių kenčia nuo sunkios formos dismenorėjos, 35% turi vidutinio sunkumo simptomus ir tik 20% pacientų turi lengvą ligos laipsnį.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia dismenorėją?

Dažniausiai pasitaikanti pirminė dismenorėja. Ši būklė prasideda brendimo laikotarpiu ir tendencija mažėja su amžiumi ir po gimdymo. Manoma, kad skausmas yra gimdos susitraukimų ir išemijos, susijusios su prostaglandinų gamyba sekretoriumiose endometriuose, rezultatas. Veiksnių derinys gali sukelti menstruacinio kraujo nutekėjimą per gimdos kaklelio, siaurame gimdos kaklelio kanalą, per neteisingai išsidėsčiusią gimdą.

Dažnos antrinio dismenorėja - endometriozė, adenomiozės, fibroma, o kai moterys imperforate gimdos kaklelio kanalą (dėl conization arba cryocautery termokauterizatsii), kuris veda į skausmingos menstruacijos. Skausmas kartais yra gimęs submucous fibrozinis mazgas arba endometriumo polipas per gimdos kaklelį.

Brendimo disenorėjos patologija

Pirminės dismenorėjos yra ciklinis liga procesas, kylančių iš menarche arba po to, kai 1,5-2 metų po to, kai ovuliacijos ciklų nustatymo. Privalomasis požymis Funkcinio dismenorėjos ir organinės patologijos lytinių organų nebuvimas. Antrinė dismenorėja - viena iš ryškiausių klinikinių simptomų organinės ligos dubens organų. Galimos priežastys antrinio dismenorėja - išorinis ir vidinis endometriozė, ydos gimdos ir makšties, salpingitu ir endometritą, miomos gimdos, jos priedų navikų sąaugų dubens, gimdos kaklelio stenozė, endometriumo patologija (polipai, submucous mioma, synechiae), svetimkūnis gimdos, nenormalus kraujagyslių plėtros ir kiaušidžių pasaito.

Brendimo dismenorėjos simptomai

Raumenų skausmas gali pasireikšti menstruacijų pradžioje arba 1-3 dienas prieš mėnesines. Skausmas gali pasireikšti 24 val. Po menstruacijos pradžios ir sustabdyti po 2-3 dienų. Skausmas dažniausiai yra ūminis, bet gali būti skausmas, gali spinduliuoti į apatinę nugarą ir kojas. Gali būti galvos skausmas, pykinimas, kartais vemimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, šlapinimosi sutrikimai. Premenstruacinio sindromo simptomai gali pasireikšti pradžioje arba visą laiką. Įtariamas pirminis dismenorėja, jei simptomai atsiranda netrukus po menstruacijos ar brendimo. Įtariamas antrinės dismenorėjos buvimas, jei simptomai atsiranda po brendimo.

Diagnostikos dismenorėjos brendimo laikotarpis

Diagnozė yra pagrįsta anamneze ir ligos simptomais. Dėl pirminės ir antrinės dismenorėjos diferencinės diagnostikos, klinikiniai tyrimai, dubens ultrasonografija ir kitų sutrikimų tyrimas neleidžia anatominių pokyčių dubens organuose.

[5]

Brendimo dismenorėjos gydymas

Simptominis dismenorėjos gydymas prasideda tinkamu poilsiu, miego ir reguliaraus gimnastikos. Moterys, turinčios pirminę dismenorėją, yra ištirtos, kad nebūtų anatominių pokyčių dubens organuose. Nuolatinis skausmas dėl pirminės ar antrinės dismenorėjos sukelia vaistų terapiją; nesteroidinių priešuždegiminių vaistų paskyrimas prasideda 24-48 valandoms iki menstruacijos ir trunka 12 dienų po menstruacijos pradžios. Jei šis gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama slopinti ovuliaciją naudojant mažai dozių estrogeno ir progestino vienintelius geriamuosius kontraceptikus. Kartais hipnozė yra naudinga. Esant stipriam nežinomos kilmės skausmui, gali būti nutrauktas gimdos inervacijos nutraukimas, atliekant pirminę neovrektomiją ir išsišakojusios sakrokuliacinių raiščių.

Kokios prognozės yra dismenorėja?

Nustatant dismenorėjos etiologiją ir laiku gydant dismenorėjos sutrikimus, atsižvelgiant į tolesnę reprodukcinę funkciją, nustatyta palanki prognozė.