Operacija dėl gimdos kaklelio displazijos

Atsižvelgiant į ligos, susijusios su infekcija lyties žmogaus papilomos viruso (ŽPV) patogenezė, taip pat piktybinių gimdos kaklelio displazija, tikimybė vidaus ir užsienio ginekologijos vienintelis efektyvus gydymo data laikoma operacijos gimdos kaklelio displazija etapo CIN II-III.

[1],

Indikacijos chirurginiam gydymui

Pagrindiniai chirurginio gydymo indikatoriai atskleidžia ginekologas ir, remiantis paciento tyrimu, tiksliai diagnozuojama 2-3 laipsnio gimdos kaklelio displazija.

Geodezijos, nulemianti atlikti operatyvinį gydymą, vidutinio sunkumo ir sunkių etapų gimdos kaklelio intraepitelinei displazija, būtinai nustatyti neįprastai mutavo ląsteles epitelio audinius išorės gimdos kaklelio, kuris yra atliekamas remiantis Pap tepinėlio (PAP tepinėlio ar PAP-testas) ir citologinis tyrimas.

Jei šio tepinėlio rezultatas yra teigiamas, nustatomi nenormalūs eksotsevikso ląstelės ir citologinėje ataskaitoje (citogramoje) nurodomas didelis plokščio epitelio pažeidimas - HSIL. Tai reiškia vidutinio sunkumo ir sunkią displaziją. Ir reikia turėti omenyje: rizika, kad šios anomalijos atspindės išankstinės ligos, pasikeis 71%, o gimdos kaklelio vėžio rizika - 7%.

Patvirtinti Pap testą ir tiksliai nustatyti dydį ir vietą displazija rezultatų atliko endoskopinio tyrimo gimdos kaklelio - kolposkopija, kuri leidžia labai padidinti epitelio ląstelių ir vizualizuoti su specialiais biocheminių mėginių padeda atskirti tarp jų nenormalus. Svarbu, kad per colposcope gydytojas norėdami pamatyti informaciją apie vadinamąją gimdos kaklelio pereinamosios zonos, kad yra tarp dviejų rūšių apimantis jo epitelis detales - sluoksninė suragėjusių ir cilindro formos, kaip šioje zonoje ir pradėti viską ląstelių mutaciją neatitinkančių navikinių procesų.

Jei ( "plius-audinys" sindromas) Kolposkopijos indikacijos chirurginiam gydymui bus galima audiniuose pereinamųjų gimdos kaklelio pakitimus leukoplakija zonos formavimo naujų kraujagyslių (nenormalus kraujagyslių susidarymo), aptikimo displazijos, atsižvelgiant į naują audinio srityje, ir kt

Per kolkoposkopii (atskirai arba nuolat biopsijos metu) yra paimamas iš gimdos kaklelio epitelio neoplazijos dalis - biopsijos, histologinę egzaminą, kuris skirtas galutinai nustatyti laipsnį ir intensyvumą mutacijų mitozės gimdos kaklelio epitelio ląsteles ir patikrinti nebuvimą (ar buvimą) onkologijos. Tik tada, kai visiškai tapatybę Histologijos ir citologiniai rezultatus priimant sprendimą dėl būtinybės operuoti gimdos kaklelio displazija ir pasirinkite jos įgyvendinimo būdą.

Kaklo displazijos operacijų tipai

Šiuolaikinėje ginekologijoje tokios operacijos yra naudojamos gimdos kaklelio displazijai, pavyzdžiui:

• diatermokoaguliacija (kilpos elektrochezija);
• rezekcija (kūginis iškirtimas) "šalto peilio" metodu;
• lazerio pripučiimas (išgarinimas) arba lazerio konazija;
• kryodestrikcija (kraujo krešėjimas, suskystintas azoto suboksidu);
• gimdos kaklelio amputacija.

Diatermokoaguliacija sunaikina patologinius audinius elektroterminiu baltymų komponentų koaguliacija. Saugia metodas pasirodė dešimtmečių, tačiau paliekant ant paviršiaus elgiamasi einamąją dalį epidermio sluoksnio koaguliacija ląstelių per kurią chirurgas nemato, kaip giliai turi būti iš darbo elektrodo skatinimą, ir veikia intuityviai. Šis netikslumas sukelia gana gilius nudegimus su audinių nekrozėmis, po kurių gijimas gimdos kaklelyje išlieka įspūdingas randas.

Rezekcija paveiktoje gimdos kaklelio audinių formos kūgio formos ekscizijos (conization) leidžia gauti endotelio mėginį histologinio tyrimo, tačiau tai yra sandorių esant gimdos kaklelio displazija labiausiai invazinė tipas - su kraujavimu ir ilgesnį audinių regeneracijos.

Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų operacijos gimdos kaklelio displazija 3 ar ketvirto laipsnio veža Diatermia arba išėmus iš "šaltos peiliu" arba lazeriu.

Lazerio Kauteryzacja mažos galios, iš tikrųjų, yra išgarinimo, nes lazerio iš esmės pilnai sunaikina nenormalios odos ląstelės griežtai iš anksto nustatytą gylį (maksimalus - beveik 7 mm), nepaveikiant sveiką epitelį. Ši operacija reikalauja vietinės anestezijos, gali sukelti gimdos nudegimus ir mėšlungį, bet be kraujo (dėl vienalaikio sugadintų kraujagyslių krešėjimo).

Be lazerinės chirurgijos conization gimdos kaklelio displazijos, įskaitant gimdos kaklelio displazija 3 lygio, daugiau galingas lazeris yra vykdomas, tačiau galima gauti audinių mėginį histologiją. Nedidelis matymas atsiranda tik tada, kai kopūstai išsiskleidžia maždaug pirmosios savaitės pabaigoje po procedūros.

Pirkiniai Cryosurgery reikalauja ne nejautrą, tai dabar ima vis mažiau ir mažiau, nes šiuo operacijos gimdos kaklelio displazija tipo neįmanoma objektyviai įvertinti audinio kiekį pašalintas, kurios dažnai veda prie pasikartos ligos. Mušamas patologinių audinių transformavimo zonoje negali būti pašalintas procedūros metu, ir jie bus atsitraukti iš makšties, išskyrų forma 10-14 dienų.

Be to, specifinė atšaldytos šašlėlio struktūra, kuri susidaro užšalimo vietoje, prailgina pooperacinės žaizdos gijimą ir sukelia ilgalaikį limfos (limfos) išleidimą. Ir iškart po kriodestruktūros daugeliui pacientų yra lėtas širdies susitraukimų dažnis ir silpnėjimo sąlygos.

Per gimdos kaklelio amputaciją chirurgas atlieka audinių rezonavimą, kuris išsaugo organą. Žinoma, pagal bendrąją anesteziją.

Labiausiai būdingos komplikacijos po operacijos, susijusios su gimdos kaklelio displazija, yra kraujavimas, gimdos kaklelio deformacija, kanalo siaurėjimas ir endometro uždegimas. Gali atsirasti problemų, susijusių su menstruacinio ciklo reguliarumu, taip pat su nėštumo ir gimdymo atsiradimu.

Be to, kaip pooperacinė komplikacija yra didelė tikimybė, kad moterims egzistuojantys uždegiminiai procesai dubens srityje bus dar labiau pablogėti, taip pat ir gimdos kaklelio displazijos atkrytis.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuo 35 iki 50 dienų - tai, kiek reabilitacijos laikotarpis tęsiasi po operacijos su gimdos kaklelio displazija.

Per pirmąsias tris ar keturias savaites stebimas gleivinės audinių išskyras iš makšties, dažnai skauda pilvo apačioje. Nesijaudinkite - taip turėtų būti. Tačiau neturėtų būti stiprus kraujo išsiliejimas ir aukšta temperatūra!

Ginekologai visiems pacientams pateikia šias rekomendacijas po operacijos:

• per du mėnesius turėsite palaukti su seksu;
• tuo pačiu laikotarpiu pamirškite kelią į baseiną, į paplūdimį, į sauną;
• Jūsų vandens procedūros taikomos tik dušams;
• jūsų asmeninė higiena šiuo metu - tiesiog pamokos;
• Sportas bus atliktas vėliau - po poros mėnesių eikite į treniruoklių salę ar fitneso klubą;
• pasirūpinti pagalbininkų kėlimo svoriai;
• daugiau daržovių ir vaisių, mažiau pyragų ir saldumynų.

Praėjus trims mėnesiams po operacijos dėl gimdos kaklelio displazijos, jūsų gydantis gydytojas laukia jūsų priėmimo.