Nugaros skausmas po šonkauliais - kaip ligos simptomas

Nugaros skausmas po šonkauliais gali būti įvairių ligų simptomas. Ne specialistui labai sunku suprasti tokią ligų įvairovę, todėl paties žmogaus nustatyta diagnozė dažnai nesutampa su ta, kurią mums pateikia kvalifikuotas gydytojas. Ir net tada, norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojai paprastai neapsiriboja simptomų nustatymu, o skiria papildomus tyrimus.

Ką rodo skausmo lokalizacija?

Neturėdami pakankamai žinių ir galimybių, galime tik spėlioti, su kuo gali būti susijęs skausmas po šonkauliais nugaroje. Apie tai mums pasakys tiksli skausmo lokalizacija.

Dešinės pusės skausmas

Kai dešinėje nugaros pusėje po šonkauliu atsiranda skausmas, reikia prisiminti, kokius organus žmogus turi šioje srityje. Dešinėje nuo stuburo yra: dešinysis plautis, atitinkama diafragmos dalis, kepenys (jų dešinė dalis), tulžies pūslė, dalis skrandžio, kasos galva, vienas iš dviejų inkstų. Nesant nugaros raumenų ir raiščių sutankinimų, trauminių židinių, padidėjusio krūvio nugarai (stuburui ir raumenims) epizodų, taip pat stuburo ligų, galima įtarti, kad skausmo priežastis yra vidaus organų liga (vienas iš aukščiau išvardytų).

Skausmas dešinėje nugaros pusėje po šonkauliu būdingas kepenų ligoms. Tačiau svarbu suprasti, kad šis organas yra silpnai inervuotas ir pradeda skaudėti tik esant stipriam pažeidimui. Įvairaus intensyvumo skausmo sindromas būdingas uždegiminiam procesui kepenyse (hepatitui), cirozei, riebalinei organo degeneracijai (riebalinę hepatozę retai lydi lengvas skausmas dešiniajame hipochondriume), navikiniams procesams organe. Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais susijęs ne su hepatocitų (kepenų ląstelių, jų parenchimos) pažeidimu, o su patologinio proceso perėjimu į organo kapsulę, kur yra jautrūs receptoriai.

Sergant sunkiomis kepenų ligomis, pastebimi būdingesni simptomai: kraujo sudėties pokyčiai, padidėjęs bilirubino kiekis paciento kraujyje ir audiniuose (gelta), kraujotakos sutrikimai, organizmo intoksikacijos simptomai. Skausmas yra nuolatinis, bet gali sustiprėti paspaudus kepenų sritį.

Tulžies pūslė su latakais yra šalia kepenų. Organe vykstant stagniems procesams, gali susidaryti konkrementai (akmenys), kuriuos tulžies sultys stumia į tulžies latakus. Šį procesą lydi stiprus skausmas dešiniajame hipochondriume priekyje, tačiau jis gali plisti ir į nugarą. Skausmas nėra nuolatinis. Jis sumažėja, kai akmuo pašalinamas (į žarnyną).

Tulžies akmenligę dažnai lydi tulžies pūslės uždegimas, kuris taip pat gali būti infekcinis. Tokiu atveju skausmas taip pat bus lokalizuotas dešinėje pusėje arčiau apatinės nugaros dalies, tačiau jis taip pat gali plisti į mentę ir raktikaulį. Sergant ūminiu cholecistitu, skausmas yra stiprus, duriantis, lydimas hipertermijos, pykinimo, vėmimo. Kartais, kaip ir sergant kepenų ligomis, gali padidėti bilirubino kiekis, kuris atsispindi odos ir akių baltymų spalvoje.

Jei liga lėtinė, skausmas paprastai būna vidutinio stiprumo ir sustiprėja tik valgant riebų ir keptą maistą, atsiranda vėmimas. Pacientai taip pat gali skųstis raugėjimu ir kartumu burnoje, nesusijusiu su kartaus maisto valgymu.

Daugumai kasos patologijų nebūdingas skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje iš užpakalinės pusės, t. y. iš nugaros, nes didžioji organo dalis, išskyrus jo galvą, yra kairėje stuburo pusėje. Tačiau kasos uždegimas prasideda būtent čia, t. y. nuo įėjimo į dvylikapirštę žarną, kur taip pat išeina tulžies latakai. Organo uždegimą lydi lengvas arba ūmus skausmas atitinkamoje lokalizacijoje. Jei uždegimas paveikiamas tik kasos galvos, skausmas daugiausia bus dešinėje. Esant ūminiam uždegimui, skausmas yra stiprus, beveik kaip ir apendicito atveju, tačiau jo židinys yra šiek tiek aukščiau. Lėtiniam uždegimui būdingas lengvas skausmas, atsirandantis sutrikus mitybai ir išnykstantis, kai kasa gauna galimybę pailsėti.

Pankreatitui labiau būdingas juosmens skausmas po šonkauliais ir nugaroje arčiau apatinės nugaros dalies (juk liaukos dydis nėra mažas, suaugusiam žmogui organo ilgis svyruoja 15–22 cm ribose). Tuo pačiu metu pacientai dažniau skundžiasi skausmu kairėje nugaros ir pilvo pusėje nei dešinės pusės simptomu, galbūt todėl, kad didžioji kasos dalis yra kairėje, ir mes jaučiame atspindėtą skausmą.

Kiti simptomai: sunkumas skrandyje pavalgius praėjus 1,5–2 valandoms, silpnumas, apetito praradimas, odos spalvos pasikeitimas (ji tampa blyški arba gelsva), kasos viduriavimas (išmatų sutrikimas su skausmingais spazmais), hiperhidrozė, kartais vėmimas.

Jei lėtinio pankreatito skausmas tampa nuolatinis, galima įtarti onkologiją, t. y. kasos vėžį, kuris paprastai išsivysto organo galvoje žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Kasos ir tulžies pūslės latakai atsiveria į žarnyno dalį, kuri paprastai vadinama dvylikapiršte žarna. Jos sienelės paprastai nėra pažeidžiamos rūgšties, kaip skrandžio, tačiau kai kuriomis patologijomis skrandžio sultys išmetamos į žarną, kurios gleivinė nėra skirta tokiam agresyviam poveikiui. Tulžyje ir kasos sultyse esantys šarmai turėtų užgesinti rūgštį, tačiau taip neatsitinka, jei kepenys, tulžies pūslė ar kasa yra sutrikusios, o tai sukelia pradinės žarnyno dalies sienelių uždegimą ir opų susidarymą.

Dvylikapirštės žarnos svogūnėlis ir besileidžianti dalis yra dešinėje stuburo pusėje ir ribojasi su kepenimis bei dešiniuoju inkstu. Kai šie segmentai yra uždegiminiai, dešinėje epigastriume jaučiamas erzinantis skausmas, kuris dažnai plinta į nugarą, primenantis skausmą sergant pankreatitu. Sergant dešiniųjų dvylikapirštės žarnos segmentų (o jie dažniausiai pažeidžiami) opa, atsiranda nemalonūs, skaudantys skausmai, ypač vakarais ir naktį (alkio skausmai), kurie gali plisti į nugarą ir net į ranką. Skausmas dažniausiai lokalizuojasi juosmens ir krūtinės srityje, po kurio laiko praeina pavalgius.

Skrandis, kaip virškinamojo trakto dalis, yra apatinių šonkaulių srityje, todėl nenuostabu, kad sergant šio organo ligomis gali atsirasti skausmas nugaroje po šonkauliais. Vis dar būdingesnis skausmas pilvo priekyje (epigastriniame regione), tačiau jis gali plisti ir į nugarą. Šis simptomas būdingas gastritui, kuris dažnai pasireiškia lėtine forma, tačiau gali būti ir ūminis, kai uždegimo lokalizacijos srityje jaučiamas stiprus skausmas.

Skrandžio gleivinės uždegimas taip pat dažnai sukelia: raugėjimą, rėmenį, pykinimą, pilvo pūtimą, sunkumą skrandyje po valgio, apetito praradimą ir tuštinimąsi.

Nugaros skausmas pasireiškia ir esant skrandžio gleivinės opiniams-eroziniams pažeidimams, kurie dažnai plinta į dvylikapirštę žarną.

Jei opa yra skrandžio trečdalyje, esančiame dešinėje nuo stuburo, arba tęsiasi iki pradinių dvylikapirštės žarnos dalių, nugaros skausmas gali atsirasti ir dešinėje pusėje. Skausmas kartais sustiprėja, kartais sumažėja. Paūmėjimo metu jis yra panašus į durklą, verčiantis pacientą lenktis per juosmenį. Stiprus skausmas atsiranda, kai apima alkis, iškart po aštraus ar karšto maisto valgymo arba stresinėse situacijose.

Kiti skrandžio opų simptomai yra pykinimas ir vėmimas (dažnai su krauju), raugėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas, kraujas taip pat gali pasirodyti išmatose. Jei skrandžio sienelė yra perforuota (perforuota opa), atsiranda peritonito simptomų: vėmimas, karščiavimas, stiprus ir aštrus pilvo ir nugaros skausmas.

Inkstai yra porinis šalinimo sistemos organas. Vienas inkstas yra dešinėje, kitas – kairėje. Sergant uždegiminio pobūdžio inkstų ligomis, nugaros skausmas yra vienas būdingiausių simptomų. Jei pažeistas tik dešinysis inkstas, skausmas bus lokalizuotas dešinėje pusėje. Esant abipusiam inkstų pažeidimui, skausmas bus jaučiamas tiek dešinėje, tiek kairėje nugaros pusėse. Skausmo intensyvumas priklausys nuo patologinio proceso sunkumo.

Kiti pielonefrito (glomerulonefrito) simptomai yra šie: karščiavimas (ūminiais atvejais), veido ir galūnių patinimas, dažnas šlapinimasis. Šlapimas tampa drumstas ir tamsus. Dėl prastos filtracijos ir organizmo intoksikacijos atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos skausmai, bendras silpnumas ir galvos svaigimas.

Dėl inkstų, taip pat ir tulžies pūslės stagnacijos gali susidaryti akmenys, kurie periodiškai su šlapimo srove išplaunami į šlaplę. Inkstų diegliai būdingi inkstų akmenligei, lydimi šlapimo takų akmens ar smėlio judėjimo. Skausmas dešinėje atsiranda, jei akmuo iškrenta iš dešiniojo inksto. Dvišaliai diegliai yra retas atvejis.

Su inkstų akmenlige susijęs skausmas yra ūmus, paroksizminis ir gali plisti į kirkšnį bei pilvą. Skausmo lokalizacija nuolat kinta, akmeniui judant. Jis atsiranda apatinių nugaros šonkaulių srityje, pereinant į juosmens-kryžkaulio sritį.

Urolitiazei taip pat būdingas drumstas šlapimas, tačiau dažnas noras šlapintis ne visada baigiasi teigiamai. Dažnai organizme susilaiko šlapimas ir dėl to atsiranda edema.

Skirtingai nuo pielonefrito, inkstų akmenų skausmo simptomas gerai reaguoja į gydymą antispazminiais vaistais. Terminės procedūros taip pat malšina skausmą.

Skausmas dešiniajame hipochondriume, plintantis į nugarą, juosmenį ir išangę, gali būti vienas iš ūminio apendicito (aklosios žarnos uždegimo) simptomų. Šiuo atveju pacientai dažniausiai jaučia stipriausią skausmą priekinėje dubens srityje, tačiau pojūčiai, plintantys į nugarą, gali būti panašūs į inkstų dieglius. Kiti simptomai taip pat gali rodyti apendicitą: karščiavimas, vidurių užkietėjimas kartu su vėmimu, viduriavimas su krauju, hiperhidrozė, šaltkrėtis ir kt. Šiuo atveju spaudimas apendikso srityje yra mažiau skausmingas nei tuo metu, kai ranka staiga atitraukiama.

Apendicito simptomų panašumas su inkstų diegliais kartais sukelia rimtų komplikacijų. Malšindamas skausmą spazmolitiniais vaistais, pacientas tik apsunkina apendicito diagnozę, o delsimas šiuo atveju gali kainuoti jam gyvybę. Plyšus uždegiminei apendiksui, jo turinys išsilieja į pilvo ertmę, sukeldamas pilvaplėvės uždegimą (peritonitą) – potencialiai labai pavojingą gyvybei būklę.

Sergant aukščiau aprašytomis ligomis, nugaros skausmas po šonkauliais dažniausiai pasireiškia juosmens ir apatinės krūtinės ląstos srityje, nors kai kuriais atvejais jis gali plisti į viršutinę nugaros dalį. Jei skausmas lokalizuotas po šonkauliais mentės srityje, galima įtarti apatinių kvėpavimo takų ligas (bronchitą, pneumoniją, pleuritą).

Sergant bronchitu, nugaros skausmas po šonkauliais dažniausiai atsiranda kosint. Sunku pasakyti, kurioje nugaros dalyje jis jaučiamas stipriau. Sergant plaučių uždegimu ir bronchopneumonija, skausmo lokalizacija rodo, kurią kvėpavimo sistemos dalį paveikė liga. Pažeidus dešinę pusę, skaudės nugarą menčių srityje ir šiek tiek žemiau dešinėje. Skausmas taip pat sustiprėja kosint. Dažnai nugaros skausmas sergant šia patologija yra vienintelis simptomas, kuris apsunkina šios pavojingos ligos diagnozavimą ir gydymą.

Nugaros skausmas po šonkauliais įkvepiant gali turėti skirtingas priežastis. Krūtinės kaulų poslinkis ir priekinės pilvo sienos judėjimas gali padidinti spaudimą pažeistam organui, dėl to atsiranda skausmas (arba skausmas sustiprėja). Dėl kaulų poslinkio būtent tokiais momentais dažnai pasireiškia tarpšonkaulinė neuralgija, kurios skausmas, ypač vidurinėse krūtinės dalyse žemiau pieno liaukų, primena krūtinės anginos priepuolius. Tačiau tuo pačiu metu nėra jokių širdies ligoms būdingų simptomų: padidėjusio prakaitavimo, dusulio, krūtinės spaudimo jausmo, dusulio, pykinimo. Kvėpavimo sutrikimai paaiškinami tik tuo, kad giliai įkvėpus skausmas sustiprėja (tampa aštrus, duriantis), todėl žmogus stengiasi kvėpuoti paviršutiniškai, todėl vis tiek gali nepakakti oro.

Neuralgija, nepaisant stipraus skausmo, nekelia ypatingo pavojaus žmogaus gyvybei, kitaip nei širdies ir kraujagyslių ligos bei pleuritas. Pastaroji yra uždegiminė patologija ir dažniausiai pasireiškia kaip infekcinių kvėpavimo sistemos ligų (pneumonijos) komplikacija. Tiek sausos, tiek eksudacinės pleurito formos atveju skausmas kvėpuojant yra vienas iš būdingų ligos simptomų, kartu su paviršutinišku, dažnu kvėpavimu. Skausmingi pojūčiai, verčiantys pacientą užimti priverstinę padėtį, taip pat atsiranda kosint, žagsčiojant ar bandant pasilenkti priešinga kryptimi nuo pažeidimo. Pavyzdžiui, jei uždegimas lokalizuotas dešinėje pleuros dalyje, tai aštrus skausmas dešinėje nugaros pusėje atsiranda pasilenkus į kairę.

Skausmingas atsispindintis skausmas nugaroje po dešiniuoju apatiniu šonkauliu kartais pasireiškia moterims, sergančioms reprodukcinės sistemos ligomis, pavyzdžiui, esant gimdos vietos anomalijai ar endometriumo uždegimui, taip pat dismenorėjai (skausmingoms mėnesinėms), kai pilvo skausmas gali plisti į nugarą, bet su mažesniu intensyvumu. Dešinės pusės atsispindinčio skausmo pobūdis gali rodyti uždegiminį procesą dešinėje kiaušidėje. Nugaros skausmas nėra intensyvus, neturi aiškios lokalizacijos, tačiau yra nemalonus, nes sukelia nerimą ir nerimą, o tai tik pablogina situaciją.

Nėščios moterys dažnai skundžiasi nugaros skausmais po šonkauliais ir apatinėje nugaros dalyje. Nėštumo patologijos atveju dažniausiai kalbame apie skausmą dešinėje pusėje. Nors skausmą dažnai sukelia stuburo nuovargis, nes vaisiui augant gimdoje, juosmens srityje stuburas turi neįprastai stipriai išlinkti.

Kairiosios pusės skausmas

Kairėje stuburo pusėje mūsų kūne yra: širdis, kairysis plautis su iš jo besitęsiančiu kairiuoju bronchu, kairioji diafragmos dalis, blužnis, pagrindinė skrandžio ir kasos dalis bei kairysis inkstas.

Skausmas kairėje nugaros pusėje po šonkauliais gali rodyti kairiojo inksto uždegimą arba jame susidariusius akmenis, kurie, judėdami latakais, sukelia skausmo pojūčius, plintančius į nugarą ir šoną. Moterims silpnesnio intensyvumo skausmas pastebimas esant kairiosios kiaušidės uždegimui. Esant stipriam uždegimui, jie kaitaliojasi su ūminiu pilvo skausmu.

Skausmu kairėje pusėje nuo nugaros taip pat gali skųstis būsimos mamos, ypač vėlesniuose etapuose. Ankstyvosiose stadijose embriono įsiskverbimo į gimdą ir placentos metu gali pasireikšti laikinas silpnas skausmo simptomas (dešinėje arba kairėje), kuris visiškai nerodo patologijos. Tačiau tokio simptomo negalima vertinti nerūpestingai. Kartais moterys, kurioms vėliau diagnozuojamas negimdinis nėštumas, skundžiasi skausmu hipochondrijoje (dešinėje arba kairėje). Kiti šios patologijos simptomai yra rudos išskyros ir gana stiprus pilvo skausmas apačioje vienoje pusėje (skausmo lokalizacija rodo embriono vietą).

Pankreatito skausmai kairėje pusėje yra maždaug vienodai lokalizuoti. Jei uždegimas apima ne tik kasos galvą, skausmai tampa apvalūs. Dažniausiai jie plinta į kairę nugaros pusę, bet gali plisti ir į dešinę. Tokiu atveju pacientui labai sunku nustatyti, kur tiksliai skauda ir koks tai skausmas. Skausmo intensyvumas sergant lėtiniu pankreatitu yra nedidelis, o ūminio pankreatito atveju jis tampa duriantis, nuo epigastrinės srities palaipsniui leidžiasi į hipochondriją ir žemiau, apimdamas tiek pilvą, tiek nugarą. Šiuo atveju nei spazmolitikai, nei analgetikai nepadeda reikšmingai sumažinti skausmo. Kiti simptomai: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, stiprus silpnumas.

Nugaros skausmą kairėje pusėje po šonkauliais dažnai jaučia pacientai, sergantys skrandžio patologijomis (uždegimu ar opa). Iš esmės nugaros skausmas nėra būdingas gastritui, ypač ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje. Paprastai pacientai skundžiasi diskomfortu ir skausmu pilve, raugėjimu, pykinimu, rėmeniu. Nugaros skausmas prie šių simptomų prisijungia vėliau, ligos paūmėjimo metu, kai ji įgauna lėtinę eigą. Lėtinės ligos linkusios silpninti organizmą, todėl žmogui išsivysto arba paūmėja kitos patologijos. Tai gali būti inkstų, kepenų, tulžies pūslės ligos. Visiškai įmanoma, kad skausmas gali būti susijęs su šiais organais, todėl jie gali būti kairiajame arba dešiniajame (priklausomai nuo pažeisto organo vietos).

Tačiau pažengęs gastritas (ypač padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas) gresia išsivystyti į skrandžio opą. Šiuo atveju skausmas tampa daug stipresnis, griežtai susijęs su maisto vartojimu (alkio skausmai ir tie, kurie atsiranda valgant aštrų maistą) ir žmogaus psichoemocine būsena. Nugaros skausmas lokalizuotas juosmens srityje, bet gali plisti ir po mentėmis. Jų intensyvumas yra šiek tiek mažesnis nei pilvo skausmo. Tačiau kai opa praduria, skausmas tampa apvalus, duriantis, žmogus negali rasti patogios padėties, pradeda vemti krauju, pakyla kūno temperatūra.

Gastritas ir skrandžio opos yra ligos, kurios ilgą laiką negali vykti besimptomiai, todėl nugaros skausmas po šonkauliais, kai nėra virškinimo trakto simptomų, greičiausiai nėra susijęs su uždegiminiais ar eroziniais-opiniais procesais virškinimo sistemoje. Labiausiai tikėtina, kad jų priežasties reikėtų ieškoti inkstų ar stuburo būklėje.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje po šonkauliais, plintantis į nugarą, taip pat būdingas blužnies patologijoms. Skausmas dažniausiai atsiranda, kai organas padidėja, o tai savo ruožtu atsiranda sergant blužnies pažeidimais, limfoma, leukemija, hemolizine anemija, infekcine mononukleoze, kepenų hipertenzija, endokarditu, raudonąja vilklige ir kai kuriomis kitomis patologijomis. Tai yra, nugaros skausmas su padidėjusia blužnimi gali būti daugelio ligų, kurios tik netiesiogiai susijusios su šiuo organu, simptomas. Net ir plyšusi blužnis, kuri galima tiek eismo įvykio metu, tiek dėl padidėjusio organo, ir kurią lydi mėlynas audinys aplink bambą, reikalauja išsamaus įvykio priežasčių tyrimo.

Kas gali rodyti blužnies ligą, be nugaros ir pilvo skausmo kairėje pusėje, kuris sustiprėja judant? Šalčio krėtimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas taip pat gali būti blužnies ligos simptomai. Kartais pacientai pastebi nesuprantamą niežulį ant kūno.

Skausmas kairėje pusėje po šonkauliais menčių srityje ir šiek tiek žemiau yra būdingas kairiosios pusės pneumonijai, kuri diagnozuojama rečiau nei dešiniosios pusės pneumonija, tačiau pasižymi sunkesne eiga, gydymo problemomis ir didele komplikacijų rizika, taip pat kairiosios pusės pleuritu ir diafragmos pažeidimu toje pačioje pusėje. Nugaros skausmas, susijęs su kvėpavimo takų patologija, dažniausiai susijęs su įkvėpimo ir iškvėpimo veiksmais. Įkvėpus skausmas sustiprėja, iškvepiant – susilpnėja.

Skausmas nugaroje po šonkauliais kairėje pusėje gali būti širdies ir kraujagyslių ligų simptomas: krūtinės angina, išeminė širdies liga, miokardo infarktas, nugaros smegenų insultas. Sergant miokardo infarktu, kai kurie pacientai nejaučia krūtinės skausmo įprastoje vietoje, bet skundžiasi nugaros skausmu. Dažniausiai tai skausmas tarp menčių (dažniausiai kairėje), kuris gali plisti į kairįjį petį, apatinį žandikaulį.

Nugaros skausmas ir diskomfortas, atsirandantis einant, fizinio ir emocinio streso metu ir iškart praeinantis po poilsio, gali būti vienas iš besivystančios širdies išemijos simptomų. Skausmas sergant krūtinės angina ir išemine širdies liga lengvai malšinamas nitroglicerinu.

Sergant aneurizma ir širdies aortos disekacija, skausmas atsiranda kairėje krūtinės pusėje, kuris gali plisti į kirkšnį ir pakaušį arba nugarą.

Nugaros smegenų insulto atveju skausmas už šonkaulių gali būti vadinamas šios retos, bet itin pavojingos ligos, kuri dažnai yra osteochondrozės ar tarpslankstelinio disko išvaržos komplikacija (kartais insulto priežastis yra navikas), pirmtaku. Būtent paūmėjus pagrindinei ligai, aštrus nugaros skausmas yra susijęs su raumenų įtampa. Jei vėliau žmogus pradeda jausti kojų silpnumą ir skausmą, sumažėjusį jautrumą, tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimus, judesių šlubavimą kartu su nugaros skausmu – tai jau nerimą keliantys simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmo lokalizacija neurologinėse ligose ir stuburo patologijose (osteochondrozė, išvaržos diskai, spondilitas, skoliozė ir kt.) rodo pažeisto nervo plotą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad sužadinimas gali būti perduodamas išilgai nervinės skaidulos. Jos suspaudimas ar uždegimas yra vietiniai dirgikliai, kurie padidina nervo jautrumą, tačiau skausmo signalas bus perduodamas iš neurono į neuroną, todėl skausmas gali plisti į kaklą, galūnes, tarpvietę, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti akimis, kur nervas pažeistas.

Skausmo pobūdis ir intensyvumas

Nugaros skausmas po šonkauliais gali turėti ne tik skirtingas priežastis ir lokalizaciją, bet ir skirtis intensyvumu. Akivaizdu, kad stiprus skausmas visada patraukia mūsų dėmesį, nors jis dažnai netampa pavojingos ligos požymiu.

Pavyzdžiui, sergant neurologinėmis ligomis pacientas dažniausiai jaučia stiprų skausmą, nes kalbame apie poveikį nervams – struktūroms, atsakingoms už mūsų pojūčius. Tačiau neuralgija, kaip užspausto nervo liga, yra mažiau pavojinga nei skrandžio opa, kurios metu nugaros skausmas retai būna labai intensyvus, arba miokardo infarktas, kuris pasireiškia diskomfortu nugaroje.

Neuralgija ir stuburo ligos, dažnai sukeliančios skausmą po šonkauliais, plintantį į nugarą, yra pavojingesnės ne pačios savaime, o dėl savo komplikacijų, todėl jų taip pat negalima palikti likimo valiai.

Paprastai daugiau informacijos apie patologiją mums suteikia ne skausmo sindromo intensyvumas, o jo pobūdis. Atsižvelgiant į skausmo rūšis, ne visada įmanoma diagnozuoti konkrečią ligą, tačiau galima nustatyti ligos eigos pobūdį. Taigi, skaudantis nugaros skausmas po šonkauliais dažniausiai rodo vangų uždegiminį procesą. Toks pats skausmas gali atsirasti ir esant nugaros nuovargiui, dėl raumenų ir stuburo nuovargio, menstruacijų ir nėštumo metu.

Bukas, skaudantis skausmas kairėje nugaros pusėje po šonkauliais gali būti miokardo infarkto pranašas arba kitos palaipsniui progresuojančios širdies ir kraujagyslių ligos pasekmė. Jis taip pat pasireiškia esant padidėjusiai blužniai, lėtinėms skrandžio, inkstų ligoms, osteochondrozei paūmėjimo išvakarėse ir kt. Tačiau atsinaujinus bet kokioms patologijoms, skausmas paprastai keičia savo pobūdį.

Taigi, aštrus nugaros skausmas po šonkauliais gali būti neuralgijos ar osteochondrozės pasekmė (jis atsiranda judant ir dėl to sustiprėja), taip pat įvairių vidaus organų uždegiminių ligų paūmėjimo, akmenų patekimo per inkstų ar tulžies latakus, ūminio infarkto, apendicito paūmėjimo, skrandžio opos perforacijos pasekmė.

Aštrus nugaros skausmas po dešiniaisiais šonkauliais labiau būdingas ūminiam cholecistitui ir tulžies akmenligei, o sergant kepenų ciroze ir hepatitu, pacientas kenčia nuo buko, skaudančio skausmo, atsirandančio fizinio krūvio metu. Sergant kepenų diegliais latentinės tulžies akmenligės fone, skausmas vėl įgauna aštrų duriantį pobūdį.

Nugaros skausmo po šonkauliais diagnozę apsunkina tai, kad sergant ta pačia liga skausmas gali turėti skirtingą intensyvumą ir pobūdį, o atspindėto skausmo buvimas neleidžia tiksliai nustatyti pažeisto organo ar struktūros vietos.