Nebutamolis

Nebutamolis yra vaistas nuo astmos. Jis priklauso selektyvių β2 adrenerginių receptorių agonistų grupei.

Indikacijos Nebutamolis

Jis vartojamas astmos priepuoliams gydyti, taip pat gydant žmones, sergančius lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių patologijomis.

Atleiskite formą

Produktas tiekiamas skysčio pavidalu, skirto įkvėpti į nosį, vienkartinėse 2 arba 2,5 ml talpos talpyklose. Atskiroje polimerinėje pakuotėje yra 10 tokių talpyklų; dėžutėje yra 4 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto medžiaga yra salbutamolis. Vaistinėmis dozėmis jis veikia bronchų raumenų β2 adrenoreceptorius. Tuo pačiu metu poveikis širdies β1 adrenoreceptoriams yra minimalus arba jo visai nėra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Įkvėpus vaisto, apie 10–20 % dozės patenka į apatinę kvėpavimo takų dalį. Likusi dozės dalis lieka burnos ertmėje, kur ji nuryjama su seilėmis. Į kvėpavimo sistemą patekusi dozės dalis absorbuojama į plaučių audinį ir prasiskverbia į kraujotakos sistemą; plaučiuose medžiagos metabolizmas nevyksta.

Vaistas pradeda veikti praėjus 4-5 minutėms po įkvėpimo procedūros, o terapinio poveikio trukmė yra 4-6 valandos.

Patekusi į kraujotakos sistemą, medžiaga metabolizuojama kepenyse, o po to išsiskiria nepakitusi ir kaip fenolio sulfato metabolinis produktas per inkstus (daugiausia).

Dalis vaisto, patekusio į virškinamąjį traktą per nosiaryklę, absorbuojama virškinimo trakte, pirmiausia praeina pro kepenis, paverčiama fenolio sulfato junginiu ir išsiskiria per inkstus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas įkvepiant – medžiaga įkvepiama per burną naudojant specialų purkštuvą. Terapija turi būti atliekama prižiūrint gydytojui. Vaistinį tirpalą taip pat galima nuryti per burną arba suleisti injekcijos būdu.

Naudojimo schema vaikams ir suaugusiesiems (įskaitant senyvo amžiaus pacientus).

Iš pradžių inhaliacijoms paprastai naudojama 2–2,5 mg dozė. Vėliau ją galima padidinti iki 4–5 mg. Inhaliacijos procedūras leidžiama atlikti 4 kartus per dieną.

Gydant žmones, sergančius sunkia kvėpavimo takų obstrukcija, vartojama dozė, padidinta iki 40 mg per parą, tačiau toks režimas gali būti taikomas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Kadangi gali išsivystyti trumpalaikė hipoksemija, reikia atsižvelgti į galimą papildomos deguonies terapijos poreikį.

Nebutamolis dažnai vartojamas neskiestas, tačiau tais atvejais, kai įkvėpimas turi tęstis gana ilgai (daugiau nei 10 minučių), talpykloje esantis skystis praskiedžiamas steriliu fiziologiniu tirpalu.

Medicininio aerozolio įkvėpimas gali būti atliekamas naudojant specialią veido kaukę arba kandiklį. Patalpose, kuriose atliekamos įkvėpimo procedūros, reikalingas periodiškas vėdinimas. Jei padidėja hipoksijos dėl hipoventiliacijos tikimybė, vaistą įkvepiančiam asmeniui reikės deguonies terapijos.

Tik gydytojas gali padidinti porcijų dydį ir procedūrų dažnumą, atsižvelgdamas į neigiamo poveikio, susijusio su dozės padidėjimu, tikimybę.

Vaisto vartojimo schema.

Pirmiausia reikia paruošti specialų inhaliatorių. Tada reikia atidaryti pakuotę su indeliais ir išimti vieną iš jų. Pakuotę atidaryti ir indelius išimti galite tik prieš įkvėpimą. Tada suplakite indelį ir atsargiai jį atidarykite.

Atidarytas indas į purkštuvą įkišamas atviru galu, po to lengvai paspaudžiamas. Būtina įsitikinti, kad visas skystis iš indo supiltas į purkštuvą.

Po procedūros purkštuvas nuplaunamas vandeniu, o likusi nepanaudota dozės dalis turi būti išmesta.

[ 10 ]

Naudokite Nebutamolis nėštumo metu

Nėštumo metu salbutamolis vartojamas tik tais atvejais, kai galima nauda moteriai yra didesnė už komplikacijų vaisiui riziką.

Kadangi salbutamolis gali išsiskirti į motinos pieną, jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Vaisto vartoti draudžiama, jei anksčiau buvo nustatytas netoleravimas bet kuriam vaisto elementui. Nors salbutamolis injekcinio skysčio, o kartais ir žvakučių ar tablečių pavidalu, vartojamas priešlaikinio gimdymo metu, tokia medžiaga inhaliacinio aerozolio pavidalu šiais atvejais draudžiama. Be to, salbutamolis neskiriamas, jei yra persileidimo rizika.

Šalutiniai poveikiai Nebutamolis

Aerozolio naudojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• imuniniai sutrikimai: netoleravimo simptomai pasireiškia sporadiškai, įskaitant dilgėlinę, Quincke edemą, ortostatinį kolapsą, sumažėjusį kraujospūdį ir bronchų spazmą;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: kartais gali išsivystyti hipokalemija. Dėl β2 adrenerginių receptorių vartojimo gali išsivystyti potencialiai sunki hipokalemija. Ūmia astma sergantiems žmonėms, vartojantiems į veną arba purškiamą salbutamolį, kartais gali pasireikšti pieno rūgšties acidozė;
• nervų sistemos funkcijos sutrikimai: dažnai pasireiškia galvos skausmai ar drebulys. Kartais stebimas hiperaktyvumas;
• pažeidimai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai: dažnai pasireiškia tachikardija. Retkarčiais stebimi širdies ritmo sutrikimai, įskaitant skilvelių virpėjimą, ekstrasistolę su supraventrikuline tachikardija ir periferinę vazodilataciją. Gali išsivystyti miokardo išemija;
• Kvėpavimo takų sutrikimai: sporadiškai pasireiškia paradoksalūs bronchų spazmai. Kaip ir vartojant kitus inhaliuojamuosius vaistus, gali pasireikšti panašus sutrikimas, kuris taip pat padidina uždusimo riziką. Tokiomis situacijomis reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir vėliau skirti analogų ar kitų greitai veikiančių inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų;
• virškinimo sistemos simptomai: kartais atsiranda burnos ir ryklės gleivinės dirginimas;
• pažeidimai, pažeidžiantys raumenų ir skeleto struktūrą: kartais raumenų srityje atsiranda mėšlungis.

[ 8 ], [ 9 ]

Perdozavimas

Dažniausiai apsinuodijimas Nebutamoliu sukelia trumpalaikius pokyčius, kuriuos sukelia β-adrenerginių receptorių terapinis poveikis (įskaitant tremorą su tachikardija ir galvos skausmais). Salbutamolio apsinuodijimas gali sukelti hipokalemiją, todėl reikia reguliariai stebėti kalio kiekį serume.

Norint pašalinti tokius sutrikimus, būtina nutraukti salbutamolio vartojimą ir pradėti reikiamas simptomines procedūras. Žmonėms, turintiems širdies požymių (pvz., padažnėjusį širdies ritmą ar tachikardiją), gydymui būtina skirti kardioselektyvius β adrenoblokatorius.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad β blokatorių kategorijos vaistai skiriami itin atsargiai asmenims, kuriems anksčiau buvo bronchų spazmų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sąveika su kitais vaistais

Salbutamolio negalima vartoti kartu su neselektyviais β blokatoriais, įskaitant, pavyzdžiui, propranololį.

Salbutamolis gali būti skiriamas asmenims, vartojantiems vaistus, slopinančius MAO aktyvumą.

[ 14 ], [ 15 ]

Laikymo sąlygos

Nebutamol reikia laikyti tamsioje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Draudžiama tirpalą užšaldyti. Temperatūra – iki 25 °C.

Tinkamumo laikas

Nebutamolis gali būti vartojamas per 36 mėnesius nuo terapinio agento išleidimo datos. Atidarytos polimerinės pakuotės tinkamumo laikas yra 90 dienų.

Paraiška vaikams

Nėra duomenų apie vaisto vartojimo vaikams iki 1,5 metų veiksmingumą, todėl jis nėra skirtas šiai amžiaus grupei.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, taip pat Ventolin Evohaler, Salbutamol su Ventolin purkštukais, Salbutamol sulfatas ir Salbutamol-Intelli.