Narkotikai sukelta hemolizinė anemija

Geriamoji hemolizinė anemija išsivysto dėl daugelio vaistų, sukeliančių hemolizę, poveikio. Yra 3 mechanizmai, kaip plėtoti narkotikų (imuninę) hemolizinę anemiją.

Pirmasis hemolizės vystymosi mechanizmas yra tas, kad vaistas sukelia IgG antikūnų susidarymą į eritrocitų antigenus (dažnai susijusias su Rh antigenais). Dėl to išsivysto autoimuninė hemolizinė anemija su terminio agliutininu. Panašus mechanizmas antieritrocitų antikūnų susidarymui buvo aprašytas naudojant daugelį vaistų, ypač methyldopa, teniposido ir tam tikrų NSAID.

Siekiant realizuoti antrąjį hemolizės mechanizmą, būtina sujungti vaistą ar jo metabolitą su eritrocitų membraniniais proteinais, todėl susidaręs kompleksas reaguoja su atitinkamais antikūnais. Šis vadinamasis hapteninis mechanizmas būdingas tam tikriems antibiotikams (penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinai), ypač vartojant dideles dozes.

Trečiasis mechanizmas hemolizės dėl to, kad IgM klasės antikūnai reaguoja su į kraują narkotikų ir dėl to imuninio komplekso ant trumpu laikotarpiu yra pridedamas prie raudonųjų kraujo kūnelių, todėl komplemento aktyvavimo atsiranda ir vystosi intravaskulinė hemolizę.

Narkotikų hemolizinės anemijos gydymas

Narkotikų hemolizinės anemijos gydymas yra:

• eliminuojant etiologinį faktorių (vaisto pašalinimas);
• skiriant specialų gydymą, skirtą pašalinti hemolizę;
• simptominiam gydymui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]