Moterų mastito gydymo būdai: antibiotikai, tepalai, chirurgija

Mastito gydymas skirtas sustabdyti uždegiminį procesą, kuris išsivysto pieno liaukos audiniuose dėl bakterinės infekcijos, ir atsikratyti jo simptomų, ypač krūties patinimo, skausmo, karščiavimo ir kt.

Specifiniai mastito gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos, tačiau medicinoje galimų gydymo būdų spektras yra gana ribotas.

Mastito gydymo metodai

Šiandien pieno liaukų uždegimui naudojami šie metodai: konservatyvus, tai yra, mastito gydymas vaistais, fizioterapija, mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis, taip pat - pūlingam uždegimui - chirurginis mastito gydymas.

Kadangi aiškiai klasifikuojami du mastito tipai, pagrindinis dėmesys skiriamas laktacinio mastito gydymui (kiti apibrėžimai: mastito gydymas maitinančiai motinai, pogimdyminio arba pogimdyminio mastito gydymas).

Tačiau nelaktacinio mastito – pieno liaukų uždegimo, kuris gali išsivystyti, kai moterų krūtys užsikrečia ne motinos pieno gamybos laikotarpiu po gimdymo – gydymas nėra pakankamai aprėptas. Matyt, taip yra dėl to, kad ūminis pieno liaukų uždegimas dažniausiai pasireiškia žindančioms moterims: sergančiųjų laktaciniu mastitu skaičius siekia beveik 87 %. Tuo tarpu tik apie 13 % atvejų mastitas pasireiškia nežindančioms moterims – tiek lengva paviršutiniška forma, tiek gilių abscesų pavidalu.

Terapijos pagrindas yra antibakterinių vaistų derinys, pašalinant pūlingą eksudatą aspiracijos arba chirurginiu būdu - per klasikinį pjūvį.

Serozinio arba infiltracinio uždegimo stadijoje mastito gydymas ultragarsu gali būti atliekamas: kaip teigia kineziterapeutai, dėl ultragarso poveikio pagerėja vietinė kraujotaka ir audinių metabolizmas.

Šiais metodais gydomas ir vyrų mastitas. Norėdami suprasti, koks turėtų būti vaikų mastito gydymas, perskaitykite leidinius – Vaikų pieno liaukos ir Naujagimių mastitas.

Mastito gydymas vaistais

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie neskiria mastito nuo laktostazės (pieno sąstingio krūtyse). Faktas yra tas, kad būtent esant pieno sąstingiui pieno latakuose ir pieno sinusuose prasideda patologinis procesas, dažnai išsivystantis į pogimdyminį mastitą – pieno liaukos liaukinio audinio uždegimą. Be to, laktostazė, turinti beveik identiškus simptomus, kartais vadinama neinfekciniu mastitu, o tai dar labiau padidina terminijos painiavą.

Kalbant apie painiavą: katarinio mastito gydymas moterims yra problemiškas, nes, pirma, šio tipo neatpažįsta dauguma specialistų, ir, antra, tokia diagnozė egzistuoja tik veterinarijoje...

Bet grįžkime prie laktostazės. Atsiradus pieno stazei, būtina toliau maitinti kūdikį ir ištuštinti skaudamą krūtį, ištraukiant pieną, kaip tai daroma gydant serozinį mastitą, kuris yra pradinė uždegimo stadija – serozinis mastitas. Šiame etape kai kurie gydytojai rekomenduoja mastitą gydyti tepalais: gentamicinu, sintomicinu, heparinu, levomekoliu, sulfamekoliu, baneocinu, traumeeliu S.

Tačiau infiltracinio mastito – kito mastito etapo maitinančiai motinai – gydymas apima pieno gamybos slopinimo priemones. Tam vartojamas vaistas, pvz., kabergolinas (Dostinex), kuris geriamas du kartus per dieną po 0,25 mg (dvi dienas). Arba skiriamos bromokriptino tabletės (kiti prekiniai pavadinimai – Bromergon, Serocriptin, Parlodel, Pravidel) – po vieną tabletę (2,5 mg) du kartus per dieną (valgio metu, ryte ir vakare).

Šiandien mastito gydymas vaistais yra etiologinis, nes pagrindiniai uždegiminio proceso pieno liaukose sukėlėjai yra: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Todėl mastito gydymą antibiotikais lemia poreikis slopinti bakterinę infekciją.

Ūminio mastito gydymas, t. y. laktacinio mastito gydymas ūmine forma, bus veiksmingiausias naudojant plačios spektro antibakterinius vaistus.

Mastitą galima gydyti Amoxiclav (kiti prekiniai pavadinimai – Augmentin, Amoklavin, Klavocin) kartu su penicilino grupės antibiotiku amoksicilinu ir klavulano rūgštimi (kuri slopina Staphylococcus aureus atsparumą); vartojimo būdas – injekcija – į raumenis arba į veną lašinama (625–875 mg du kartus per dieną savaitę). Vartojamas aminoglikozidų grupės antibiotikas Gentamicino sulfatas – iki 240 mg per dieną (į veną kas 8 valandas).

Taip pat pogimdyminiam mastitui skiriami cefalosporinų grupės antibiotikai: cefaleksinas (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaksimas (cefozinas, klafotaksimas, kefoteksas) arba cefuroksimas (ketocefas, cefuksimas, zinnatas) – po 400–500 mg iki trijų kartų per dieną.

Daugiau informacijos apie tai, kuriuos šios grupės vaistus gali vartoti maitinančios motinos, rasite straipsnyje – Antibiotikai žindymo laikotarpiu.

Pasak mamologų chirurgų, mastito gydymas be antibiotikų – ypač pradedant nuo infiltracijos stadijos – veda prie uždegiminio proceso progresavimo ir pūlingo židinio susidarymo pieno liaukos audiniuose.

Pūlingo mastito gydymas

Po serozinės uždegimo stadijos ir infiltrato susidarymo procesas pereina į nekrozės arba pūliavimo stadiją. Pūlingo mastito, kuris gali būti mazgelinis, difuzinis, flegmoninis, abscesuojantis ir gangreninis, gydymui reikalingas ne tik antibakterinis gydymas.

Daugeliu atvejų teigiamą rezultatą duoda tik mastito gydymas punkcija, t. y. praduriama pūliais užpildyta kapsulė (jei ji yra poodinė) ir išsiurbiamas pūlingas turinys. Tada į išlaisvintą ertmę reikia suleisti antibiotikų tirpalo su anestetiku.

Tačiau punkcijos atlikti negalima, jei pūlingas židinis yra gilus (tempiaudyje) arba yra flegmoninis mastitas. Tuomet taikomas chirurginis mastito gydymas absceso stadijoje: taikant bendrąją nejautrą, perpjaunama oda ir poodinis audinys, o pasiekus abscesą, jis atidaromas – pašalinant pūlius, išpjaunant nekrozės pažeistus audinius ir nuplaunant antiseptikais. Žaizda susiuvama ir įrengiamas drenažas. Po pūlingo mastito operacijos antibiotikų vartojimas tęsiamas, o jo trukmę nustato gydantis gydytojas – remdamasis kraujo tyrimo rezultatais ir temperatūros rodiklių normalizavimu.

Nelaktacinio mastito gydymas

Pieno latakų išsiplėtimas arba ektazija, komplikuota antrinės bakterinės infekcijos, yra uždegiminė krūties pieno latakų būklė – peridukcinis mastitas, būdingas pacientėms menopauzės metu.

Nelaktacinio mastito, kai yra pieno latakų ektazija, gydymas atliekamas antibiotikais (geriamaisiais ir parenteraliniais), NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), antihistamininiais vaistais. Jei konservatyvūs metodai neefektyvūs, imamasi chirurginės intervencijos (atliekant histologinį audinių mėginio tyrimą dėl galimo piktybinio patologijos pobūdžio ir ilgalaikį pacientų stebėjimą).

Pasikartojantys pieno liaukų abscesai stebimi sergant židininiu idiopatiniu granulomatoziniu mastitu, kuris dėl plazminių ląstelių ir epitelioidinių histiocitų infiltracijos į liaukos stromą dar vadinamas plazmocitiniu mastitu. Kliniškai ir radiologiškai jis gali imituoti krūties vėžį, todėl tokiais atvejais lėtinis mastitas gydomas chirurginiu būdu – sektorinės rezekcijos būdu.

Tie patys gydymo metodai taikomi ir tuberkulioziniam mastitui, lydinčiam plaučių tuberkuliozę.

Fibrozinio mastito gydymas – esant uždegiminiam papiliariniam mazgui pieno latakuose – yra tik chirurginis.

Pieno liaukos cistos uždegimas, taip pat laktocelė ir ateroma gali sukelti pūlingą mastitą. Tokiais atvejais cistinio mastito gydymas nesiskiria nuo įprasto ūminio mastito gydymo (išskyrus tai, kad nereikia slopinti laktacijos).

Tos pačios taisyklės taikomos ir tada, kai būtina gydyti mastitą nėštumo metu, tačiau reikia apsvarstyti, kuriuos antibiotikus galima vartoti nėštumo metu, o kurie yra draudžiami.

Mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kas nors rekomenduoja gydyti mastitą liaudiškomis priemonėmis, dažniausiai turi omenyje priemones, kurios padeda pašalinti pieno sąstingį žindančioms moterims. Mat mastito gydymas namuose – kai uždegimo vieta tampa pūlinga – kupinas sepsio.

Taigi, gydant mastitą kopūstų lapais, galima sumažinti patinimą ir sumažinti vietinę hipertermiją laktostazėje arba pradinėje, serozinėje mastito stadijoje. Tačiau kaip moteriai žinoti, kad uždegiminis procesas jos pieno liaukoje nepažengė toliau? Tokioje situacijoje kopūstų lapų tepimas ant skaudamos krūties tik pakenks, nes tai užtruks dvi ar tris dienas, per kurias uždegimas sustiprės ir sukels pūlingą mastitą.

Mastito gydymas kamparo aliejumi galimas tik esant pieno stagnacijai, jei maitinančiai moteriai jo yra per daug, nes kamparas kompreso pavidalu sumažina pieno gamybą.

Rekomenduojamas mastito gydymas šaltalankiais (tai yra šaltalankių aliejumi), taip pat išoriškai vartojamais medumi, tarkuotais burokėliais, rugine tešla, alaviju, obuolių actu ir kt., nepaveiks pieno liaukos parenchimoje besivystančių uždegimo sukėlėjų.

Taip pat nereikėtų pasikliauti šildančių kompresų poveikiu, nes terminės procedūros yra absoliučiai draudžiamos esant uždegiminiams procesams. Tačiau esant pieno stagnacijai (kai yra didelis liaukos išsipūtimas), galite naudoti ne tik lengvą masažą (įskaitant šiltą dušą), bet ir kaitalioti karštus bei šaltus kompresus: karštas kompresas (septynias–aštuonias minutes) padeda pagerinti kraujotaką ir išvalyti pieno latakus, o šaltas kompresas (tris minutes) padeda sumažinti patinimą ir malšinti skausmą. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad tai daroma ne sergant mastitu, o pieno stagnacijos laktacijos metu atvejais!