Mikroskopinė spermos analizė

Spermos (ejakuliato) mikroskopinė analizė atliekama jai visiškai suskystėjus; tiriamas natyvus preparatas, Goriajevo kameroje suskaičiuojamas spermatozoidų skaičius ir analizuojamas nudažytas tepinėlis. Tiriant natyvų preparatą, nustatomas spermatozoidų judrumas. Spermatozoidai skaičiuojami tokia tvarka.

• Aktyviai mobilūs: atlieka slenkamuosius judesius ir kerta mikroskopo matymo lauką per mažiau nei 1 s; paprastai jų būna daugiau nei 50 %.
• Mažas judrumas: su lėtu progresuojančiu judėjimu; paprastai jų yra mažiau nei 50 %, taip pat su arenos tipo, osciliaciniu ar švytuoklės tipo judėjimu (mažiau nei 2 %).
• Nejudrus; paprastai nėra.

Natūralaus preparato tyrimas leidžia apytiksliai susidaryti vaizdą apie spermatozoidų skaičių. Skaičiuojant spermatozoidus Goriajevo kameroje, jų skaičius nustatomas 1 ml ejakuliato ir visoje gautoje medžiagoje. Normaliomis sąlygomis sveiko vyro 1 ml ejakuliato yra daugiau nei 20 milijonų spermatozoidų, o visame ejakuliate – daugiau nei 80 milijonų. Spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas iki mažiau nei 20 milijonų 1 ml ejakuliato laikomas oligozoospermija (I laipsnis – 10–19 milijonų 1 ml, II – mažiau nei 10 milijonų 1 ml).

Goriajevo kameroje taip pat aptinkamos patologinės spermatozoidų formos, jų kiekis paprastai neviršija 40 %. Vidutiniškai 81 % sveiko vyro spermatozoidų yra normalūs spermatozoidai, 15 % spermatozoidų turi patologiją galvos srityje, 2 % – kaklo patologiją, 2 % – uodegos patologiją. Nejudančių (negyvų) spermatozoidų padidėjimas ejakuliate vadinamas nekrozoospermija.

Spermatogenezės ląstelės, kurias paprastai reprezentuoja spermatidai, randamos kiekviename ejakuliate. Jų kiekis spermoje neviršija 2–4 %; 10 % ar didesnis padidėjimas rodo spermatogenezės sutrikimą.

Padidėjęs patologinių spermatozoidų kiekis spermoje vadinamas teratospermija. Patologinėms formoms priskiriami spermatozoidai su didžiulėmis galvomis, su dviem galvomis, su dviem uodegomis, be uodegos, su sustorėjusiu deformuotu kūnu, su deformuotu kaklu, su keistai aplink galvą susisukusia uodega, su kilpa viršutiniame uodegos trečdalyje. Teratospermija smarkiai sumažina apvaisinimo tikimybę, o jei ji atsiranda, padidina vaisiaus vystymosi defektų tikimybę. Teratospermija dažniausiai derinama su spermatozoidų skaičiaus ir jų judrumo sumažėjimu. Visiškas spermatozoidų nebuvimas preparate vadinamas azoospermija. Jei tiriamame ejakuliate nerandama nei spermatozoidų, nei spermatogenezės ląstelių, diagnozuojama aspermija. Ši patologija susijusi su dideliu spermatogenezės slopinimu (sėklinio epitelio atrofija vingiuotuose kanalėliuose, pamatinės membranos sustorėjimas arba jų hialinizacija, hipofizės gonadotropinų nebuvimas organizme).

Tiriant natyvų preparatą, kartais aptinkama agliutinacija – spermatozoidų gumulėlių susidarymas, sulipusių galvomis arba uodegėlėmis. Įprasto ejakuliato metu spermatozoidai neagliutinuoja. Chaotiškas spermatozoidų kaupimasis, krūvelė ir jų gebėjimas kauptis aplink gleivių, ląstelių, detrito gumulėlius negali būti painiojami su agliutinacija; šis reiškinys vadinamas „pseudoagliutinacija“. Agliutinaciją sukelia antikūnų prieš spermatozoidus atsiradimas, jos laipsnis įvertinamas taip:

• silpnas - vietiniame preparate atskiri spermatozoidai yra suklijuojami;
• vidutinis - iki 50% spermatozoidų yra suklijuoti, bet tik galvos srityje;
• stiprus - spermatozoidai yra suklijuoti tiek galvomis, tiek uodegomis;
• masė – beveik visi spermatozoidai yra suklijuoti.

Spermatogenezės ląstelių morfologijos ir jų diferenciacijos su leukocitais tyrimas atliekamas naudojant dažytą preparatą. Paprastai ejakuliate yra 4–6 leukocitai viename regėjimo lauke; jų kiekio padidėjimas (dėl uždegimo) vadinamas piospermija.

Eritrocitų paprastai nebūna. Eritrocitų atsiradimas ejakuliate – hemospermija – stebimas esant sėklinių pūslelių varikozei, akmenims prostatoje, sėklinės pūslelės papilomai ir navikams.

Lipoidiniai kūneliai (lecitino grūdeliai) yra prostatos liaukos sekrecijos produktas. Jų yra dideliais kiekiais normaliame ejakuliate.

Spermino kristalai paprastai gali atsirasti, kai spermatozoidai yra peršaldomi. Spermino kristalų atsiradimas ejakuliate rodo nepakankamą spermatogenezę. Amiloidinių konkrecijų aptikimas ejakuliate rodo patologinį procesą prostatos liaukoje (lėtinį prostatitą, adenomą).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]