Medrol

Medrol turi gliukokortikoidinį poveikį.

[ 1 ]

Indikacijos Medrola

Jis vartojamas esant šiems endokrininės sistemos sutrikimams:

• nepakankamumas, paveikiantis antinksčius;
• įgimto pobūdžio antinksčių hiperplazija;
• tiroiditas, kuris gali būti lėtinis arba poūmis;
• Hiperkalcemija asmenims, sergantiems onkologinėmis ligomis.

Jis taip pat vartojamas tokiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams (kaip papildoma priemonė ligos paūmėjimui pašalinti):

• psoriazinės kilmės artritas;
• reumatoidinio artrito potipis, taip pat JRA;
• Bechterevo liga;
• tenosinovitas ūminėje fazėje;
• potrauminis osteoartritas;
• sinovitas, atsirandantis dėl osteoartrito;
• ūminis bursitas;
• artritas, atsirandantis podagros fone ir turintis ūminę išraišką;
• epikondilitas.

Ūminiai pažeidimai, pažeidžiantys jungiamuosius audinius ir turintys sisteminį pobūdį:

• reumatinis karditas ūminėje stadijoje;
• SKV;
• bendras dermatomiozitas;
• Hortono liga.

Epidermio pažeidimai:

• pemfigus;
• sunkios formos psoriazė;
• pūslinis herpetiforminis dermatitas;
• eksfoliacinio pobūdžio dermatitas;
• SSD diskas;
• seborėjinis dermatitas sunkia forma;
• grybelinio pobūdžio mikozė.

Alergijos simptomai:

• dermatitas (atopinis arba kontaktinis);
• alerginės kilmės rinitas;
• alergija vaistams;
• BA arba seruminė liga.

Akių patologijos:

• uždegimas, paveikiantis priekinę akies dalį;
• chorioretinitas;
• užpakalinis uveitas, taip pat choroiditas (difuzinis tipas);
• rageną pažeidžiančios opos (alerginio pobūdžio);
• pažeidimas, besivystantis regos nervo srityje;
• simpatinės įvairovės uždegimas;
• alerginės etiologijos konjunktyvitas arba keratitas;
• iridociklitas arba iritas.

Plaučių ligos:

• simptominio pobūdžio sarkoidozė;
• Lefflerio sindromas;
• beriliozė;
• plaučių tuberkuliozės tipas (išplitęs arba žaibiškas);
• pneumonitas, turintis aspiracinę formą.

Hematologinės kilmės ligos:

• nežinomos kilmės trombocitopeninė purpura;
• eritroblastopenija;
• autoimuninės kilmės hemolizinė anemijos forma;
• antrinė trombocitopenija;
• Hipoplastinio pobūdžio eritroidinė anemija.

Jis skiriamas paliatyviai terapijai limfomų ar leukemijos atvejais, taip pat opiniam kolitui ir kai kurioms nervų sistemos ligoms (išsėtinei sklerozei ar smegenų edemai, kurią sukelia navikas) pašalinti.

Kitos patologijos ir būklės:

• tuberkuliozinio pobūdžio meningitas (lydimas subarachnoidinės blokados);
• trichineliozė;
• organų transplantacija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tablečių pavidalu – 4 mg (10 vienetų lizdinėje pakuotėje, 1, 3 arba 10 pakuočių dėžutėje; 30 tablečių stikliniame butelyje), 16 mg (10 vienetų lizdinėje pakuotėje, 5 pakuotės dėžutėje; 14 vienetų lizdinėje pakuotėje, 1 lizdinė pakuotė; 50 tablečių stikliniame butelyje) ir 32 mg (20 arba 50 tablečių stikliniame butelyje).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Metilprednizolonas yra gliukokortikoidų tipo hormonas. Jis prasiskverbia pro ląstelių sieneles ir sintetinamas su specifinėmis galūnėmis citoplazmoje, patenka į branduolį, sintetinamas su DNR ir kartu su ja aktyvuoja mRNR transkripcijos bei fermentų jungimosi procesus. Jis pasižymi pastebimu poveikiu uždegiminiams pažeidimams, imuniniams simptomams ir angliavandenių apykaitai su baltymais bei riebalais. Jis veikia griaučių raumenis, sisteminę kraujotaką ir nervų sistemą.

Metilprednizolonas pasižymi priešuždegiminiu, imunosupresiniu ir antialerginiu poveikiu. Jis sumažina imunoaktyviųjų ląstelių kiekį šalia uždegimo srities, normalizuoja lizosomų membranas, silpnina vazodilataciją, slopina fagocitozę ir mažina PG bei panašių junginių prisijungimą.

Veiklioji medžiaga kataboliškai veikia baltymus. Susidariusios aminorūgštys metabolizuojamos kepenyse ir kartu su glikogenu virsta gliukoze. Periferiniuose audiniuose susilpnėja gliukozės panaudojimas šiuose audiniuose, todėl atsiranda hiperglikemija ir gliukozurija.

Metilprednizolonas pasižymi lipogenetiniu ir lipolitiniu aktyvumu įvairiose kūno dalyse, dėl to persiskirsto riebalų sankaupos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Absorbcija vyksta plonojoje žarnoje. Baltymų sintezės greitis yra maždaug 40–90 %.

Metaboliniai procesai vyksta kepenyse. Metilprednizolono komponentas skyla, susidarant 20p-hidroksi-6a-metilprednizonui ir 20p-hidroksimetilprednizolonui, kurie išsiskiria su šlapimu.

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra maždaug 3,5 valandos, o pusinės eliminacijos laikas visame organizme yra iki 1,5 dienos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turi būti vartojamas per burną.

Pradinė dozė yra 4–48 mg per parą. Galima vartoti didesnes dozes: esant smegenų edemai – 0,2–0,9 g per parą; sergant išsėtine skleroze – 0,2 g per parą; organų transplantacijos atveju – 7 mg/kg per parą. Jei po pakankamo laiko norimo rezultato nepasiekiama, Medrol vartojimą reikia nutraukti ir pasirinkti kitą gydymo būdą.

Vaikų dozes parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko kūno paviršiaus plotą arba svorį. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems antinksčių nepakankamumu, reikia skirti 3,3 mg/m2 ^arba 0,18 mg/kg per parą (3 dozėmis); esant kitoms indikacijoms – 12–50 mg/m2 ^arba 0,4–1,65 mg/kg per parą (taip pat 3 dozėmis). Po ilgalaikio gydymo vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui.

[ 23 ]

Naudokite Medrola nėštumo metu

Medrol negalima skirti maitinančioms motinoms ar nėščioms moterims, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų moteriai ar vaisiui (kūdikiui).

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas vartoti asmenims, alergiškiems bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Atsargumo priemonės reikalingos esant šiems sutrikimams:

• gastritas, opa ir žarnyno anastomozė;
• hiperlipidemija, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, nespecifinio pobūdžio opinis kolitas ir osteoporozė;
• ūminė psichozės stadija;
• tireotoksikozė ir hipotirozė;
• aukštas kraujospūdis, miokardo infarktas, glaukoma, vėjaraupiai;
• sunkus kepenų ar inkstų pažeidimas;
• tymų, tuberkuliozės, ŽIV ar herpeso;
• sunkios bakterinės ar virusinės kilmės ligų stadijos.

[ 19 ], [ 20 ]

Šalutiniai poveikiai Medrola

Šalutinis poveikis yra:

• medžiagų apykaitos sutrikimai: natrio susilaikymas, kalio netekimas, CHF, padidėjęs kraujospūdis ir neigiamas azoto balansas;
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, osteoporozė ir kartu su tuo sausgyslių plyšimai bei nekrozė, pažeidžianti vamzdinius kaulus ir turinti aseptinį pobūdį;
• virškinimo sutrikimai: pankreatitas, pepsinė opa, ezofagitas arba kraujavimas skrandyje;
• nervų sistemos veikimo problemos: padidėjęs intrakranijinis slėgis (IKS) arba psichikos sutrikimai;
• epidermio apraiškos: petechijos, žaizdų gijimo procesų slopinimas ir epidermio retinimas;
• sutrikimai, susiję su hormoninės sistemos funkcija: menstruacijų sutrikimai, vaikų augimo sulėtėjimas, hirsutizmas, taip pat hipofizės ir antinksčių slopinimas bei padidėjęs insulino poreikis sergantiems diabetu;
• akių pažeidimai: egzoftalmas arba padidėjęs akispūdis;
• kiti sutrikimai: abstinencijos sindromo atsiradimas, alergijos požymiai ir latentinių infekcijų atsiradimas.

[ 21 ], [ 22 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas vaistu pasitaiko tik retkarčiais. Tarp apraiškų - pakartotinai vartojant ilgą laiką, galimas kušingoido ir kitų komplikacijų išsivystymas.

Tokiais atvejais atliekamos simptominės priemonės.

[ 24 ], [ 25 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant ciklosporiną, abipusiai slopinami medžiagų apykaitos procesai.

Fenobarbitalis, fenitoinas su efedrinu, taip pat rifampicinas su teofilinu silpnina metilprednizolono vaistinį aktyvumą.

Geriamieji kontraceptikai ir ketokonazolas su oleandomicinu slopina metilprednizolono metabolinius procesus.

Šis vaistas padidina aspirino klirenso greitį ir taip pat keičia antikoaguliantų poveikį.

Vaistas padidina neigiamų simptomų, susijusių su paracetamolio ir SG aktyvumu, atsiradimo tikimybę.

NVNU ir alkoholiniai gėrimai kartu su metilprednizolonu gali sukelti kraujavimą ir žarnyno opas.

Vartojimas kartu su antacidiniais vaistais silpnina vaisto absorbciją.

Medrol silpnina vakcinų poveikį.

Terapinis agentas sustiprina izoniazido ir meksilitino metabolinius procesus.

[ 26 ], [ 27 ]

Laikymo sąlygos

Medrol reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra svyruoja nuo 20 iki 25 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tinkamumo laikas

Medrol galima vartoti 5 metus nuo gydomosios medžiagos išleidimo datos.

[ 31 ]

Paraiška vaikams

Pediatrijoje vaistas skiriamas labai atsargiai. Būtina atsižvelgti į vaiko svorį arba kūno paviršiaus plotą.

[ 32 ], [ 33 ]

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Deltason, Solu-Medrol, Metipred su prednizolonu ir Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]