Lisinoprilis

Lizinoprilis yra vaistas, priklausantis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių) klasei. Jis vartojamas hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui), širdies nepakankamumui gydyti ir miokardo infarkto komplikacijų profilaktikai.

Lizinoprilis veikia plečiant kraujagysles, o tai padeda sumažinti kraujospūdį ir pagerinti širdies veiklą. Paprastai jis vartojamas tablečių pavidalu, dažniausiai kartą per dieną. Kaip ir bet kuris vaistas, lizinoprilis turi šalutinį poveikį ir jį reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Prieš pradėdami vartoti lisinoprilį ar kitus vaistus, svarbu tai aptarti su gydytoju, kad gautumėte geriausią patarimą ir dozę, atsižvelgiant į jūsų individualias sveikatos sąlygas.

Indikacijos Lisinoprilis

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Lizinoprilis padeda sumažinti kraujospūdį, nes apsaugo nuo kraujagyslių susiaurėjimo ir pagerina kraujotaką.
2. Širdies nepakankamumas: Lizinoprilis gali padėti pagerinti širdies funkciją pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, sumažindamas širdies darbo krūvį ir pagerindamas jos susitraukimo gebėjimą.
3. Komplikacijų po miokardo infarkto prevencija: Lizinoprilis gali būti skiriamas po miokardo infarkto, siekiant išvengti tolesnių širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

Atleiskite formą

Lizinoprilis tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

• Tabletės: Dažniausia atpalaidavimo forma. Lizinoprilio tabletėse gali būti skirtingas veikliosios medžiagos kiekis – paprastai nuo 2,5 mg iki 40 mg. Tabletės gali būti dengtos arba nedengtos ir skirtos vartoti per burną. Kartais tabletės gali būti kramtomos arba turėti atpalaiduojantį sluoksnį, kad būtų lengviau dozuoti.

Dėl specifiško veikimo ir absorbcijos organizme mechanizmo lizinoprilis neturi plataus atpalaidavimo formų, tokių kaip sirupai ar injekcijos, pasirinkimo. Tablečių forma užtikrina patogų vartojimą, tikslią dozavimą ir yra tinkamas būdas tiekti veikliąją medžiagą ligų, kurioms lizinoprilis turi terapinį poveikį, gydymui.

Farmakodinamika

1. AKF slopinimas: Lizinoprilis slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą, kuris angiotenziną I paverčia aktyviu angiotenzinu II. Angiotenzinas II yra stiprus vazokonstriktorius ir stimuliuoja aldosterono sekreciją, dėl ko padidėja kraujospūdis. AKF slopinimas sumažina angiotenzino II kiekį, o tai sukelia vazodilataciją ir kraujospūdžio sumažėjimą.
2. Širdies prieškrūvio ir pokrūvio mažinimas: Lizinoprilis mažina kraujagyslių pasipriešinimą, dėl to sumažėja širdies pokrūvis. Jis taip pat sumažina natrio ir vandens reabsorbciją inkstuose, o tai kartu su kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu mažina širdies prieškrūvį.
3. Antiremodeliacinis poveikis: Lizinoprilis padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių remodeliaciją, o tai reiškia, kad išsaugoma jų struktūra ir funkcija esant įvairioms patologinėms būklėms, tokioms kaip širdies nepakankamumas ir po miokardo infarkto.
4. Apsauginis poveikis inkstams: mažindamas kraujospūdį ir pertvarkydamas kraujagysles, lizinoprilis taip pat gali apsaugoti inkstus nuo arterinės hipertenzijos sukeltos žalos.
5. Antimikrobinis poveikis: Kai kuriais atvejais lizinoprilis gali turėti antimikrobinių savybių dėl imuninės sistemos moduliacijos.
6. Antiaterosklerozinis poveikis: yra įrodymų, kad lizinoprilis gali turėti apsauginį poveikį kraujagyslių sienelėms, kuris padeda sulėtinti aterosklerozės vystymąsi.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas lizinoprilis paprastai gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Dauguma lizinoprilio dozių formų pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, o tai reiškia, kad didžioji dalis išgertos dozės patenka į kraujotaką.
2. Didžiausia koncentracija (Cmax): Didžiausia lizinoprilio koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama maždaug po 6–8 valandų po vaisto vartojimo.
3. Biologinis prieinamumas: Lizinoprilio biologinis prieinamumas, vartojant per burną, yra apie 25 %, nes didelė vaisto dalis metabolizuojama pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu.
4. Metabolizmas: Lizinoprilis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas – lizinoprilatas.
5. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2): Lizinoprilio pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas – apie 12 valandų. Tai reiškia, kad vaistas paprastai vartojamas vieną kartą per dieną.
6. Išsiskyrimas: Lizinoprilis ir jo metabolitai iš organizmo pašalinami daugiausia per inkstus.
7. Jungimasis su baltymais: Maždaug 25 % lizinoprilio jungiasi su plazmos baltymais.
8. Maisto poveikis: maistas reikšmingai neįtakoja lizinoprilio farmakokinetikos, todėl jį galima vartoti neatsižvelgiant į valgį.

Dozavimas ir vartojimas

Toliau pateikiamos bendrosios Lisinopril vartojimo gairės, tačiau visada turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų.

Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

• Pradinė dozė paprastai yra 10 mg vieną kartą per parą.
• Palaikomoji dozė gali svyruoti nuo 20 iki 40 mg per parą, priklausomai nuo paciento reakcijos į gydymą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti dozę didinti lėtai.

Širdies nepakankamumas

• Pradinė dozė pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, paprastai yra 2,5–5 mg vieną kartą per parą.
• Palaikomąją dozę gydytojas gali palaipsniui didinti iki didžiausios rekomenduojamos 35–40 mg paros dozės, atsižvelgdamas į paciento toleranciją vaistui.

Po miokardo infarkto

• Ankstyva gydymo pradžia (per 24 valandas po infarkto) paprastai prasideda nuo 5 mg, po 24 valandų – 5 mg, po 48 valandų – 10 mg ir galiausiai – po 10 mg vieną kartą per parą.
• Pacientams, kurių kraujospūdis žemas, gali būti skiriama mažesnė pradinė dozė.

Bendros rekomendacijos

• Lizinoprilis vartojamas vieną kartą per dieną, geriausia tuo pačiu metu kiekvieną dieną.
• Galima vartoti valgant arba nevalgius.
• Gydymo Lisinopril metu svarbu gerti pakankamai skysčių visą dieną.
• Norint stebėti gydymo veiksmingumą, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį.

Svarbu prisiminti

• Nenutraukite Lisinopril vartojimo nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiate pagerėjimą.
• Keičiant dozę, reikia atidžiai stebėti organizmo reakciją.
• Informuokite gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus, nes yra sąveikos su Lisinopril rizika.
• Reikėtų vengti alkoholio ir būti atsargiems vairuojant ar valdant sunkiuosius mechanizmus, kol paaiškės Jūsų reakcija į Lisinopril.

Naudokite Lisinoprilis nėštumo metu

Griežtai nerekomenduojama vartoti lizinoprilio nėštumo metu. AKF inhibitorių klasės vaistai, tokie kaip lizinoprilis, gali sukelti sunkių vaisiaus apsigimimų, ypač vartojant antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Šie defektai gali būti plaučių hipoplastija (neišsivystymas), kaukolės neišsivystymas, sulėtėjęs vaisiaus augimas ir vystymasis bei kitos problemos.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas lizinopriliui ar bet kuriems kitiems angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (AKF inhibitoriams), šio vaisto vartoti negalima dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Tikroji arterinė hipotenzija: Lizinoprilis gali sumažinti kraujospūdį, todėl pacientams, sergantiems tikra arterine hipotenzija (pernelyg žemas kraujospūdis), jį reikia vartoti atsargiai, kad būtų išvengta hipotenzinių reakcijų.
3. Inkstų arterijos stenozė: Lizinoprilį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems inkstų arterijos stenoze, nes jis gali pabloginti inkstų funkciją.
4. Nėštumas: Lizinoprilio vartojimas nėštumo metu gali sukelti rimtą vaisiaus pažeidimą, įskaitant apsigimimus, uždelstą plaučių vystymąsi, hipoplazinę šlapimo pūslę ir net vaisiaus mirtį. Todėl lizinoprilio nėštumo metu vartoti draudžiama.
5. Žindymas: Lizinoprilis išsiskiria į motinos pieną ir gali turėti neigiamą poveikį kūdikiui, todėl vartojant vaistą gali tekti nutraukti žindymą.
6. Angioneurozinė edema: Lizinoprilis gali sukelti angioneurozinę edemą, ypač pacientams, kuriems tokių reakcijų anksčiau buvo.
7. Hiperkalemija: Lizinoprilio vartojimas gali padidinti kalio kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems hiperkalemija, jį reikia vartoti atsargiai.
8. Vaikai: Lizinoprilio saugumas ir veiksmingumas mažiems vaikams nenustatytas, todėl jo vartojimas šioje amžiaus grupėje gali būti ribotas.

Šalutiniai poveikiai Lisinoprilis

1. Hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), kuri gali pasireikšti galvos svaigimu ar silpnumo jausmu.
2. Kosulys, kuris gali būti sausas ir dirginantis. Šis kosulys dažnai vadinamas medicininiu kosuliu.
3. Galvos skausmas.
4. Nuovargis arba silpnumas.
5. Mieguistumas.
6. Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje), ypač žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
7. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.
8. Patinimas, ypač veido, lūpų, liežuvio ar gerklų, kuris gali būti angioneurozinės edemos požymis.
9. Skonio pojūčių pokyčiai.
10. Retai gali pasireikšti sunkesnis šalutinis poveikis, pvz., angioneurozinė edema, agranulocitozė (sumažėjęs leukocitų skaičius) ir odos reakcijos, pvz., dilgėlinė ar bėrimas.

Perdozavimas

1. Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas: perdozavus lizinoprilio, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, dėl to gali atsirasti alpimas, galvos svaigimas, silpnumas ir net sąmonės netekimas.
2. Elektrolitų sutrikimai: per didelis lizinoprilio poveikis inkstams gali sukelti elektrolitų disbalansą organizme, dėl kurio gali sutrikti širdies ritmas, atsirasti raumenų mėšlungis ir atsirasti kitų sunkių komplikacijų.
3. Inkstų nepakankamumas: Lizinoprilio perdozavimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą dėl vaisto poveikio inkstų funkcijai ir kraujospūdžio reguliavimui.
4. Hiperkalemija: gali išsivystyti hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje), kuri gali būti pavojinga širdžiai.
5. Kiti simptomai: Kiti lizinoprilio perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, nemiga, galvos skausmas ir lėtas širdies plakimas.

Lizinoprilio perdozavimo gydymas paprastai apima skubias gyvybinių funkcijų palaikymo priemones, tokias kaip tinkamos kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos palaikymas. Tai gali apimti skysčių skyrimą į veną, vazopresorių skyrimą ir kitas priemones. Be to, gali prireikti tolesnio gydymo elektrolitų pusiausvyrai atkurti ir kitoms komplikacijoms gydyti.

Sąveika su kitais vaistais

Lizinoprilis gali sąveikauti su įvairiais vaistais, o tai gali turėti įtakos jų veiksmingumui, saugumui ir (arba) farmakokinetikai. Štai keletas dažnų sąveikų, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

1. Diuretikai (diuretikai): kartu vartojant lizinoprilį ir diuretikus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis. Tačiau jis gali būti naudingas gydant hipertenziją ir širdies nepakankamumą. Svarbu stebėti kalio kiekį kraujyje.
2. Vaistai, kurie didina kalio kiekį kraujyje (kalį tausojantys diuretikai, spironolaktonas, kalio turintys papildai): lizinoprilio vartojimas kartu su tokiais vaistais gali sukelti hiperkalemiją (padidėjusį kalio kiekį kraujyje), ypač pacientams, kurių inkstų funkcija pažeista.
3. Vaistai, mažinantys kalio kiekį kraujyje (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai): lizinoprilis gali sustiprinti tokių vaistų poveikį, dėl to gali išsivystyti hipokalemija (kalio kiekio kraujyje sumažėjimas).
4. Vaistai, didinantys kraujospūdį (pvz., simpatomimetikai): lizinoprilis gali silpninti šių vaistų poveikį, todėl gali būti blogiau kontroliuojamas kraujospūdis.
5. Vaistai, sukeliantys hipotenziją (anestetikai, narkotiniai analgetikai): vartojant kartu su lizinopriliu, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis ir per daug sumažėti kraujospūdis.
6. Vaistai, didinantys hiperkalemijos riziką (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kalio papildai): kartu vartojamas lizinoprilis gali padidinti hiperkalemijos riziką.
7. Vaistai, didinantys angioneurozinės edemos riziką (pvz., kalcineurino inhibitoriai): vartojant kartu su lizinopriliu, gali padidėti angioneurozinės edemos išsivystymo rizika.
8. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Lizinoprilis gali padidinti inkstų pažeidimo riziką, jei vartojamas kartu su kitais vaistais, veikiančiais inkstų funkciją.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra: Lizinoprilis paprastai turėtų būti laikomas kambario temperatūroje, kuri paprastai yra nuo 15 °C iki 30 °C (nuo 59 °F iki 86 °F). Venkite vaisto laikyti vietose, kuriose yra itin aukšta arba aukšta temperatūra.
2. Drėgmė: Vaistą reikia laikyti sausoje vietoje, kad tabletės nesuliptų ir nesuliptų.
3. Šviesa: Rekomenduojama lizinoprilį laikyti tamsioje, nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kad veikliosios medžiagos neskiltų dėl šviesos.
4. Pakuotė: Laikykite vaistą originalioje pakuotėje arba talpykloje, kad išvengtumėte netyčinės prieigos prie jo ir apsaugotumėte jį nuo išorinių veiksnių.
5. Prieinamumas vaikams: lizinoprilį reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad būtų išvengta atsitiktinio jo vartojimo.