L-Flox

L-Flox yra antimikrobinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Vaisto poveikis skirtas bakterijų ląstelių struktūros, fermentų - izomerazių (veikiančių DNR struktūrą) ir DNR girazės - sunaikinimui.

Vaikystėje ir paauglystėje L-Flox vartoti draudžiama, nes vaistas gali pažeisti kremzlinius sąnarius. Gydant vyresnio amžiaus žmones, būtina atsižvelgti į tai, kad gali sutrikti inkstų funkcija. Gydant šiuo vaistu, kūno temperatūrai normalizuojantis, vaistas vartojamas dar 2–3 dienas. Gydymo L-Flox metu būtina vengti saulės spindulių (galima pažeisti odą dėl jautrumo šviesai). Taip pat verta atkreipti dėmesį į paciento ligos istoriją, nes smegenų traumos (insultas, neurotrauma) gali sukelti konvulsinį sindromą.

Vartojant vaistą, draudžiama gerti alkoholį bet kokia forma, be to, vaistas labai veikia reakcijos greitį, todėl gydant L-Flox draudžiama vairuoti transporto priemones ir kitus mechanizmus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greičio.

L-Flox reikia vartoti tik gydytojo nurodymu ir griežtai prižiūrint.

[ 1 ]

Indikacijos L-Flox

L-Flox skiriamas esant infekcijoms, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs vaisto veikliajai medžiagai. Tokios ligos yra ūminis sinusitas, otitas, sinusitas (visos LOR organų ligos), pneumonija, bronchitas (viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos), prostatitas, ūminis pielonefritas (URI), minkštųjų audinių ir odos pažeidimai. Veiklioji vaisto medžiaga yra levofloksacinas – antibiotikas, kuris neigiamai veikia bakterijas ir stabdo jų tolesnį dauginimąsi. Būtina atsiminti, kad per didelis ar ilgalaikis L-Flox vartojimas gali sumažinti jo veiksmingumą.

Atleiskite formą

L-Flox intraveniniam vartojimui tiekiamas specialiose 100 ml ampulėse, vienoje ampulėje yra 500 mg pagrindinės veikliosios medžiagos.

Geriamoji forma yra tabletės, padengtos gelsvu apvalkalu. Vienoje tabletėje yra standartinė 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos dozė.

Farmakodinamika

Pagrindinė L-Flox veiklioji medžiaga yra levofloksacinas – sintetinis antimikrobinis vaistas, priklausantis fluorokvinolonų grupei. Pagrindinis antimikrobinio agento poveikis nukreiptas į DNR girazės kompleksą ir izomerazės fermentus. Paprastai nėra kryžminio atsparumo tarp veikliosios L-Flox medžiagos ir kitų antimikrobinių medžiagų grupių.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

L-Flox pasižymi geru gebėjimu prasiskverbti į tarpląstelinius ir viduląstelinius skysčius, dėl to po vartojimo stebima didelė vaisto koncentracija. Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2–3 valandų po vartojimo.

Jis daugiausia išsiskiria per inkstus, 87% vaisto išsiskiria su šlapimu, dėl to didelis vaisto kiekis kaupiasi Urogenitalinėje sistemoje. Vaistas iš dalies išsiskiria per tulžies pūslę. Nuo 3 iki 15% vaisto išsiskiria su išmatomis.

Sutrikusi kepenų funkcija nereikalauja papildomo vaisto dozės koregavimo, ir tai taip pat taikoma sumažėjusiam kreatinino klirensui.

Nėra reikšmingo skirtumo tarp vaisto vartojimo į veną ir per burną. Vartojant į veną, vaistas kaupiasi bronchų gleivinėje, plaučių audinio bronchų sekrete ir šlapime. Veiklioji medžiaga į smegenų skystį patenka labai mažomis dozėmis.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaisto išsiskyrimas sumažėja, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

L-Flox vartojimas jauname ir senatvėje neturi jokių ypatingų skirtumų, išskyrus atvejus, susijusius su kreatinino pašalinimu.

[ 4 ]

Dozavimas ir vartojimas

L-Flox paprastai skiriamas po 500 mg per parą. Vaistą reikia vartoti prieš valgį, gydymo kursas paprastai yra dvi savaitės (be pertraukų).

Vaisto į veną leidžiama ne vėliau kaip per 3 valandas po buteliuko atidarymo, siekiant išvengti bakterijų užteršimo. Vaisto dozė skiriama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos sunkumą, mikroorganizmų tipą. Tirpalas lašinamas labai lėtai. Būtina lašinti 100 ml buteliuką (kuriame yra 500 mg veikliosios medžiagos) mažiausiai valandą. Vartojant į veną, labai svarbu stebėti paciento reakciją į vaistą; po kelių dienų galima pereiti prie geriamojo vaisto vartojimo ta pačia doze.

Esant sunkiai infekcijai, vaisto dozę galima padidinti (tik leidžiant į veną). Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto dozę reikia sumažinti. Senatvėje (jei nėra inkstų sutrikimų), esant kepenų nepakankamumui, L-Flox dozės koreguoti nereikia.

[ 11 ], [ 12 ]

Naudokite L-Flox nėštumo metu

L-Flox griežtai draudžiama vartoti nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Šioje srityje atlikta nedaug tyrimų, tačiau yra tikimybė, kad vaistas gali pažeisti kremzlės sąnarį naujai augančiame organizme.

Jei moteris, vartodama L-Flox, sužino, kad pastojo, ji turi nedelsdama informuoti savo gydytoją.

Kontraindikacijos

L-Flox draudžiama vartoti esant individualiam levofloksacino ar kitų chinolonų grupės vaistų netoleravimui. Taip pat vaistas neskiriamas, jei anksčiau buvo epilepsijos priepuolių. L-Flox neskiriamas pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė šalutinis poveikis po chinolonų vartojimo.

L-Flox neskiriamas vaikams ir paaugliams.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Šalutiniai poveikiai L-Flox

Vartojant L-Flox, gali pasireikšti pykinimas, deginimas viršutinėje pilvo dalyje, odos bėrimai, galvos skausmas, regėjimo sutrikimas, drebulys, traukuliai, kandidozė. Vaistas veikia nervų sistemą, todėl gali sutrikti judesių koordinacija.

Labai retais atvejais vaistas sukelia anoreksiją, hipoglikemiją (ypač pacientams, sergantiems diabetu).

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti imuninės sistemos pusėje, tokių reakcijų dažnis nežinomas.

Galimi psichikos sutrikimai – nemiga, nervingumas. Labai retais atvejais stebima depresija, sumišimas, nerimas, haliucinacijos, savižudiškas elgesys (mintys apie savižudybę).

L-floksas gali paveikti nervų sistemą, sukeldamas galvos svaigimą, galvos skausmą ir mieguistumą. Labai retais atvejais išsivysto skonio sutrikimas arba skonio praradimas, uoslės sutrikimas (taip pat visiškas uoslės praradimas) ir klausos praradimas (spengimas ausyse).

Galimi širdies sutrikimai: tachikardija. Vaistas taip pat gali išprovokuoti bronchų spazmus, labai retais atvejais išsivysto alerginis pneumonitas.

Galimi virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Po pirmosios dozės arba laikui bėgant gali išsivystyti odos ir gleivinės reakcija į vaistą. Galimi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai (sausgyslių pažeidimas, mialgija ir kt.). Retais atvejais vaistas išprovokuoja sausgyslių plyšimą, tokia reakcija išsivysto per 48 valandas nuo pirmosios dozės suvartojimo. Galimas raumenų silpnumas.

L-Flox gali padidinti kreatinino kiekį serume, labai retais atvejais gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Kitos nepageidaujamos reakcijos į L-Flox gali būti padidėjusio jautrumo vaskulitas, įvairūs koordinacijos sutrikimai ir porfirijos priepuoliai pacientams, sergantiems šia liga (viena iš genetinių kepenų patologijų).

[ 9 ], [ 10 ]

Perdozavimas

Svarbiausi L-Flox perdozavimo simptomai yra sąmonės netekimas, traukuliai ir galvos svaigimas. Klinikiniai tyrimai rodo, kad perdozavus vaisto, EKG pailgėja QT intervalas (širdies ritmo sutrikimas, skrandžio tachikardija). Perdozavus, reikia atidžiai stebėti paciento būklę, ypač širdies veiklą. Perdozavus, taikomas simptominis gydymas. Šiuo metu nėra specialių priešnuodžių levofloksacinui pašalinti iš organizmo; peritoninė dializė ar detoksikacija neturės pakankamai veiksmingo rezultato.

[ 13 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kai vaistas L-Flox sąveikauja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (teofilinu, fenbufenu), pastebimas traukulių sumažėjimas, o levofloksacino koncentracija padidėja 13%.

Cimetidinas ir probenecidas veikia veikliosios L-Flox medžiagos išsiskyrimą. Vartojant cimetidiną, inkstų šalinimo funkcija sumažėja 24 %, o vartojant probenecidą – 34 %. Taip yra todėl, kad šie du vaistai blokuoja levofloksacino kanalėlių sekreciją. Levofloksaciną ir vaistus, kurie veikia medžiagų pernašą iš kraujo į šlapimą (kanalėlių spindį), tokius kaip probenecidas ar cimetidinas, tuo pačiu metu reikia vartoti itin atsargiai, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Kalcio karbonatas, digoksinas, glibenklamidas ir ranitidinas kliniškai reikšmingo poveikio vartojant juos kartu su levofloksacinu neturi.

L-Flox veikia ciklosporino pašalinimą iš organizmo, pusinės eliminacijos laikas yra 33 % ilgesnis.

Vaisto vartojimas kartu su vitamino K antagonistais (varfarinu ir kt.) gali sukelti kraujavimą arba padidinti krešėjimo tyrimų rodmenis. Todėl pacientams, kurie kartu su L-Flox vartoja vitamino K antagonistus, reikia stebėti krešėjimo rodiklius.

L-Flox reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems vaistus, kurie ilgina QT intervalą (IA, III klasės vaistus, makrolidus, triciklius antidepresantus).

[ 14 ]

Laikymo sąlygos

L-Flox reikia laikyti gerai apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės vietoje, kambario temperatūroje (iki 250 °C). Vaistą reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Vaisto negalima užšaldyti.

[ 15 ]

Tinkamumo laikas

L-Phlox galima laikyti dvejus metus, jei laikomasi visų laikymo sąlygų.