Kruvini pėdų ir rankų nuospaudos

Nuospaudos yra odos pažeidimai, atsirandantys dėl vienu metu vykstančios trinties ir spaudimo, o kraujas arba kruvinas nuospauda reiškia šlapias nuospaudas su pūslės (pūslelės arba pūslelės) susidarymu, kuriame yra skysčio ir kraujo.

Priežastys kruvinas nuospaudas

Pagrindinės kruvinų pūslių atsiradimo ant pėdų priežastys yra netinkamai parinkta avalynė: ankšta, spaudžianti pirštus ar kulną, su šiurkščia nugarėle ir vidinėmis siūlėmis arba prastai priglundanti prie pėdų, kai einant pėda juda bato viduje. Tokių pūslių atsiradimą po didžiaisiais pirštais išprovokuoja aukštakulniai. [ 1 ]

Be to, padidėjęs fizinis aktyvumas, dėl kurio padidėja odos trintis, taip pat gali sukelti kraujo pūslių susidarymą. Tai visų pirma taikoma šlapiems nuospaudoms ant kulno.

Taigi, bėgikams gali atsirasti kruvina pūslė ant kulno: blauzdos raumenų įtampa papildomą įtampą perduoda Achilo sausgyslei, kuri stipriau ir greičiau traukia pėdos kulnakaulį aukštyn (dėl to padidėja jį dengiančios odos trintis).

Kraujuojančios nuospaudos ant rankų atsiranda dirbant su įrankiais arba sportuojant su įranga, kurias lydi pasikartojanti (trinties) trintis ir mechaninis spaudimas delnų ir (arba) pirštų odai. [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Be netinkamos (arba naujos, dar neįpratusios) avalynės ir per didelio krūvio, rizikos veiksniai, lemiantys pėdų, kulnų ar pirštų odos trinties atsiradimą – pūslių ir kraujingų nuospaudų atsiradimą – yra padidėjęs pėdų prakaitavimas (šlapia oda pažeidžiama greičiau, nes padidėjęs prakaitavimas padidina trintį) ir įvairūs patologiniai pėdų anatominių struktūrų pokyčiai, dėl kurių sutrinka pėdos judėjimas, t. y. normali jos biomechanika. [ 3 ]

Tai reiškia plokščiapėdystę , hallux valgus, Haglundo deformaciją (kaulinį ir kremzlinį auglį kulno gale), Mortono pirštą (kai antrasis pirštas ilgesnis už didįjį), netinkamą seno lūžio gijimą ir kt.

Dažnas kruvinų pūslių atsiradimas po pirmuoju pirštu gali būti ortopedams žinomo didžiųjų pirštų sąnarių funkcinio apribojimo (hallux limitus) pasekmė, dėl kurio sumažėja jų lankstumas judėjimo metu ir padidėja mechaninis spaudimas minkštiesiems audiniams.

Per didelis svoris taip pat žymiai padidina spaudimą pėdoms.

Pathogenesis

Vaikštant pėdos oda patiria spaudimą, trintį ir įtempimą, dėl ko galiausiai gali atsirasti pūslių ir odos pažeidimų.

Trinties pūslės atsiranda dėl per didelio šlyties įtempio tarp bazinio (apatinio) odos sluoksnio ir stratum corneum (viršutinio) sluoksnio. Odos sluoksniai šalia epidermio keterinio sluoksnio (stratum spinosum) yra labiausiai jautrūs šlyčiai. Kai šis sluoksnis atsiskiria nuo po juo esančio audinio, plazma (skaidrus skystis) difunduoja iš ląstelių. Tai dažna kalusinė pūslė. [ 4 ]

Kraujo pūslelių patogenezė siejama su tuo, kad pėdos odai liečiantis su batais, atsiranda šlyties jėga, kuri, cikliškai pasikartodama einant, veikia gilesnius dermos sluoksnius, pažeisdama jų ląsteles. Kai padidėjusios pėdos trinties sričių – ant pirštų sąnarių, ant kulno užpakalinės dalies kaulinių išsikišimų, ant padų pagalvėlių – audiniai nebeatlaiko trinties ir spaudimo jėgos, dermos pamatiniame sluoksnyje pradeda atsirasti mikroskopinių įplyšimų (odos ląstelių atsiskyrimas), dėl kurių susidaro erdvė, kurioje kaupiasi eksudatas.

Kraujas jame – kruvinas kalusas – rodo, kad dėl slėgio buvo pažeistas mažųjų kraujagyslių ir dermos papiliarinių bei tinklinių sluoksnių veninių anastomozių vientisumas, kraujas pateko į epidermį (dėl vietinio kraujavimo nusidažė jos ląsteles) ir ištekėjo į pūslės ertmę, kur susimaišė su normaliu eksudatu.

Simptomai kruvinas nuospaudas

Pirmieji pūslės požymiai, tiksliau, jos pirmtakas, yra paraudusi, karšta oda liečiant pateptoje vietoje (ant kojos ar rankų).

Pagrindiniai kraujo pūslelės simptomai yra lokalizuotas patinimas, skausmas, skysčių kaupimasis tarp odos sluoksnių ir krauju užpildytos pūslelės atsiradimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Pūslės plyšimo ar bandymo ją pradurti pasekmės – infekcija įprastomis obligatinėmis odos bakterijomis, tokiomis kaip stafilokokai, taip pat visais kitais aplinkoje esančiais mikrobais. Infekcijos vystymasis pasireiškia odos ir poodinio audinio aplink kaulą hiperemijos plitimu ir padidėjusia edema (patinimu), kurios paraudimas ir skausmas sustiprėja.

Infekcijos komplikacijos sukelia pūlingą uždegimą. Sergantiems diabetu tai gali sukelti gangreną, o nusilpusio imuniteto žmonėms – sepsį.

Diagnostika kruvinas nuospaudas

Diagnozė apsiriboja fiziniu galūnės tyrimu, nes kruvina pūslė yra klinikinė diagnozė.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima delnų ir padų eritrodizesteziją ( delnų ir padų sindromą ), kuri yra kai kurių citostatinių vaistų, vartojamų vėžio chemoterapijoje, šalutinis poveikis; heparino sukeltą pūslinę hemoraginę dermatozę arba pūslinę pemfigoidą.

Gydymas kruvinas nuospaudas

Teisingiausias kraujo pūslelės gydymas – leisti jai užgyti kelias savaites: pūslelė yra steriliomis sąlygomis, skystis palaipsniui reabsorbuojamas, vyksta mitozė, susidarant naujoms odos ląstelėms, o pūslelės apvalkalas palaipsniui džiūsta ir galiausiai nukrenta. Tačiau kol kraujo pūslelė gyja tokiu būdu, ją reikia apsaugoti – specialiu hidrokoloidiniu pleistru „Compeed“, „Reliance“, „Alpe“, „Corn Milplast“, „Septona“ ir kt.

Skausmui sumažinti rekomenduojama ant nuospaudų uždėti ledo arba vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys analgezinį poveikį.

Jei, kaip dažnai nutinka, lizdinė plokštelė sprogo savaime, jos apvalkalo niekada negalima pašalinti, nes po ja gijimas vyksta greičiau ir be komplikacijų.

Nuomonės dėl kruvinos pūslės pradurimo – kai ji trukdo vaikščioti – yra visiškai priešingos. Kai kurie gydytojai bandymus ją atverti laiko rizikinga procedūra dėl infekcijos rizikos, todėl pataria kreiptis į gydytoją.

Jei nuspręsite atsikratyti spaudžiančios pūslės skausmo ją pradurdami, tai turite padaryti sterilia švirkšto adata – horizontalioje plokštumoje pūslės apačioje (neliesdami pažeistos odos) – iš anksto apdoroję jos paviršių medicininiu spiritu arba degtine, o vėliau apdoroję tuo pačiu spiritu arba propolio spiritine tinktūra. Nuospauda iš viršaus uždengiama steriliu tvarsčiu arba, dar geriau, baktericidiniu arba koloidiniu pleistru.

Esant menkiausiam uždegimo požymiui, kruvina pūslė sutepama tepalais, tokiais kaip tetraciklinas, levomekolis (levosinas), baneocinas, oflokainas ar kitas tepalas su antibiotikais, taip pat tepalu ar kremu su sidabro sulfatiazolu (sulfarginu, argosulfanu ir kt.).

Prevencija

Kad pėdos netryntų, kol neatsiras kruvinų pūslių, batai turėtų jums tikti, ir tai taikoma ne tik jų dydžiui ir pločiui. Daugiau skaitykite leidinyje – Kaip teisingai išsirinkti batus.

Be to, bet kuriame ortopedijos salone galite įsigyti specialių silikoninių lipdukų batų nugarėlėms, kad apsaugotumėte kulną nuo stiprios odos trinties nuo Achilo sausgyslės ir pūslių bei kruvinų nuospaudų susidarymo.

Jei jūsų pėdos labai prakaituoja, padės veiksmingos priemonės nuo prakaituotų pėdų.

Ir dar vienas dalykas. Jei nuospaudos, įskaitant kraujuojančias, atsiranda labai dažnai ir nepriklausomai nuo to, kokius batus avite, turėtumėte pasikonsultuoti su ortopedu arba podiatru, kuris nustatys problemą ir padės ją išspręsti.

O norint išvengti kruvinų pūslių ant rankų, kai pradedate dirbti su įrankiais, tereikia užsimauti pirštines.

Prognozė

Kruvinas nuospaudas užgyja per mėnesį ar šiek tiek ilgiau, todėl šio odos pažeidimo prognozė yra gera. Tačiau gali būti, kad laikui bėgant šioje vietoje atsiras hiperkeratozės (padidėjusios keratinizacijos) zona ir susiformuos kitas odos nuospaudas, bet šį kartą sausas.