Kodėl mano akys paraudusios, ašaroja, niežti ir skauda?

Lankydamiesi pas oftalmologus, daugelis pacientų skundžiasi, kad jų akys paraudusios ir ašaroja, arba kad jų vokai paraudę ir akys ašaroja.

Kada atsiranda šie simptomai ir ką daryti, jei akys ašaroja ir paraudusios?

Kodėl akys paraudusios ir ašaroja?

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad yra įvairių išorinių akių hiperemijos ir padidėjusios ašarų skysčio sekrecijos rizikos veiksnių. Tai dulkių ar dūmų patekimas į akis, sąlytis su plovikliais ar kitomis buitinėmis cheminėmis medžiagomis (kurių sudėtyje yra fosfatų, sukeliančių alerginę odos ir gleivinių reakciją), o moterims – dekoratyvinė kosmetika. Raudonų akių sindromas atsiranda dėl akių įtampos dėl ilgalaikio streso. O vyresniame amžiuje ir vaikams akys dažnai ašaroja ir parausta nuo šalto vėjo, labai ryškios šviesos ar vandens.

Ekspertai šių simptomų patologines priežastis sieja su daugybe infekcinių oftalmologinių ligų.

Jei vokas patinęs, atrodo, kad kažkas pateko į akį, pati akis paraudusi, skauda ir ašaroja, dažniausiai tai yra pirmasis jos gleivinės uždegimo – konjunktyvito – požymis. Paraudimas pastebimas ant čiurnos junginės (vokų vidinėje pusėje). Po poros dienų išskyros tampa tirštesnės dėl pūlių prisikaupimo, tai yra, akis parausta, patinsta, ašaroja ir pūliuoja. Beje, panašūs simptomai pastebimi ir sergant ašarų liaukos uždegimu (dakrioadenitu).

Priklausomai nuo sukėlėjo, konjunktyvitas apibrėžiamas kaip bakterinis (jo vystymesi gali dalyvauti pneumokokai, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas) arba virusinis (įskaitant tuos, kuriuos sukelia herpeso virusas). O kai akys paraudusios, ašaroja ir varva nosis, tai greičiausiai yra nosies ertmės, nosiaryklės ir akių junginės gleivinės pažeidimo, kurį sukėlė vienas iš Adenoviridae viruso serotipų – adenovirusinis konjunktyvitas, simptomai. O skundai, kad ryte akys paraudusios ir ašaroja, gali rodyti epideminio hemoraginio konjunktyvito, kuris plinta tik kontaktiniu būdu ir iš pradžių pažeidžia vieną akį (sukeldamas niežulį ir padidėjusią reakciją į šviesą), atsiradimą.

Tačiau konjunktyva gali uždegti ir dėl sisteminės alerginės reakcijos, kuri sukelia sezoninio alerginio konjunktyvito patogenezę. Tokiais atvejais užsikimšusi nosis, akys parausta, ašaroja ir niežti, pastebimas vokų patinimas.

Akys taip pat labai ašaroja ir parausta sergant keratokonjunktyvitu: kai infekcija pažeidžia ne tik junginę, bet ir į ją pereinantį ragenos epitelį. Be to, rageną gali užkrėsti vandenyje gyvenanti Acanthamoeba genties ameba, sukelianti akantamoebinį keratitą. Pasak ekspertų, šios ligos rizikos veiksniai yra ragenos pažeidimas, ypač tiems, kurie nešioja kontaktinius lęšius.

Be konjunktyvito, keratito ar ašarų uždegimo, raudoni vokai ir ašarojančios akys (dažnai su pūlingomis išskyromis) atsiranda, kai blakstienų plaukų folikuluose išsivysto uždegiminis procesas - blefaritas (arba kartu su uždegimu - blefarokonjunktyvitas), taip pat užsikrėtus meibomijos liaukomis, esančiomis palei vokų kraštą (meibomijos blefaritas arba meibomitas).

Esant hiperemijai, oftalmalijai ir ašarų skysčio hipersekrecijai – kitaip tariant, jei akis paraudusi, skauda ir ašaroja – įtariama arba glaukoma, kurios patogenezė susijusi su padidėjusiu akispūdžiu, arba episkleritas arba priekinis difuzinis skleritas. Skleritas yra išorinio akies apvalkalo (odenos) uždegimas; jis gali būti bakterinės arba autoimuninės etiologijos (t. y. gali išsivystyti žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu ir kitomis autoimuninėmis ligomis).

Akių kraujagyslių perikornealinis pažeidimas (t. y. jų paraudimas), ašarojimas, fotofobija, blefarospazmas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas yra akies kraujagyslių membranos uždegimo - uveito, turinčio įvairių etiologijų (infekcinės, endokrininės, autoimuninės), apraiškos.

Jei vaikui paraudusios akys ir ašaros, šių simptomų priežastys ir juos sukeliančių ligų patogenezė yra tokia pati kaip ir suaugusiesiems. Taip pat skaitykite – Kodėl vaikui paraudusios akys ir ką daryti?

Patogenezė

Akių paraudimo patogenezė, pasireiškianti sergant minėtomis ligomis, daugiausia paaiškinama akies kraujagyslių membranoje (gyslainėje) esančių ir skirtingus liumenis turinčių susipynusių kraujagyslių išsišakojimu. Manoma, kad tai sumažina kraujo nutekėjimo iš kapiliarų į veninį sinusą greitį. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gali išeiti iš kraujagyslių per kapiliarų sienelių endotelio plyšius, prisidėdami prie hiperemijos.

Tuo pačiu metu svarbus vaidmuo akių audinių reakcijoje uždegimo metu tenka daugybei imuninių (putliųjų) ląstelių, kurios išskiria uždegimo mediatorius ir kurių membranose yra Ig (imunoglobulino) receptorių.

Sergant keratitu, uždegimo pažeistoje ragenoje, kurios daugiasluoksnis epitelis yra prisitaikęs prie greitos regeneracijos, prasideda naujų kraujagyslių formavimosi procesas, kurių prisipildymas ligos pradžioje padidina hiperemiją.

Ir ašarų skysčio hipersekrecija turi apsauginį pobūdį - dėl jo sudėtyje esančio hidrolazės fermento lizocimo, kuris naikina bakterijas, tai yra, jis turi baktericidinių savybių. Daugiau informacijos apie ašarojimo patogenezę rasite medžiagoje - Suaugusiųjų ir vaikų akys ašaroja.

Diagnostika

Diagnozė – atsižvelgiant į paciento skundus dėl akių paraudimo, skausmo ir padidėjusio ašarojimo – turėtų atskleisti šių simptomų etiologiją.

Tam gali prireikti tokių tyrimų kaip pilnas kraujo tyrimas, kraujo chemija, antikūnų tyrimas, akies išskyrų tepinėlio mikrobiologinis tyrimas arba citologinis ragenos grandymo ląstelių tyrimas.

Oftalmologinė instrumentinė diagnostika – tyrimas plyšine lempa ir oftalmoskomu; (pagal indikacijas) atliekamas akispūdžio matavimas, akių ultragarsinis tyrimas, retinografija, keratotopografija, perimetriniai tyrimai. Daugiau informacijos žr. – Akių tyrimas

Remiantis tyrimo rezultatais, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gydymas

Oftalmologai žino, ką daryti, jei akys ašaroja ir paraudusios. Priklausomai nuo priežasties – konjunktyvitas, blefaritas, keratitas ar skleritas – skiriami atitinkami vaistai, dažniausiai vietinio poveikio lašai arba tepalai.

Bakterinės etiologijos uždegimams reikia vartoti antibiotikus. Pavyzdžiui, naudokite lašus Albucid (su natrio sulfacilo rūgštimi); Brulamycin (su aminoglikozidų antibiotiku tobramicinu); Okomistin (kontraindikuotinas nėščioms moterims ir vaikams iki trejų metų); Gatifloxacin (Zimar); Oftadek ir Conjunctin (su dekametoksinu); Vigamox (su moksifloksacinu); Fucithalmic (su fusido rūgštimi). Dozavimas, kontraindikacijos, galimas šalutinis poveikis - medžiagoje Akių lašai nuo konjunktyvito.

Galima naudoti antibakterinius akių tepalus, tokius kaip tetraciklinas, chloramfenikolis, kolbiocinas (su chloramfenikoliu, tetraciklinu ir natrio kolistimetatu), maksitrolas (su neomicinu ir deksametazonu).

Taip pat skaitykite: Kas yra konjunktyvitas ir kaip jį gydyti?

Esant virusinės kilmės uždegimui, naudojami Okoferon ir Oftalmoferon lašai; konjunktyvito ar keratito, kurį sukelia herpeso virusas, atvejais lašinami Oftan Ida (lašai su idoksuridinu).

Alerginio konjunktyvito atveju reikalingi antihistamininiai akių lašai: Alelastin arba Allergodil (kurių sudėtyje yra azelastino hidrochlorido), Cromoghexal arba Cromopharm (su kromoglicino rūgštimi).

Konjunktyvinio keratito atveju naudojamas regeneruojantis tepalas Betamecil ir gelis su dekspantenoliu Korneregel.

Gydant skleritą, skiriami tiek vietiniai kortikosteroidai - Oftan-Deksametazono arba Maxides akių lašai, hidrokortizono tepalas, tiek sisteminiai (geriami per burną).

Chirurginis gydymas

Akių hiperemija ir ašarojimas yra simptomai, todėl chirurginis gydymas gali prireikti, jei nustatomos patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Pavyzdžiui, tai gali būti ašarų kanalo problema, kurios užsikimšimo atveju (dakriocistitas) būtina chirurginiu būdu užtikrinti normalų ašarų skysčio nutekėjimą.

Sergant glaukoma, norint pašalinti akispūdžio perteklių, atliekama iridektomija, kurios metu lazeriu padaroma mikroskopinė skylutė, leidžianti sumažinti akispūdį.

Liaudies gynimo priemonės

Oftalmologijoje nerekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemonių: galbūt žalių tarkuotų bulvių kompresų arba losjonų su juoda arbata pavidalu, siekiant palengvinti niežulį ir vokų patinimą.

Vaistažolių gydymas leidžia akis skalauti ramunėlių žiedų, dedešvos, kraujažolės, ugniažolės, gyvatžolės, čiobrelių, sidabražolių, negyvosios dilgėlės ar gysločių lapų nuovirais.

Pasekmės ir komplikacijos

Kiekviena patologija, kurios metu akys tampa labai ašarojančios ir raudonos, gali turėti tam tikrų pasekmių ir sukelti komplikacijų.

Taigi, pseudomonas ir adenovirusinės kilmės konjunktyvitas dažniausiai komplikuojasi keratitu. Savo ruožtu, ragenos uždegimas yra kupinas regėjimo pablogėjimo, o jos vientisumo pažeidimas – dalinio ir visiško regėjimo praradimo.

Infekcinis konjunktyvitas taip pat gali sukelti ragenos kraujagyslinį pannusą – drumstos srities su įaugusiomis kraujagyslėmis paviršiniame sluoksnyje susidarymą.

Tarp keratito komplikacijų pastebimas uždegiminio proceso transformavimas į pūlingą formą, atsirandant ragenos opai, kurios perforacija sukelia rainelės sutrikimus (pigmento dispersijos sindromo pavidalu).

Glaukoma, skleritas ir uveitas gali sukelti aklumą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencija

Pagrindinė akių hiperemijos ir padidėjusio ašarojimo prevencija yra higiena, kuri padės išvengti infekcijos akyse. Ypač svarbu stebėti vaikų rankų švarą, nes, trinant akį nešvariomis rankomis, vaikas į ją perneša daugybę bakterijų, kurios gali sukelti uždegimą.

Ir, kad ir kaip banaliai tai atrodytų, žiemą stiprinkite imuninę sistemą ir vartokite vitaminus.

Prognozė

Junginės, ašarų liaukos ir net ragenos uždegimą galima išgydyti; glaukomos progresavimą galima sulėtinti. Sunkiau prognozuoti autoimuninės etiologijos ligas, taip pat alerginį konjunktyvitą. Bet kuriuo atveju, kai akis paraudusi ir ašaroja, gydymas būtinas. Padidėjus akispūdžiui, reikia skubiai imtis priemonių apakimui išvengti.