Klebsiellı

Klebsiella gentis priklauso Enterobacteriaceae šeimai. Skirtingai nuo daugumos šios šeimos genčių, Klebsiella genties bakterijos gali formuoti kapsulę. Kelios rūšys priklauso Klebsiella genčiai.

Pagrindinis vaidmuo žmogaus patologijoje iš jų yra Klebsiella pneumoniae rūšis, kuri suskirstyta į tris porūšius: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Ir Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Tačiau naujos rūšys Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella MOBILIS, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) nustatė, kad pastaraisiais metais, kurie yra vis dar menkai suprantama ir jų vaidmuo žmogaus patologijos nurodyta. Genties pavadinimas pateikiamas Vokietijos bakteriologo E. Klebso garbei. Klebsiella nuolat aptinka odą ir žmogaus bei gyvūnų gleivines. C. Pneumoniae yra dažna hospitalinių infekcijų priežastis, įskaitant mišrias infekcijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Klebsiella morfologija

Klebsiella - Gram elipsoidiniai bakterijos yra storų trumpų strypų su suapvalintais galais forma, iš 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mikronų dydžio, kapsulė forma turi matmenys 5.3 x 8.5 mikronų. Matmenys gali smarkiai svyruoti, ypač Klebsiella pneumonijoje. Flagellum nėra, bakterijos nesudaro sporų, kai kuriose blauzdose yra blakstienos. Paprastai matoma stora polisacharidinė kapsulė; nekapsulines formas galima gauti veikiant žemos temperatūros, serumo, tulžies, fagų, antibiotikų ir mutacijų bakterijomis. Yra pails arba vieni.

Klebsiella biocheminės savybės

Klebsiella gerai auga ant paprasto maitinamosios terpės fakultatyvinių anaerobų, hemoorganotrofy. Optimali augimo temperatūra 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, bet gali augti 12-41 ° C temperatūroje. Gali augti ant vidutinės Simmons, t. E. Tam natrio citrato kaip vienintelis anglies šaltinis (išskyrus K. Rhinoscleromatis). Dėl kieta maitinamosios terpės forma pasibjaurėtinas kolonijas drumsti, ir jaunų 2-4 valandų ozeny bakterijų kolonijos yra išdėstyti retai koncentrinių eilutės rinoskleromy - koncentrinių pneumonija - kilpa, kuri yra lengvai nustatomas pagal mikroskopinių kolonijų su mažo priartinimas ir gali būti naudojamas jų diferenciacijos . Su į BCH Klebsiella augimo sukelti vienodą drumstumas, kartais su gleivių filmo ant paviršiaus; pusiau skysto terpės augimas yra daug gausus viršutinėje terpės dalyje. G + C DNR kiekis yra 52-56 mol%.

Klebsiella fermentuoja angliavandenius rūgšties arba rūgšties ir dujų susidarymui, atkuria nitratus nitritams. Želatina nėra suskystinta, indolas ir vandenilio sulfidas nesudaro. Turi ureazės aktyvumą, ne visada minkština pieną. Mažiausias biocheminis aktyvumas yra išreikštas rhinoscleroma patogene.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Klebsiella antigeninė struktūra

Klebsiella turi O ir K antigenus. Apie antigeno Klebsiella padalintas į 11 serotipų, ir į kapsulinio antigeno - nuo 82. Serotipų Klebsiella remiasi K-antigenų apibrėžimą. Grupei būdingas antigenas randamas beveik visose Klebsiella padermėse. Kai kurie K-antigenai yra susiję su streptokokų K-antigenais, Escherichia ir Salmonella. Aptikti O-antigenai, susiję su E. Coli O-antigenu.

Pagrindiniai Klebsiella patogeniškumo veiksniai yra K antigenas, slopinantis fagocitozę ir endotoksiną. Be to, K. Pneumoniae gali gaminti termolabilią enterotoksiną - baltymą, veikiant mechanizmą, panašų į enterotoksigeninės E. Coli toksiną. Klebsiella turi ryškų lipniąsias savybes.

[21], [22], [23], [24]

Clubeiozės epidemiologija

Klebsiellosis dažniausiai yra nosocomial infekcija. Šaltinis yra sergantis žmogus ir vežėjas. Galbūt tiek egzogeninė, tiek endogeninė infekcija. Dažniausiai pasitaikantys perdavimo maršrutai yra maistas, oro lašas ir kontaktinis namų ūkis. Perdavimo veiksniai dažniausiai yra maisto produktai (ypač mėsos ir pieno produktai), vanduo, oras. Pastaraisiais metais Klebsiella infekcijų dažnis padidėjo, viena iš priežasčių - patogenelio patogeniškumo padidėjimas dėl žmogaus kūno atsparumo mažėjimo. Tai taip pat prisideda prie plačiai naudoti antibiotikus, keičiantys normalus santykis biocenozės mikroorganizmų gamtinių, imunosupresantais ir k. D. Reikia pažymėti, aukštą atsparumą įvairių antibiotikų Klebsiella.

Klebsiella jautrus skirtingų dezinfekavimo, esant 65 ° C temperatūroje miršta per 1 val gana stabilus aplinkoje :. Gleivinės kapsulėje apsaugo žadintuvo nuo džiovinimo, todėl Klebsiella gali išlikti dirvožemio kamerų dulkes įrangai, baldams kambario temperatūroje savaites ir netgi mėnesius.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Klebsiella simptomai

Klebsiella pneumoniae dažnai sukelti ligą, esančių tiksliai žarnyno infekcijos tipo ir pasižymi ūminė pradžia, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, karščiavimas ir bendrą silpnumą. Ligos trukmė yra 1-5 dienos. Klebsiella gali sugadinti kvėpavimo sistemos, sąnarių, dangalai, junginės, šlapimo sistemos organų, taip pat sepsis sepsinio pooperacinių komplikacijų. Didžiausias sunkumas yra apibendrintas septic-pyemic ligos protrūkis, dažnai sukeliantis mirtinus rezultatus.

Klebsiella ozaenae veikia nosies gleivinę ir šalutinėse nosies ertmėse, todėl juos atrofija, uždegimas lydi iš klampios išskyros dvokiantis spaudai. K. Rhinoscleromatis įtakos ne tik nosies gleivinę, bet ir trachėja, bronchai, ryklės, gerklų, o į pažeistą audinį parengti konkrečius granuliomos su vėlesniais skleroze ir kremzlinių infiltratų plėtrai. Ligos protrūkis yra lėtinis, mirtis gali pasireikšti trachėjos ar gerklų obstrukcijos fone.

Poinfekcinis imunitetas yra trapus, daugiausia ląstelinis pobūdis. Lėtinės ligos atveju kartais pasireiškia GCHD požymiai.

Klebsiella laboratorinė diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas yra bakteriologinis. Medžiaga sėja gali būti skirtingi: pūliai, kraujo, likvoro, išmatos, tamponai su objektų, ir tt Tai yra pasėta ant diferencinės diagnostikos vidutinio K-2 (karbamido, rafinozę, Bromtimolio mėlyna) per dieną auga dideli blizgantys pasibjaurėtinas kolonijas su spalvos. Nuo geltonos arba nuo žalsvai geltonos iki mėlynos spalvos. Be to, bakterijose mobilumas nustatomas inokuliacija į Peskovo terpę ir ornitino dekarboksilazės buvimą. Šie ženklai nėra būdingi klebsiella. Galutinį identifikavimą yra studijuoti biochemines savybes ir nustatyti serogrupės iki gyvo kultūros agliutinacijos su K-serumo reakcija. Izoliuota grynoji kultūra yra ištirta dėl jautrumo antibiotikams.

Klebsiella diagnozavimui gali būti naudojamas agliutinacijos tyrimas arba RCC su standartiniu O-klebsiella antigeno arba su automatiniu štampu. Diagnostikai keturkampis antikūnų titrų padidėjimas.

Klebsiella gydymas

Klebsieleliozės gydymas pagal klinikines indikacijas atliekamas ligoninėje. Kai nėra žiurkių antibiotikų pažeidimų. Dehidratacijos reiškinyje (enterotoksino buvimas causative agent) fiziologiniai tirpalai yra skiriami per burną ar parenteraliai. Apibendrintai ir lėtai lėtai formuojamose formose naudojami antibiotikai (pagal jautrumo jiems tyrimo rezultatus), autovaktin ÷ s; vykdyti imuniteto stimuliavimą (autohemoterapija, pirogeninė terapija ir kt.).

Kaip išvengti klebsiella infekcijos?

Klebsiella specifinė profilaktika nėra sukurta. Iš viso prevencija yra sumažinama prie griežto sanitarinių standartų saugojimo maisto produktai, griežtai laikytis aseptinio ir antiseptikas ligoninėse, taip pat asmens higienos.