Kanamicinas

Kanamicinas yra antibiotikas, priklausantis aminoglikozidų kategorijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos Kanamicinas

Jis naudojamas įvairioms infekcinės kilmės patologijoms pašalinti.

Vaistas skiriamas parenteraliai šiais atvejais:

• pleuros empiemos, tuberkuliozės ar pneumonijos atveju;
• nudegimams, kuriuos komplikuoja infekcijos;
• infekciniuose procesuose nervų sistemoje ir tulžies takuose, kvėpavimo organuose, kauluose ir sąnariuose, taip pat pilvaplėvėje;
• sergant pielitu su cistitu, pielonefritu ir kitomis šlapimo sistemą veikiančiomis infekcijomis;
• sepsio atveju, taip pat po chirurginių operacijų.

Tabletės turėtų būti skiriamos enterokolitui, dizenterijai, žarnyno infekcijoms, kepenų komai, taip pat dizenterinės kilmės bakterijų nešiojimui ir prieš chirurgines operacijas virškinimo organuose.

Akių plėvelės skiriamos esant išopėjimui ragenos srityje, taip pat keratitui su blefaritu ir bakteriniu konjunktyvitu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atleiskite formą

Jis gaminamas liofilizato pavidalu, skirto intraveninėms ir raumeninėms injekcijoms, 1 g buteliukuose, 10 vienetų dėžutėje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodinamika

Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas bakterijų ląstelių sienelių sunaikinimu, baltymų gamybos blokavimu ir RNR komplekso, turinčio transportavimo ir matricos pobūdį, susidarymo proceso sutrikdymu.

Aktyvus komponentas patenka į bakterijų ląsteles ir ten sintezuojamas specialiais receptorių baltymais.

Vaistas veikia gramneigiamą mikroflorą, gramteigiamus mikrobus, taip pat stafilokokus su šigele, proteusu ir klebsiella, taip pat neiserioze, salmonelėmis ir žarnyno lazdelėmis. Šių mikrobų padermės yra atsparios tetraciklino, streptomicino, taip pat chloramfenikolio ir benzilpenicilino su eritromicinu poveikiui.

Vaistas neturi įtakos mielių ir pirmuonių grybams, virusams, anaerobinei mikroflorai ir streptokokams.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas leidžiamas į raumenis arba į veną per lašelinę infuziją.

Vienkartinės vaistinės dozės, skirtos lašinti į veną, dydis yra 500 mg. Ši dozė skiedžiama 5 % dekstrozės tirpalu (0,2 l). Vartojimo greitis turi būti 60–80 lašų per minutę.

Ne tuberkuliozės kilmės infekcijos gydomos skiriant vienkartinę 500 mg dozę (leidžiama vartoti ne daugiau kaip 2 g vaisto per parą). Antimikrobinio gydymo trukmė yra apie 5–7 dienas.

Tuberkuliozės gydymo metu vaistas leidžiamas į raumenis – 1 g dozė skiriama vieną kartą per parą arba padalijama į 2 dozes po 500 mg.

Prieš žarnyno sanitarijos procedūrą suaugusiesiems reikia skirti 750 mg kanamicino dozę kas 5 valandas. Per parą galima vartoti ne daugiau kaip 4 g vaisto.

Sergant kepenų encefalopatija, 2–3 g vaisto vartojama per burną kas 6 valandas.

Į pleurą, pilvaplėvę ir sąnario ertmę kaip plovimo skystis įpilama 0,25% tirpalo 10–50 ml porcijoje.

Norint atlikti peritoninę dializę, būtina praskiesti 1-2 g vaisto dializės skysčiu (0,5 l).

Aerozolių įkvėpimas atliekamas naudojant 0,25 g tirpalo dozę - 2–4 procedūras per dieną.

Į pilvaplėvę reikia sušvirkšti 0,5 g 2,5% tirpalo.

Oftalmologinėms procedūroms skirtą akių plėvelę iš dėžutės ar buteliuko reikia nuimti steriliais pincetais, tada nuleisti apatinį voką ir įdėti jį į akies vidų. Tada atleiskite voką ir 60 sekundžių nejudinkite akį, kad plėvelė sudrėktų akių skysčiu ir taptų minkšta bei elastinga. Tokias plėveles galima naudoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Naudokite Kanamicinas nėštumo metu

Vaisto negalima skirti nėščioms moterims. Po jo vartojimo nėščioms moterims vaikams buvo pastebėtas įgimtas kurtumas. Vaistą galima vartoti tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, išimtiniais atvejais, kai kitų kategorijų antibiotikai nebuvo veiksmingi arba jų negalima vartoti.

Kanamicinas nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną (daugiausia 18 mcg/ml) ir yra prastai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, todėl žindomiems kūdikiams nepastebėta jokio su juo susijusio nepageidaujamo poveikio. Vis dėlto gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo žindymo.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• neuritas 8-osios galvinių nervų poros srityje;
• padidėjęs jautrumas aminoglikozidams.

Atsargumo priemonių reikia laikytis asmenims, sergantiems drebančiu paralyžiumi, miastenija, botulizmu, inkstų liga, taip pat senyvo amžiaus žmonėms. Terapijos metu būtina atsižvelgti į vaisto vartojimo būtinybės laipsnį.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Šalutiniai poveikiai Kanamicinas

Medžiagos vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas, pilvo pūtimas, riebios arba putotos išmatos, vėmimas, sutrikusi absorbcija, pykinimas ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
• hematopoetinės funkcijos sutrikimai: leukopenijos, trombocito- arba granulocitopenijos, taip pat anemijos atsiradimas;
• Nervų sistemos simptomai: atsiranda neurotoksinis poveikis, pasireiškiantis parestezija, epilepsija, tirpimu su dilgčiojimu ir, be to, raumenų trūkčiojimu. Taip pat atsiranda galvos skausmas, mieguistumo ar silpnumo jausmas ir kvėpavimo sustojimas dėl impulsų perdavimo per raumenų nervus sutrikimo;
• jutimo organų disfunkcija: vaistas turi ototoksinį poveikį, kuris sukelia klausos praradimą iki kurtumo, be to, atsiranda spengimas ausyse arba jų užsikimšimas. Vaistas veikia vestibiuliarinio aparato funkciją, sukeldamas pykinimą su vėmimu, galvos svaigimą ir motorinės koordinacijos praradimą;
• šlapimo sistemos požymiai: albuminurijos, cilindrurijos, mikrohematurijos, taip pat nefrotoksiškumo ir troškulio pojūčio atsiradimas. Taip pat pastebimas dažnas šlapinimasis;
• Kita: karščiavimas, bėrimas, Quincke edema ir niežulys.

Naudojant akių plėveles, kelias minutes gali būti jaučiamas svetimkūnis akyje, taip pat gali atsirasti patinimas, akių vokų hiperemija ir ašarojimas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas pasireiškia tokiais simptomais kaip apetito praradimas, troškulys, klausos praradimas, ataksija, kvėpavimo sutrikimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse ar užgulimas ir pykinimas.

Būtina atlikti hemodializės procedūrą, kad būtų pašalinta neuromuskulinių impulsų perdavimo blokada ir jos vystymosi komplikacijos.

Be to, galima taikyti peritoninę dializę ir vartoti anticholinesterazės preparatus bei kalcio druskas.

[ 36 ], [ 37 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kanamicinas sustiprina polimiksino, kurare panašių vaistų ir bendrųjų anestetikų raumenis atpalaiduojančias savybes, taip pat silpnina antimiasteninių vaistų poveikį.

Jis nesuderinamas su tokiais vaistais kaip streptomicinas, gentamicinas, viomicinas, heparinas su eritromicinu, taip pat penicilinas, kapreomicinas, nitrofurantoinas ir cefalosporinas su amfotericinu B.

Penicilinai, cefalosporinai ir kiti β-laktaminiai antibiotikai gali sumažinti aminoglikozido poveikį žmonėms, sergantiems sunkia LRF forma.

Cisplatina kartu su nalidikso rūgštimi, vankomicinu ir polimiksinu padidina ototoksiškumo ir nefrotoksiškumo riziką.

Sulfanilamidai ir NVNU, taip pat cefalosporinai ir penicilinai kartu su diuretikais (ypač furozemidu) sustiprina nefrotoksinį ir neurotoksinį poveikį – dėl aminoglikozidų eliminacijos procesų blokavimo dėl konkurencijos dėl aktyvaus išsiskyrimo nefrono kanalėliuose. Tai galiausiai padidina jų kiekį kraujo serume.

Suleidus vaisto į pilvaplėvę kartu su ciklopropano vartojimu, apnėjos tikimybė žymiai padidėja.

Parenteraliniu būdu vartojant indometaciną, padidėja aminoglikozidų toksinio poveikio rizika dėl klirenso greičio sumažėjimo ir pusinės eliminacijos periodo pailgėjimo.

Vartojant kartu su metoksifluranu, polimiksinais ir opioidiniais analgetikais, stebimas nefrotoksinis poveikis ir kvėpavimo sustojimas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Laikymo sąlygos

Kanamicinas turi būti laikomas tamsioje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai neturėtų viršyti 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Tinkamumo laikas

Kanamicinas gali būti vartojamas 2 metus nuo vaisto išleidimo datos.

[ 47 ], [ 48 ]

Paraiška vaikams

Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams dėl prastos inkstų funkcijos pailgėja pusinės eliminacijos laikas, dėl kurio vaistas gali kauptis ir pasireikšti toksinis poveikis. Dėl šios priežasties kanamicino vartojimas šioje pacientų grupėje ir vaikams iki 1 metų leidžiamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogai

Vaisto analogas yra kanamicino sulfatas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Atsiliepimai

Kanamicinas sulaukia gerų atsiliepimų apie savo medicininį veiksmingumą. Nors kai kurie pacientai pastebi, kad vaistas dažnai sukelia neigiamas reakcijas.