Kaip gydyti eksudacinį ausies uždegimą: antibiotikai, aplinkkelio operacija, operacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, į klausos vamzdelio spindį per kateterį suleidžiami antibakteriniai vaistai ir proteolitiniai fermentai. Atliekamos fizioterapijos procedūros. Pacientams skiriami vazokonstrikciniai nosies lašai ir antihistamininiai vaistai, jei liga atsirado dėl sunkių alergijų. Kaip vaistai taip pat vartojami mukolitikai, kurie skystina vidurinėje ausyje susikaupusį skystį.

Pacientams skiriami bendrieji tonikai, vitaminai ir imunokorektoriai. Jei konservatyvi terapija per 1-2 savaites nesuteikia norimo rezultato, nurodomi chirurginiai sekretų išsiurbimo iš ausies būgnelio metodai.

Narkotikų gydymas

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas turėtų būti išsamus. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistų terapijai, gali būti naudojamos liaudies gynimo priemonės. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių ir kitus ligos niuansus.

Vaistų terapija susideda iš šių vaistų grupių:

• Antibiotikai – jų vartojimo tinkamumas vis dar abejotinas. Tačiau jei ligą sukelia bakterijos ar infekcija, gydymas be antibiotikų neįmanomas. Gydymui skiriami: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistamininiai vaistai – mažina gleivinės patinimą, palengvina kepenų ir kitų organų darbą intensyvios vaistų terapijos metu. Veiksmingi alerginės kilmės otito atveju. Pacientams gali būti rekomenduojami šie vaistai: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfax.
• Kraujagysles sutraukiantys nosies lašai – palengvina kvėpavimą per nosį ir vidurinės ausies veiklą: Vibrocil, Nazivin, Naphtyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolitikai – skystina vidurinėje ausyje susikaupusį skystį, palengvindami jo pašalinimą. Šiai vaistų grupei priklauso: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Priešuždegiminiai vaistai – stabdo uždegiminį procesą, naudojami tiek ankstyvosiose ligos stadijose, tiek pažengusiais atvejais. Malšina skausmingus pojūčius. Gydymui vartojami: Anauran, Beklometazonas, Betametazonas, Deksametazonas, Nimesulidas, Fenazonas, Cholino salicilatas.
• Imunomoduliatoriai – reguliuoja imuninę sistemą, stiprina ją, didina atsparumą patogeniniams mikroorganizmams: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Visus vaistus kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais.

Lašai nuo eksudacinio otito

Privalomas klausos vamzdelio ir ausies būgnelio gleivinės serozinio uždegimo gydymo komponentas yra vietiniai lašai. Paprastai pacientams skiriami dezinfekavimo ir priešuždegiminiai vaistai. Jei yra skausmas, vartojami skausmą malšinantys vaistai, o infekcijai pašalinti – antibakteriniai vaistai.

Šie ausų lašai turi ryškų terapinį poveikį eksudaciniam otitui: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Visi vaistai vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus, laikantis rekomenduojamos dozės ir gydymo trukmės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex nuo eksudacinio otito

Vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra 50 mcg mometazono furoatas. Gliukokortikosteroidas vietiniam vartojimui. Pasižymi priešuždegiminėmis ir antialerginėmis savybėmis. Apsaugo nuo sisteminio poveikio organizmui, slopindamas uždegimo mediatorių išsiskyrimą.

Nasonex padeda sumažinti eksudato kaupimąsi uždegimo židinyje, užkertant kelią neutrofilų kaupimuisi ties riba. Mažina limfokinų gamybą, slopina makrofagų migraciją, mažindamas infiltracijos ir granuliacijos greitį. Jis pasižymi dideliu aktyvumu gydant uždegiminius ir alerginius procesus.

• Vartojimo indikacijos: sezoninis alerginis rinitas, ištisus metus trunkantis rinitas vaikams ir suaugusiesiems, lėtinio sinusito paūmėjimas vyresniems nei 12 metų pacientams.
• Vartojimo būdas: vaistas vartojamas į nosį, įpurškiant į kiekvieną šnervę 1 kartą per dieną. Didžiausia paros dozė yra 4 įpurškimai, t. y. 400 mcg.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas iš nosies, faringitas, deginimas nosyje ir nosies ertmės gleivinės dirginimas. Taip pat galimi galvos skausmai, čiaudulys, padidėjęs akispūdis.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, pacientams iki 2 metų amžiaus, kvėpavimo organų tuberkuliozė, neseniai atliktos chirurginės intervencijos nosies ertmėje ar traumos. Nenaudojamas esant grybeliniams, virusiniams ir bakteriniams kvėpavimo organų pažeidimams. Nėštumo metu vartoti galima tik gydytojo receptu.
• Perdozavimas: Kadangi vaisto biologinis prieinamumas yra mažas ir jo neaptinkama kraujo serume, sisteminių reakcijų nepasireiškia. Ilgai vartojant, galima slopinti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą.

Išleidimo forma: nosies purškalas plastikiniuose buteliukuose po 120 dozių/18 g su purkštuvu ir apsauginiu dangteliu.

Otipax nuo eksudacinio otito

Ausų lašai, naudojami otologijoje. Sudėtyje yra du aktyvūs komponentai: fenazonas ir lidokainas. Pirmoji medžiaga pasižymi priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis, o lidokainas yra vietinis amidų grupės anestetikas. Šių komponentų sąveika suteikia analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: ūminis vidurinės ausies uždegimas, fliktenulinis virusinis ir barotrauminis vidurinės ausies uždegimas.
• Vartojimo būdas: suaugusiesiems ir vyresniems nei 1 mėnesio vaikams į nosį. Vaistas lašinamas 2–3 kartus per dieną, po 4 lašus į pažeistą išorinę klausos kanalą. Gydymo trukmė – 7–10 dienų.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, infekcinės ar trauminės kilmės ausies būgnelio perforacija.
• Šalutinis poveikis: vietinės alerginės reakcijos, išorinio klausos kanalo dirginimas ir hiperemija, niežulys ir odos bėrimai. Perdozavimo atvejų nebuvo užregistruota.

Išleidimo forma: ausų lašai lašintuvų buteliukuose.

Erespal nuo eksudacinio otito

Priešuždegiminis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra fenspirido hidrochloridas. Slopina eksudaciją ir apsaugo nuo bronchų spazmų. Slopina arachidono rūgšties metabolizmą. Turi antibronchokonstrikcinį poveikį, mažindamas serotonino, histamino ir bradikinino gamybą.

• Vartojimo indikacijos: otitas, sinusitas, rinitas, nazofaringitas, alerginis rinitas, bronchinė astma, lėtinis bronchitas. Skausmingų simptomų mažinimas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, tymais, kokliušu.
• Vartojimo būdas: vyresniems nei 14 metų pacientams skiriama po 1 vaisto kapsulę ryte ir vakare arba 3–6 valgomuosius šaukštus sirupo. Sunkiais atvejais paros dozę galima padidinti iki 320 mg, padalijus į 2–3 dozes. Jaunesniems nei 14 metų pacientams vartojamas tik sirupas, 4 mg/kg paciento kūno svorio du kartus per dieną. Vaistas vartojamas prieš valgį.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, alerginės reakcijos, padidėjęs mieguistumas, tachikardija.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, padidėjęs sujaudinimas, mieguistumas. Specifinio priešnuodžio nėra. Gydymui reikalingas skrandžio plovimas ir tolesnis simptominis gydymas.

Išleidimo forma: 150 ir 100 ml sirupas, tabletės su enterine danga, kurių kiekvienoje yra 30 vienetų.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolitikai eksudaciniam otitui

Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, eksudatas kaupiasi ausies būgnelyje. Jam suskystinti ir pašalinti naudojami mukolitikai.

1. ACC

Mukolitikas ir atsikosėjimą lengvinantis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas. Mažina sekretų klampumą ir pagreitina jų atsiskyrimą. Veikia kaip priešnuodis ūminiam apsinuodijimui aldehidais, fenoliais, paracetamoliu.

• Vartojimo indikacijos: vidurinis eksudacinis otitas, tracheitas, bronchiolitas, ūminis ir lėtinis bronchitas, laringitas, sinusitas, cistinė fibrozė, bronchektazė ir kitos ligos, kurioms būdingas klampus skreplių kaupimasis ir prastas jų išsiskyrimas.
• Vartojimo būdas: geriama per burną, po valgio. Pacientams, vyresniems nei 14 metų, 400–600 mg, 6–14 metų vaikams – 300–400 mg, 2–5 metų vaikams – 200–300 mg, padalytą į dvi dozes. Vaikams nuo 10-os gyvenimo dienos iki dvejų metų skiriama 50 mg 2–3 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas, rėmuo, viduriavimas, galvos skausmas, ausų skausmas, padažnėjęs širdies ritmas, arterinė hipotenzija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, fruktozės netoleravimas, plaučių kraujavimas ir hemoptizė, hepatitas, inkstų nepakankamumas. Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik gydytojo nurodymu.
• Perdozavimas: kūdikiams pasireiškia hipersekrecijos reakcijos. Gydymas yra simptominis.

Išleidimo forma: 20 vnt. putojančios tabletės, 6 vnt. karšto gėrimo milteliai, 20 pakelių. Pailginto atpalaidavimo putojančios tabletės po 10 vnt. tūbelėje ir milteliai vaikams skirtai suspensijai gaminti.

2. Karbocisteinas

Skystina skreplius, padidina jų kiekį ir palengvina jų pašalinimą iš organizmo. Skatina eksudato komponentų fizikinių ir cheminių savybių normalizavimą.

• Vartojimo indikacijos: ūminės ir lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, kai išsiskiria daug klampaus sekreto.
• Vartojimo būdas: gerti po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Sirupas geriamas po 15 ml 3 kartus per dieną, vėliau dozę mažinant iki 10 ml 3 kartus per dieną. Vaikams dozė priklauso nuo jų amžiaus, vidutiniškai skiriama 10–2,5 ml 3–4 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos, kraujavimas iš virškinimo trakto. Gydymas simptominis, nutraukiant vaisto vartojimą.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas. Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Išleidimo forma: kapsulės geriamajam vartojimui, 20 ir 1000 vienetų pakuotėje, sirupas buteliukuose.

3. Fluimucilas

Mukolitikas, efektyviai skystina skreplius, padidina jų tūrį ir palengvina atsiskyrimą. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos – acetilcisteino. Veiklioji medžiaga išlaiko savo aktyvumą pūlingoje eksudate ir turi antioksidacinį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: pūlingas ir katarinis otitas, sinusitas, viršutinio žandikaulio sinusitas ir kitos būklės, kurioms būdingas prastas sekreto išsiskyrimas. Kvėpavimo takų ligos, kurioms sutrikęs skreplių išsiskyrimas. Klampių sekretų šalinimas iš kvėpavimo takų pooperaciniu laikotarpiu arba po traumų.
• Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto formos, todėl gydytojas juos parenka individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alerginės odos reakcijos, spengimas ausyse, kraujavimas iš nosies. Perdozavimas pasireiškia ryškesnėmis reakcijomis, gydymas yra simptominis.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Šnypščiosios tabletės draudžiamos pacientams iki 18 metų.

Išleidimo forma: tirpios granulės 1 g paketėliuose, injekcinis tirpalas ampulėse, tabletės putojančio tirpalo paruošimui.

4. Mucosol

Sudėtyje yra karbocisteino, kuris veikia gleivinių taurinių ląstelių sialinę transferazę. Reguliuoja bronchų sekreto klampumą, normalizuoja gleivių klampumą ir elastingumą, pagerina jų pašalinimą.

• Vartojimo indikacijos: prastas eksudato nutekėjimas sergant vidurinės ausies uždegimu. Kvėpavimo sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos: tracheitas, bronchinė astma, bronchitas, bronchektazė.
• Vartojimo instrukcija: Gerti po valgio, užgeriant šiltu vandeniu. Suaugusiesiems skiriama 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Pasiekus norimą gydomąjį poveikį, dozė sumažinama iki 1 tabletės 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 8-10 dienų. Vaikams gydyti skiriamas sirupas, dozė parenkama individualiai.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, dantenų uždegimas, skausmas epigastriniame regione, viduriavimas, sloga, kraujavimas iš virškinimo trakto, galvos skausmas, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, virškinamojo trakto opiniai pažeidimai, erozinės ir opinės virškinimo sistemos ligos. Nevartoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir žindymo laikotarpiu.
• Perdozavimas: virškinimo trakto sutrikimai, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Gydymas simptominis.

Išleidimo forma: 375 mg kapsulės geriamajam vartojimui lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų, 2 lizdinės plokštelės vienoje pakuotėje.

Vitaminai

Serozinis vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė-infekcinė liga. Jis išsivysto dėl įvairių veiksnių poveikio, vienas iš kurių yra susilpnėjusi imuninė sistema. Vitaminai nuo eksudacinio otito skirti stiprinti organizmą ir pagreitinti gijimo procesą.

Sergant ausų ligomis, rekomenduojama vartoti šiuos vitaminus:

• C – askorbo rūgštis pasižymi antioksidaciniu poveikiu.
• A – retinolis stiprina imuninę sistemą.
• B grupė – gerina klausos kokybę, teigiamai veikia endokrininę, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas.

Norėdami praturtinti organizmą naudingomis medžiagomis, vaistinėje galite įsigyti paruoštą multivitaminų kompleksą arba atidžiai peržiūrėti savo mitybą. Naudingiausi produktai klausos organų sveikatai palaikyti yra šie:

• Morkos – užtikrina normalų kraujo tiekimą į ausies būgnelį.
• Graikiniai riešutai – pagerina vidinės ausies veiklą ir stimuliuoja jos savaiminio valymo funkciją.
• Špinatai yra gausūs maistinių medžiagų, kurios apsaugo ausį nuo klausos praradimo ir pablogėjimo.
• Jūros dumbliai turi daug jodo, kuris yra atsakingas už normalų vestibiuliarinio aparato, tai yra vidurinės ausies, veikimą.
• Riebiose žuvyse yra omega-3 riebalų rūgščių, kurios padeda išvengti klausos haliucinacijų ir spengimo ausyse.
• Vištienos mėsa ir kiaušiniai – vištiena gausu baltymų, t. y. klausos organų vidinių struktūrų statybinės medžiagos. Kiaušiniuose yra liuteino, kuris padidina ausimi girdimų garsų diapazoną.
• Juodasis šokoladas – gerina kraujotaką ir aprūpinimą deguonimi.

Taip pat yra produktų, kurie kenkia klausos organams ir visam kūnui:

• Alkoholiniai gėrimai sukelia kraujagyslių spazmus, dėl kurių atsiranda klausos haliucinacijos.
• Stiprioje kavoje ir arbatoje yra kofeino, kuris sutrikdo kraujotaką.
• Riebi ir kepta mėsa padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir neigiamai veikia ausų aprūpinimą krauju.
• Ilgalaikio saugojimo produktai – juose yra ingredientų, kurie sutrikdo vestibiuliarinio aparato veikimą.
• Druska – sukelia patinimą, padidina kraujospūdį, dėl to atsiranda spengimas ausyse.

Subalansuota sveika mityba kartu su multivitaminų preparatais stiprina organizmo imuninę apsaugą, užkertant kelią įvairioms ligoms, įskaitant klausos organų pažeidimus.

Kineziterapijos gydymas

Siekiant padidinti kitų gydymo metodų veiksmingumą, pacientams, sergantiems pūlingu vidurinės ausies uždegimu, skiriama kineziterapija. Šio tipo gydymas turi ryškų priešuždegiminį, bakteriostatinį, priešuždegiminį, kraujagysles plečiantį ir regeneruojantį poveikį.

Otito, sergančio serozine išskyra, gydymui dažniausiai naudojami šie fizioterapiniai metodai:

1. Stimuliuojantis – mažina patinimą ir normalizuoja kraujotaką.
   1. Pneumatinis masažas – specialus prietaisas kaitalioja aukšto ir žemo slėgio oro mases, stimuliuodamas ausies būgnelio vibracijas ir didindamas raumenų tonusą.
   2. Magnetoterapija – pažeistam organui taikomas žemo dažnio magnetas. Tai suaktyvina limfos drenažo procesus ir mažina patinimą. Šis metodas veiksmingas esant vidaus organų uždegiminiams pažeidimams, trauminiams sužalojimams.
   3. Diadinaminė terapija – prietaisas sukuria ritmines srovės tėkmes, kurios aktyvuoja žievės ir poodinio klausos centrus, padidina kraujotaką vidurinėje ausyje ir normalizuoja klausos kauliukų judrumą.
2. Valymas – skirtas išvalyti ausies kanalą ir pašalinti susikaupusias sekretas.
   1. Pūtimas – atkuria Eustachijaus vamzdelio praeinamumą esant vidurinės ausies uždegimui. Procedūrą ambulatoriškai atlieka kvalifikuotas gydytojas.
   2. Plovimas atliekamas esant pūlingoms vidurinės ausies pažeidimo formoms, siekiant išvengti infekcijos plitimo ir komplikacijų išsivystymo. Procedūros atliekamos prieš kiekvieną ausų lašų naudojimą. Plovimui naudojamas vandenilio peroksidas, šilta degtinė ar kiti antiseptiniai preparatai. Gydymą atlieka gydytojas, bandymai savarankiškai plauti uždegimo pažeistą klausos organą gali neigiamai paveikti jo veiklą ir sukelti ausies būgnelio perforaciją.
3. Šildymas – pašalina uždegimą, mažina skausmą.
   1. Elektroforezė – tai vaistų įvedimas į organizmą per odą ir gleivines. Ji turi minimalų šalutinį poveikį ir ryškų terapinį poveikį.
   2. UHF – naudojamas lėtinio uždegimo paūmėjimui. Pažeistas organas yra veikiamas oro tarpo. Dėl to sumažėja patinimas ir ūminis uždegiminis procesas atslūgsta. Pūlingo otito atveju atliekama 10–15 seansų po 7–10 minučių.

Kineziterapijos gydymas atliekamas pagal gydytojo receptą. Otolaringologas parenka veiksmingiausias procedūras, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir klinikinį ligos vaizdą.

Elektroforezė eksudaciniam otitui gydyti

Populiarus kineziterapijos metodas, veiksmingas esant nuolatiniam klausos vamzdelio ir ausies būgnelio gleivinės seroziniam uždegimui, yra elektroforezė. Sergant eksudaciniu otitu, ji leidžia vaistinėms medžiagoms prasiskverbti į pažeistus audinius, sumažinant šalutinį poveikį. Procedūra atliekama naudojant specialius prietaisus.

Naudingos elektroforezės savybės:

• Mažina uždegimą.
• Mažina patinimą.
• Tai malšina skausmą.
• Skatina biologiškai aktyvių medžiagų gamybą.
• Raminamasis poveikis centrinei nervų sistemai.
• Pagreitina pažeistų audinių ir gleivinių atstatymą.
• Aktyvuoja organizmo apsaugos funkcijas.
• Atpalaiduoja ir mažina padidėjusį raumenų tonusą.
• Gerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Šios fizioterapijos procedūros terapinio poveikio mechanizmas yra tas, kad vaistas, veikiamas elektros krūvio, paverčiamas jonais, kad geriau įsiskverbtų į odą. Didžioji dalis vaisto lieka odoje, o likusi dalis su limfa ir krauju išnešiojama po visą kūną. Vaisto pernašoje dalyvauja prakaito ir riebalinių liaukų šalinimo latakai, plaukų folikulai ir tarpląstelinės zonos.

Elektroforezės efektyvumas priklauso nuo vaisto absorbcijos laipsnio, kuriam įtakos turi šie veiksniai: paciento amžius, prietaiso tiekiamos srovės stiprumas, vaisto koncentracija ir dozė, procedūros trukmė, elektrodų vieta. Procedūra atliekama kineziterapijos kambaryje. Seansas trunka 10–15 minučių, o viso kurso trukmė – apie 10–20 procedūrų, atliekamų kasdien arba kas antrą dieną.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pratimai skysčiui pašalinti esant eksudaciniam otitui

Gydomoji gimnastika yra pagalbinis daugelio ligų, įskaitant otolaringologines, metodas. Yra pratimų rinkinys, kuris palengvina skysčio/klampaus sekreto pašalinimą esant eksudaciniam otitui.

• Sukamaisiais judesiais trinkite duobutes po ausies speneliais: pagal laikrodžio rodyklę kairėje pusėje ir prieš laikrodžio rodyklę dešinėje. Pirmą savaitę atlikite 7 judesius su kiekviena ausimi, tada didinkite, kol pasieksite 21 judesį.
• Tarp vidurinio ir smilių suimkite ausinę. Trinkite ją sukamaisiais judesiais. Pirmą savaitę atlikite 7 trynimus, palaipsniui pridėdami nuo 1 iki 21 judesio.
• Suimkite ausį taip, kad nykštys ją laikytų iš galo, o kiti pirštai – iš priekio. Vienu metu patraukite abi ausis į šonus. Pakartojimų skaičius panašus į aukščiau aprašytų pratimų.
• Delnais prispauskite ausis ir staigiai atleiskite, kad suplokite. Procedūra tokia pati kaip ir ankstesniuose pratimuose.

Gydymo kompleksas turi būti atliekamas tol, kol praeis ūminis uždegiminis procesas. Pratimai rekomenduojami pacientams, linkusiems į vidurinės ausies uždegimą ir dažną peršalimą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ausies pūtimas dėl eksudacinio otito

Kai kuriais atvejais vienintelis veiksmingas būdas normalizuoti slėgį ausies būgnelyje yra pūtimas. Esant eksudaciniam otitui, šis metodas naudojamas tirštam sekretui pašalinti ir ausies būgnelio perforacijai išvengti. Procedūrą atlieka otolaringologas, naudodamas Politzerio metodą.

Procedūra nurodoma esant šiems simptomams:

• Vestibiuliarinis sutrikimas.
• Reikšmingas klausos aštrumo sumažėjimas.
• Ilgalaikis ausies užgulimas.
• Klausos haliucinacijos ir spragsėjimo pojūtis galvoje.
• Klampaus eksudato kaupimasis.
• Pavojingos ausų infekcijos.

Pūtimas atliekamas naudojant „Politzer“ prietaisą – guminį balioną su skirtingo dydžio vamzdeliais. Vamzdelio galiukas įkišamas į nosies ertmes ir pirštais prispaudžiamas, sukuriant sandarumą. Naudodamas otoskopą, gydytojas sujungia išorinę ausies kanalą. Pacientui reikia nuryti seilių ir garsiai pakartoti kelis žodžius, kuriuos sako gydytojas.

Kai apatinio žandikaulio raumenys juda, LOR suspaudžia balioną ir oro srovė patenka į Eustachijaus vamzdelį. Iš klausos vamzdelio srovė prasiskverbia į ausies būgnelio sritį. Jei yra pūlingų ar gleivingų apnašų, pacientas jaučia staigų garsų ir triukšmo sustiprėjimą. Procedūros trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai pūtimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Ji atliekama 2 kartus per savaitę 2-3 savaites.

Taip pat buvo sukurtas klausos organų pūtimo namuose metodas. Tačiau jį atliekant reikia atsižvelgti į ausies būgnelio perforacijos riziką ir daugybę kitų komplikacijų. Procedūra atliekama nustačius užgulimo priežastis. Pacientui reikia paruošti guminę kriaušę su ovaliu antgaliu. Pūtimo technika panaši į aprašytą aukščiau.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus vidurinės ausies uždegimo gydymas eksudato išsiskyrimu neduoda norimo rezultato, nurodomas chirurginis gydymas. Esant eksudaciniam otitui, atliekama miringotomija, tai yra, ausies būgnelio pjūvis šuntui arba adenotomijai įrengti.

• Miringotomija – tai ausies būgnelio pjūvis su jo turinio išsiurbimu arba specialaus šunto įdėjimu. Nepaisant šio metodo greičio ir efektyvumo, jis gali sukelti ligos recidyvus. Tokiu atveju audiniai užgyja per savaitę, o klausos vamzdelio funkcijos atsistato per 1–2 mėnesius.

• Ausies būgnelio šuntavimas skirtas atkurti klausos organų funkcines galimybes ir sumažinti vidurinės ausies uždegimo dažnį. Kai šuntas įrengiamas ilgą laiką, vidurinės ausies gleivinės struktūra normalizuojasi.

Kai kuriais atvejais po chirurginio gydymo pacientams išsivysto komplikacijos: otorėja, timpanosklerozė, ausies būgnelio perforacija. Taip pat galimas granuliacijos susidarymas, cholesteatoma, sensorineuralinis klausos praradimas.

Eksudacinio otito chirurgija

Viena iš dažniausių ir veiksmingiausių eksudacinio otito operacijų yra ausies būgnelio šuntavimas. Šis metodas pagrįstas specialaus šunto įrengimu ausies būgnelyje. Šuntas tarnauja kaip laikina jungtis tarp išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio ertmės.

Serozinės uždegimo formos atveju operacijos tikslas – pašalinti susikaupusį eksudatą ir normalizuoti Eustachijaus vamzdelio darbą. Be šuntavimo, galima atlikti paracentezę, tai yra, ausies būgnelio pjūvį neįrengiant šunto. Šiuo metodu eksudatas pašalinamas per pjūvį.

Pacientams iki 7 metų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o vyresniems nei 7 metų pacientams ir suaugusiesiems – vietinę nejautrą. Chirurginė intervencija leidžia palengvinti skausmingą paciento būklę ir sustabdyti progresuojantį klausos blogėjimą.

Punktūra dėl eksudacinio otito

Paracentezė arba timpanotomija yra ausies būgnelio pradūrimas, siekiant ištuštinti jo ertmę nuo susikaupusio eksudato. Gydymas atliekamas esant šioms indikacijoms:

• Ūmus skausmas.
• Progresuojantis klausos aštrumo praradimas.
• Aukšta kūno temperatūra ir karščiavimo būsena.
• Ryškus ausies būgnelio išsikišimas.

Ausies būgnelio pradūrimas pagerina bendrą savijautą ir sumažina temperatūrą. Procedūra atliekama 3–4 ligos dieną. Pirmiausia ausies kanalas dezinfekuojamas antiseptikais. Daugeliu atvejų operacija atliekama be anestezijos, tačiau jei pacientui padidėjęs jautrumas, už ausies dedama anestezija, užšaldant nervų galūnes. Taip pat galimas vietinis ausies būgnelio gydymas lidokainu.

Po operacijos reikia atidžiai prižiūrėti ausies būgnelį. Būtina reguliariai keisti turundas ir valyti ausis. Kai tik sumažėja išsiskyrusio eksudato kiekis, gydytojas atlieka otoskopiją. Jei žaizdos kraštai sulipę, punkcija kartojama.

Nepaisant šio metodo veiksmingumo, jis gali sukelti nemažai komplikacijų. Visų pirma, tai yra klausos kanalo sužalojimai, ausies būgnelio medialinės sienelės pažeidimas. Jei eksudatas nėra visiškai pašalinamas, kyla ūminės infekcijos ir klausos praradimo rizika.

Būgninės ertmės šuntavimas eksudacinio otito atveju

Chirurginė intervencija su pjūviu ausies būgne ir šunto įrengimu vadinama šuntavimu. Gydymas turi griežtas indikacijas:

• Didelio kiekio sekreto kaupimasis ir klausos praradimas.
• Dideli adenoidai ir gomurio nesuaugimas vaikams.
• Vidurinės ausies uždegimas.
• Naviko formavimasis nosiaryklėje, kai neįmanoma pašalinti eksudato.

Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pjūvis atliekamas mikroskopu, tada iš vidurinės ausies pašalinamas serozinis skystis ir įrengiamas šuntas. Po operacijos pacientas kelias valandas yra prižiūrimas gydytojų, o po to vyksta namo, laikydamasis visų gydytojo nurodymų.

Pacientai, atlikdami vandens procedūras, turėtų būti atsargūs, kad skystis nepatektų į šuntuotą ausį, nes tai gali išprovokuoti uždegimą. Gydymo komplikacijos: vidurinės ausies ertmės infekcija ir priešlaikinis šunto praradimas. Pirmuoju atveju gydymui naudojami antibiotikai, antruoju – atliekama pakartotinė operacija. Palaipsniui ausies būgnelio skylė susiaurėja, ir klausos sutrikimas neatsiranda.

Adenoidų pašalinimas esant eksudaciniam otitui

Vieni dažniausių apsilankymų pas otolaringologą atvejų yra adenoidai ir otitas. Abi patologijos būdingos 1–15 metų pacientams ir reikalauja rimto gydymo. Adenoidai yra patologinis nosiaryklės migdolų audinių išvešėjimas. Būtent dideli adenoidai sukelia „lipnios“ ausies simptomus.

Jei po vaistų terapijos kurso norimas atsigavimas nepasireiškia, nurodoma operacija. Adenotomija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Į nosiaryklę įkišamas adenotomas, tai yra specialus žiedo formos peilis. Jis uždedamas ant pažeistų audinių ir jie nupjaunami vienu judesiu.

Daugeliu atvejų, pašalinus adenoidus, eksudacinis otitas reaguoja į konservatyvų gydymą. Jei taip neatsitiks, atliekama operacija ausies būgninėje ertmėje, kad ją išvalytų.

Lazerinė timpanotomija vidurinės ausies uždegimui su išsiliejimu

Operacija, kurios metu atidaroma ausies būgninė ertmė ir atliekama timpanostomija, vadinama timpanotomija. Gydymas skirtas užsitęsusiam arba pasikartojančiam vidurinės ausies uždegimui. Lazerinė timpanotomija galima esant eksudacinėms otito formoms.

Operacijos metu iš visų vidurinės ausies dalių pašalinamos klampūs eksudato sankaupos. Tam naudojamas specialus siurbimo įtaisas. Ištuštinta ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais ir atliekama išsami revizija.

Po operacijos audiniai uždedami ant žaizdos ir fiksuojami plokščia pirštine su guma. Tai žymiai sumažina intrakranijinių ar septinių komplikacijų riziką. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos trukmės ir patologinių pokyčių vidurinėje ausyje sunkumo.