Kabiven periferinis

Vaistas „Kabiven perifer“ sudėtyje yra aminorūgščių ir gliukozės tirpalų, taip pat riebalų emulsijos. Šis vaistas skirtas išgelbėti pacientų, kurie dėl aplinkybių negali gauti enterinio maitinimo, gyvybes. Taigi, gyvybiškai svarbių vaistų kompleksas „trys viename“ atlieka svarbiausias funkcijas: papildo angliavandenių, riebalų ir baltymų trūkumą organizme.

Indikacijos Kabiven periferinis

Kabiven periferinio vaisto vartojimo indikacijos – kokybiškas parenterinis maitinimas pacientams, sergantiems įvairiomis patologijomis. Šio vaisto veiksmingumas priklauso nuo jo komponentų farmakologinio aktyvumo. Taigi, Vamin 18 Novum papildo baltymų trūkumą organizme, kai pacientui neįmanoma enteriškai maitintis. Intralipid veikia kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių tiekėjas. Gliukozė užtikrina normalią aminorūgščių apykaitą. Gliukozės tirpalo infuzija kartu su lipidų emulsija padeda sumažinti tromboflebito riziką, kuri dažnai pasireiškia į veną leidžiant įvairius hipertoninius tirpalus.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Kabiven periferinis tirpalas yra emulsijos pavidalo ir skirtas infuzijoms esant lengvam arba vidutinio sunkumo baltymų ir energijos nepakankamumui.

Vaistas tiekiamas trijų kamerų maišelyje (plastikinėje talpyklėje), kuriame yra aminorūgščių ir gliukozės tirpalų, taip pat riebalų emulsija, ir trijų tūrių variantuose: 2400 ml, 1920 ml ir 1440 ml. Talpyklos tūris lemia tirpalų kiekį. Trys pagrindiniai „Kabiven perifer“ komponentai pateikiami subalansuotu santykiu.

Sumaišius 3 kamerų komponentus, susidaro homogeninė baltos spalvos emulsija.

• Vaminas (aminorūgštys + elektrolitai) yra aminorūgščių tirpalas, turintis maksimalią biologinę vertę.
• „Intralipid“ yra vadinamasis riebalų emulsijų „auksinis standartas“, plačiai naudojamas JAV ir Europoje.
• Gliukozė turi daug privalumų, tarp kurių būtina pabrėžti optimaliai subalansuotą sudėtį, paprastumą ir naudojimo paprastumą, gebėjimą sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Be to, per specialų prievadą galima į centrines ir periferines venas įšvirkšti gliukozės kartu su vitaminais ir įvairiais mikroelementais.

Reikėtų pažymėti, kad už geriausias technologijas ir dizainą vaistinis preparatas „Kabiven periferinis“ 2001 m. buvo apdovanotas „Medical Design Excellence Awards“ apdovanojimais (Niujorkas).

Farmakodinamika

Kabiven periferinis preparatas yra veiksmingas dėl savo ypatingos sudėties, kuri lemia šio vaisto farmakologines savybes.

Kabiven periferinio preparato farmakodinamika atsiranda dėl jo veikliųjų komponentų – aminorūgščių ir gliukozės tirpalo, taip pat intralipido (riebalų emulsijos) poveikio.

Vamin 18 N (aminorūgščių tirpalas) yra optimalus pacientams, kuriems reikia kompensuoti baltymų trūkumą dėl chirurginių intervencijų, nudegimų ir įvairių traumų; jis plačiai naudojamas LOR praktikoje ir chirurgijoje (įskaitant veido ir žandikaulių chirurgiją), tais atvejais, kai paciento enterinis maitinimas yra neįmanomas arba nesukelia norimo poveikio.

Intralipid riebalų emulsija yra veiksmingas energijos šaltinis, skirtas pacientams, kuriems yra ryškus nepakeičiamųjų riebalų rūgščių trūkumas. Ji būtina pacientams, kuriems labai reikia normalizuoti nepakeičiamųjų riebalų rūgščių pusiausvyrą.

Gliukozė yra esminis vadinamosios „greitai išsiskiriančios“ energijos šaltinis ir atlieka svarbų vaidmenį aminorūgščių metabolizme.

Šie trys pagrindiniai Kabiven Peripheral komponentai kartu suteikia teigiamą gydymo rezultatą ir padeda greitai papildyti riebalų, baltymų ir angliavandenių trūkumą paciento organizme.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

„Kabiven perifer“ yra trijų komponentų mišinio pavidalo vaistinis preparatas, naudojamas medicinos praktikoje optimaliai baltymų ir energijos apykaitai palaikyti. Rekomenduojama „Kabiven perifer“ infuzijos trukmė paprastai yra nuo 12 iki 24 valandų.

Kabiven periferinio preparato farmakokinetiką lemia trijų jo komponentų pašalinimas iš organizmo. Taigi, Intralipid pašalinimas iš kraujotakos vyksta panašiai kaip chilomikronai (neutralios riebalų dalelės). Paprastai kraujyje vyksta egzogeninių riebalų dalelių hidrolizė. Kalbant apie pašalinimo greitį, jis tiesiogiai priklauso nuo infuzijos greičio, riebalų dalelių sudėties ir bendros paciento būklės.

Į veną leidžiamas aminorūgščių ir elektrolitų tirpalas (Vamin 18 N) pasižymi praktiškai tokiomis pačiomis farmakokinetinėmis savybėmis, kaip ir aminorūgštys, patekusios į organizmą su maistu. Skirtumas tik tas, kad maisto baltymų aminorūgštys į kraują patenka per kepenų vartų veną, o suleistos į veną iš karto patenka į sisteminę kraujotaką. Kalbant apie infuzijos būdu skiriamos gliukozės farmakokinetines savybes, jos nesiskiria nuo tų, kurios stebimos jai patekus į organizmą su maistu.

[ 4 ], [ 5 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kabiven periferinis tirpalas leidžiamas į veną. Infuzijos gali būti atliekamos į paciento centrinę arba periferinę veną. Vaisto dozės parinkimas ir jo intraveninio vartojimo greitis priklauso nuo individualaus žmogaus organizmo gebėjimo pašalinti lipidus ir metabolizuoti gliukozę.

Šio vaisto vartojimo būdas ir dozavimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą. Kabiven periferinio tirpalo veikliųjų medžiagų talpyklės tūrio pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo svorio ir organizmo maistinių medžiagų poreikio lygio. Norint visapusiškai taikyti parenteralinę mitybą, gali prireikti papildomai skirti atskirų vitaminų, elektrolitų ir mikroelementų.

Didžiausia paros dozė paprastai yra 40 ml/kg per parą, tai atitinka vieną trijų kamerų „Kabiven perifer“ maišelį, kurio didžiausias tūris yra 2400 ml. Ši dozė optimali suaugusiesiems, kurių vidutinis kūno svoris yra 64 kg. Reikėtų pažymėti, kad didžiausios paros dozės pasirinkimas gali skirtis, nes šis rodiklis visiškai priklauso nuo ligos klinikinio vaizdo ir paciento savijautos. Nutukusiems žmonėms vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į idealų kūno svorį.

Kabiven periferinį tirpalą galima skirti vaikams nuo dvejų metų amžiaus. Tokiu atveju jo vartojimas pradedamas nuo mažiausių dozių (nuo 14 iki 28 ml/kg per parą), po to dozė palaipsniui didinama iki didžiausios dozės – 40 ml/kg per parą. Vyresniems nei 10 metų vaikams Kabiven periferinio tirpalo dozė nustatoma tokia pati kaip ir suaugusiesiems.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Naudokite Kabiven periferinis nėštumo metu

Kabiven periferinis vaistas priklauso kombinuotų vaistų grupei, šiuolaikinėje medicinoje naudojamai parenteraliniam pacientų maitinimui tais atvejais, kai geriamasis arba enterinis maitinimas yra kontraindikuotinas, atliekamas nepakankamais kiekiais arba praktiškai neįmanomas.

Vaisto vartojimo instrukcijose teigiama, kad jį gali vartoti tiek suaugusieji, tiek vyresni nei 2 metų vaikai. Kabiven periferinio vaisto vartojimas nėštumo metu išlieka abejotinas, nes vaisto anotacijoje teigiama, kad iki šiol nebuvo atlikta jokių specialių Kabiven periferinio vaisto saugumo nėštumo ir žindymo laikotarpiu tyrimų. Instrukcijose taip pat pabrėžiama, kad iš principo šio vaisto skyrimas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms yra įmanomas, tačiau tik tais atvejais, kai laukiamas terapinis poveikis viršija galimą riziką vaisiui.

Taigi, sprendimą skirti Kabiven periferinį vaistą kaip terapinį vaistą nėštumo metu turėtų priimti tik gydytojas, kuris įvertins visus privalumus ir trūkumus ir šį vaistą skirs gydymui tik esant būtinybei. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į nėščios moters būklę, jos apžiūros ir medicininių tyrimų rezultatus.

Kontraindikacijos

Kabiven periferinis preparatas pacientams skiriamas atsargiai dėl daugybės kontraindikacijų, kurios gali sukelti komplikacijų terapinio gydymo metu.

Kontraindikacijos Kabiven periferiniam vartojimui yra susijusios su šiomis patologinėmis būklėmis:

• padidėjęs jautrumas vienam iš pagalbinių vaisto komponentų, ypač sojos ir kiaušinių baltymams;
• hiperglikemija;
• hiperlipidemija;
• kepenų / inkstų nepakankamumas (ūminė ligos forma);
• sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
• kontraindikacijos infuzijoms (hiperhidratacija (per didelis skysčių kaupimasis organizme), dehidratacija (reikšmingas vandens netekimas), širdies nepakankamumas arba ūminė plaučių edema ir kt.);
• įgimtas aminorūgščių metabolizmo sutrikimas;
• patologinis bet kurio iš Kabiven sudėtyje esančių periferinių elektrolitų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
• ūminė šoko fazė;
• įvairios nestabilios būklės (sunkus sepsis, paciento cukrinis diabetas, visų rūšių potrauminės būklės, širdies priepuolis ir kt.).

Kabiven periferinis preparatas skiriamas labai atsargiai, kai pacientui pasireiškia lipidų apykaitos sutrikimai po cukrinio diabeto išsivystymo, taip pat inkstų nepakankamumas ar kepenų funkcijos sutrikimas, pankreatitas, metabolinė acidozė (rūgštinės būsenos pasikeitimas), sepsis, polinkis į elektrolitų susilaikymą, ryškus plazmą pakeičiančios terapijos poreikis, padidėjęs kraujo osmoliariškumas ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Šalutiniai poveikiai Kabiven periferinis

Kabiven periferinis tirpalas gali sukelti šalutinį poveikį tik retais atvejais. Jei infuzija atliekama teisingai, šio vaisto vartojimo šalutinis poveikis paprastai nepasireiškia.

Kabiven periferinio vaisto šalutinis poveikis yra šie simptomai:

• alerginės reakcijos (odos bėrimas, drebulys, karščiavimas, dilgėlinė, šaltkrėtis, anafilaksinė reakcija);
• arterinė hipo- arba hipertenzija;
• tachipnėja (kvėpavimo sutrikimas);
• pilvo skausmas (neurozinis pilvo skausmas);
• galvos skausmas;
• retikulocitozė (padidėjęs retikulocitų skaičius periferiniame kraujyje);
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas);
• priapizmas (patologiškai pasireiškianti (skausminga) varpos erekcija).

Galimos vietinės reakcijos apima tromboflebito atsiradimą, kai vaistas suleidžiamas į paciento periferines venas.

Jei vartojant Kabiven Peripheral pasireiškia kokių nors nepageidaujamų reakcijų, keičiama vaisto dozė arba parenkamas alternatyvus gydymas. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos ir teisingo vaisto vartojimo. Bet kuriuo atveju Kabiven Peripheral infuzijos atliekamos medicinos įstaigoje, griežtai prižiūrint medicinos personalui.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Perdozavimas

Kabiven periferinis preparatas pacientui turi būti skiriamas atsižvelgiant į bendrą ligos vaizdą ir paciento būklę, nes dėl perdozavimo galimos įvairios komplikacijos.

Perdozavimas gali sukelti vadinamąjį „riebalų perkrovos sindromą“ – tai organizmo gebėjimo pašalinti riebalus sutrikimas. Šis sindromas gali atsirasti dėl vaisto perdozavimo arba dėl infuzijos greičio pažeidimo tais atvejais, kai paciento klinikinė būklė staiga pasikeičia ir atsiranda ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas. Tokių būklių gydymas apima lipidų vartojimo nutraukimą.

Pagrindiniai riebalų perkrovos sindromo požymiai:

• karščiavimas;
• koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
• anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis);
• hiperlipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas);
• hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas vienu metu);
• leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje);
• trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius kraujyje);
• koma (gilus sąmonės netekimas dėl kritinės orgazmo būsenos atsiradimo dėl patologijos).

Siekiant išvengti vaisto perdozavimo, svarbu Kabiven periferines infuzijas skirti griežtai ligoninės aplinkoje, prižiūrint medicinos personalui ir laikantis gydytojo nurodymų.

Sąveika su kitais vaistais

Kabiven periferinis preparatas gali sąveikauti su kitais vaistais, neigiamai paveikdamas tam tikrus organizmo procesus. Į tai reikia atsižvelgti, kai šis vaistas vartojamas kartu.

Kabiven periferinio preparato sąveika su kitais vaistais turi savų ypatumų. Visų pirma, vaistą galima derinti tik su tais vaistais ir maistinių medžiagų tirpalais, kurie yra su juo suderinami cheminiu lygmeniu, t. y. nesukels jokių neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Tokie vaistai yra: Vitalipid N (suaugusiesiems ir vaikams), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Tirpalų maišymas turi būti atliekamas tik aseptinėmis sąlygomis.

Kliniškai vartojamos heparino dozės sukelia trumpalaikį lipoproteinų lipazės išsiskyrimą į kraują, dėl kurio iš pradžių gali padidėti lipolizės kiekis kraujo plazmoje, o vėliau laikinai sumažėti trigliceridų klirensas.

Insulinas taip pat gali turėti įtakos lipazės aktyvumui, tačiau nėra įrodymų, kad šis veiksnys neigiamai paveiktų vaisto terapinę vertę.

Sojų aliejuje esantis vitaminas K1 yra kumarino darinių antagonistas, todėl pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, rekomenduojama atidžiai stebėti kraujo krešėjimą.

Kabiven periferinį tirpalą galima maišyti tik su tais vaistais, kurių suderinamumas su juo yra patvirtintas, pavyzdžiui: suaugusiesiems ir Vitalipid N vaikams;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Atidarius fiksatorius, sumaišyto 3 kamerų turinio cheminis ir fizinis stabilumas išlieka 24 valandas 25 °C temperatūroje. Siekiant užtikrinti mikrobiologinį saugumą, mišinį reikia suvartoti nedelsiant po priedų pridėjimo. Jei mišinys nesuvartojamas nedelsiant, pridedant priedų laikantis aseptinių sąlygų, emulsijos mišinį galima laikyti iki 6 dienų 2–8 °C temperatūroje, po to jį reikia suvartoti per 24 valandas.

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas išoriniame maišelyje yra 2 metai.

[ 20 ]