Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išeminė žarnyno liga
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Išeminė žarnyno liga (pilvo išeminė liga) yra ūminis arba lėtinis kraujo tiekimo nepakankamumas celiakijos, viršutinių arba apatinių mezenterinių arterijų baseinuose, dėl kurio nepakankamai kraujotakuojama atskirose srityse arba visose žarnyno dalyse.
Priežastys ir patogenezė
Pagrindinės išeminės žarnyno ligos priežastys yra:
- aterosklerozė, lokalizuota atitinkamų arterijų burnose (dažniausia priežastis);
- sisteminis vaskulitas (nespecifinis aortoarteriitas, obliteruojantis Buergerio tromboangitas, mazginis panarteritas ir kt.);
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- fibromuskulinė displazija;
Išeminės žarnyno ligos priežastys ir patogenezė
Ūminė mezenterinė išemija
Remiantis turima statistika, ūminė žarnyno išemija sukelia pilvo katastrofą su dideliu mirtingumu, ir, palyginti su situacija prieš 30 metų, kai mirtingumas siekė 70–100 %, padaryta nedidelė pažanga. Specializuotose įstaigose, specialiai sprendžiančios šią problemą, mirtingumą nuo išemijos galima sumažinti 20–30 %, palyginti su šalies vidurkiu, dėl ankstyvos diagnostikos, naudojant selektyvią angiografiją, ir vėlesnio savalaikio gydymo, naudojant vazodilatatorius, embolektomiją, trombektomiją, arterijų rekonstrukciją ir žarnyno rezekciją.
Viršutinės mezenterinės arterijos embolija
Viršutinė mezenterinė arterija aprūpina kraują visa plonąja žarna, akląja žarna, kylančiąja gaubtine žarna ir dalimi skersinės gaubtinės žarnos.
Viršutinės mezenterinės arterijos embolizacijos šaltiniai yra skirtingi. 90–95 % atvejų tai trombai kairiajame prieširdyje, taip pat trombai ant protezuotų ar patologiškai pažeistų mitralinių ar aortos vožtuvų, migruojančių ateromatinių plokštelių dalelės.
Viršutinės mezenterinės arterijos embolija
Viršutinės mezenterinės arterijos trombozė
Dažniausia priežastis yra išplitusi aterosklerozė.
Klinikinis viršutinės mezenterinės arterijos trombozės vaizdas iš esmės yra panašus į aukščiau aprašytą embolijos klinikinį vaizdą, tačiau trombozė skiriasi tuo, kad pilvo skausmas yra silpnesnis ir neturi spazminio pobūdžio.
Viršutinės mezenterinės arterijos trombozė
Neokliuzinė mezenterinė išemija
Tikrasis jo dažnis nenustatytas, nes procesas yra grįžtamas. Tačiau žinoma, kad jis yra atsakingas už 50 % žarnyno infarkto atvejų. Viena iš pagrindinių neužsikimšusios mezenterinės išemijos priežasčių yra įvairių etiologijų širdies nepakankamumas. Remiantis S. Rentomo stebėjimais, 77 % pacientų, sergančių ūmine žarnyno išemija, sirgo sunkia širdies liga.
Neokliuzinė mezenterinė išemija
Mezenterinės venos trombozė
Mezenterinės venos trombozė gali sukelti ūminę žarnyno išemiją. Klinikinis vaizdas pasižymi šiomis apraiškomis:
- neaiškus ir silpnai lokalizuotas pilvo skausmas;
- pilvo pūtimas;
- viduriavimas;
Lėtinė mezenterinė išemija („pilvo angina“)
Ilgą laiką lėtai progresuojanti visceralinių arterijų obstrukcija gali sukelti kolateralinės kraujotakos vystymąsi, be ryškių sutrikimų ir nepasireiškiančių aiškių simptomų. Tai patvirtina patologų duomenys.
Išeminis kolitas
Išeminis kolitas yra lėtinis storosios žarnos uždegimas, kurį sukelia jos išemija.
Storosios žarnos kraują tiekia viršutinė ir apatinė mezenterinės arterijos. Viršutinė mezenterinė arterija aprūpina visą plonąją žarną, akląją žarną, kylančiąją žarną ir dalį skersinės gaubtinės žarnos; apatinė mezenterinė arterija – kairę storosios žarnos pusę.
[ Ką reikia išnagrinėti?