Leukocitai

Leukocitai yra imuninės sistemos apsauginės funkcijos pagrindas, nes tai ląstelės, kurios pirmosios reaguoja į antigenų invaziją į žmogaus organizmą. Leukocitų gynyba yra fagocitozės procesas: aktyvus svetimkūnių atpažinimas, jų surinkimas ir virškinimas. Šią leukocitų savybę praėjusio amžiaus pradžioje atrado žymus mikrobiologas ir imunologas Ilja Iljičius Mečnikovas. Šis atradimas tuo metu buvo toks revoliucinis, kad mokslininkui buvo skirta Nobelio premija.

Leukocitų kiekybinis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo greičio, kuriuo kaulų čiulpai formuoja šiuos baltuosius kraujo kūnelius, o išsiskyrimo ir irimo greitis taip pat yra labai svarbus kriterijus. Leukocitai panaudojami ir pašalinami atlikę savo paskirtį – fagocitozę. Visiems šiems parametrams įtakos turi daugelis veiksnių, todėl leukocitų rodiklis gali svyruoti normos ribose. Darbo dienos pabaigoje leukocitų kiekis gali šiek tiek padidėti, taip pat esant dideliam stresui – tiek fiziniam, tiek emociniam. Net aistra baltyminiam maistui, mėsos dieta ar staigus klimato sąlygų pasikeitimas gali turėti įtakos leukocitų skaičiui kraujyje. Suaugusiojo norma laikoma svyravimu nuo 4 iki 9 tūkstančių 1 μl kraujo.

Leukocitai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Leukocitų (WBC) skaičius cirkuliuojančiame kraujyje yra svarbus diagnostinis rodiklis.

Leukocitai atlieka vieną pagrindinę funkciją – apsaugoti organizmą nuo svetimkūnių. Dėl savo fagocitinio aktyvumo jie dalyvauja ląsteliniame ir humoraliniame imunitete, histamino mainuose, antimikrobinėse, antitoksinėse, antikūnus formuojančiose ir kitose svarbiose imunologinių reakcijų sudedamosiose dalyse.

Leukocitams priskiriamos granulocitų, monocitų ir limfoidinių serijų ląstelės (taip pat žr. „Leukocitų formulė “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukocitai: morfologijos pokyčiai

Esant sunkioms infekcijoms, kraujo granulocituose atsiranda toksogeninis granuliarumas, citoplazminė vakuolizacija ir Knyazkovo-Dele kūneliai, kurie turi didelę prognozinę reikšmę. Vieno ar kelių iš minėtų pokyčių buvimas rodo bakteremijos vystymąsi ir infekcijos generalizaciją.

Toksigeninis neutrofilų granuliarumas yra šiurkštus tamsiai raudonas granuliarumas, atsirandantis dėl fizikinių ir cheminių pokyčių citoplazmoje, veikiant infekciniam agentui. Manoma, kad ši patologija atspindi arba neutrofilų brendimo procesų sutrikimą, dėl kurio subrendusiose ląstelėse išsaugomas šiurkštus granuliarumas, arba yra toksiškų medžiagų absorbcijos rezultatas. Leukocitai šiuos pokyčius turi sergant pūlingomis-septinėmis ligomis (dažnai pasireiškia prieš branduolio poslinkį ir yra nepalankus prognostinis požymis), lobarine pneumonija, skarlatina ir naviko audinio irimu po spindulinės terapijos.

Citoplazmos vakuolizacija nustatoma rečiau, tačiau ji turi ne mažesnę diagnostinę vertę. Leukocitai šiuos pokyčius turi sergant sepsiu (ypač sukeltu anaerobinės infekcijos), abscesais, ūmine kepenų distrofija.

Knyazkovo-Dele kūneliai – tai didelės, įvairių formų, baltai mėlynos citoplazmos sritys, be specifinių granulių. Leukocitai šių pokyčių turi sergant uždegiminėmis ligomis, infekcijomis (tymais, skarlatina), sepsiu, nudegimais.

Neutrofilų branduolių hipersegmentacija yra daugiau nei 5 segmentų buvimas neutrofilų branduoliuose. Leukocitai turi šiuos pokyčius su paveldimu konstituciniu požymiu, taip pat vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumu _. Įgimta hipersegmentacija nėra lydima jokių klinikinių simptomų.

Pelgerio leukocitų anomalija yra dominantiškai paveldimas granulocitų brendimo sutrikimas, kuriam būdinga sumažėjusi neutrofilų branduolių segmentacija. Dažniausiai subrendę neutrofilai turi dvisegmentį arba nesegmentuotą branduolį, retai – trisegmentį. Savo fiziologinėmis savybėmis tokios ląstelės nesiskiria nuo normalių, subrendusių neutrofilų.

Pseudo-Pelgerio anomalija – granulocitų branduolių segmentacijos sumažėjimas – galima sergant mieloproliferacinėmis ligomis, agranulocitoze, daugybine mieloma, tuberkulioze. Ji laikina, trumpalaikė. Pacientui pasveikus, pseudo-Pelgerio leukocitai išnyksta. Branduolio brendimo anomalijos pagrindas yra nukleorūgščių metabolizmo sutrikimas.

Leukolizės ląstelės (Botkin-Gumprechto šešėliai) – pusiau sunaikinti limfocitų branduoliai su branduolėlių liekanomis – randamos sergant lėtine limfocitine leukemija.

Leukocitai gali skirtis struktūra, citoplazmos struktūra ir yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• Granulocitai (granuliniai), kurių branduolys turi granuliuotą struktūrą;
• Agranulocitai (negranuliniai), kurių citoplazmoje nėra granulių.

Savo ruožtu granulocitai turi potipius, kurie skiriasi histologiniais atspalviais:

• Eozinofilai, kurie dažomi rūgštinėje aplinkoje;
• Bazofilai, kurie dažosi pirminiais dažais;
• Neutrofilai, kuriuos galima dažyti visų tipų terpėmis.

Toliau seka neutrofilų pasiskirstymas:

• Jauni, nauji metamielocitai;
• Juostos formos, nevisiškai subrendęs;
• Segmentuotas, subrendęs, su segmentuotais branduoliais.

Svarbų vaidmenį atlieka neutrofiliniai leukocitai – fagocitinis. Fagocitinis aktyvumas priklauso nuo amžiaus; vyresnio amžiaus žmonėms apsauginis aktyvumas yra sumažėjęs. Neutrofilai taip pat geba išskirti lizocimą ir interferoną. Lizocimas yra svarbus fermentas, turintis antibakterinį poveikį, kuris hidrolizuoja patogenų (bakterijų, virusų) ląstelių sieneles ir jas naikina. Interferonas yra bendrinis baltymų grupės, turinčios antivirusinį, imunomoduliacinį ir onkoprotekcinį poveikį, pavadinimas.

Eozinofilai yra granulocitų ląstelės su segmentuotu branduoliu. Šios ląstelės dalyvauja fagocitozėje ir apsaugo organizmą nuo alergijų. Bazofilai yra mažai ištirtos ląstelės, nes analitiniuose tyrimuose jos sutinkamos retai. Bazofilai dalyvauja daugelyje imuninių procesų, įskaitant antialergines reakcijas.

Agranulocitinio tipo leukocitai turi du potipius – monocitus ir limfocitus. Limfocitai yra pagrindinė imuninės sistemos apsauginės funkcijos grandis, kuri „patruliuoja“ organizme ir aptinka kenksmingus antigenus. Limfocitai taip pat stebi visas vidines, natūralias ląsteles, kad aptiktų mutacijas ir netipinį dalijimąsi, kuris būdingas onkologinių procesų pradžiai. Limfocitų funkcionavimas neįmanomas be „sąjungininkų“ – makrofagų, kurie cirkuliuoja kraujyje ir audiniuose, kad atpažintų kenksmingus elementus, aktyvumo. Limfocitai užima beveik trečdalį visų kraujo leukocitų, mažiems vaikams jų skaičius yra šiek tiek didesnis, o su amžiumi procentinė dalis išsilygina. Padidėjęs limfocitų skaičius rodo infekcines ligas, tokias kaip tuberkuliozė, citomegalovirusas, hepatitas, infekcinė mononukleozė. Limfocitų taip pat padaugėja sergant piktybinėmis kraujo ligomis – leukemija. Sumažėjęs limfocitų skaičius signalizuoja apie galimą onkologinį procesą, imunodeficitą. Limfocitopeniją taip pat gali sukelti apsinuodijimas vaistais, kai viršijama gliukokortikoidų dozė.

Limfocitų potipio leukocitai pagal jų funkcijas skirstomi į šias ląsteles:

• B limfocitai yra ląstelės, kurios veikia kaulų čiulpuose ir gamina imunoglobulinus. B limfocitai taip pat turi du potipius – B-1 ir B-2;
• T limfocitai, kurie kontroliuoja B limfocitų antikūnų gamybą. Šios ląstelės pavadintos pagal svarbiausio organo – užkrūčio liaukos – pirmąją raidę, kurioje jos auga ir bręsta;
• T-pagalbininkai, pavadinti pagal savo pagrindinį vaidmenį – padėti. Padėjėjai padeda sintetinti antikūnus;
• T-supresoriai yra T limfocitų potipis, kuris slopina – slopina pernelyg didelę imunoglobulinų sintezę (slopina – riboti);

Natūralūs žudikai yra cito tipo ląstelės, kurios bando sulaikyti ir sunaikinti virusus, taip pat ir onkologinį procesą.

Monocitai yra didžiausi leukocitai, turintys laisvą didelį branduolį ir galintys virsti makrofagais. Makrofagai aktyviai dalyvauja humoraliniame imuniniame procese, naikindami bakterijas ir virusus.

Leukocitai, turintys kiekybinius ir struktūrinius rodiklius, gali rodyti šias ligas:

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis

• Leukocitų kiekis padidėja sergant leukemija (perteklius siekia šimtus tūkstančių);
• Leukocitozės metu leukocitų kiekis padidėja (iki kelių dešimčių tūkstančių);
• Neutrofilų poslinkis į kairę nuo normos ribos rodo infekcines ligas;
• Eozinofilija (viršijanti normalią ribą) rodo alerginę reakciją, lėtines helminto invazijas;
• Limfocitozė rodo kelių tipų ligas – infekcinę mononukleozę, kraujodaros patologijas, tuberkuliozę, bruceliozę, sifilį;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis

Leukopenija, kai leukocitų yra mažai, gali rodyti reumatoidinį artritą, SRV – sisteminę raudonąją vilkligę, apsinuodijimą vaistais, kraujodaros sistemos patologiją, salmoneliozę. Priklausomybė nuo alkoholio, taip pat diabetas, gali būti lydima būklės, kai leukocitų yra mažai.

Leukocitai yra svarbus privalomo tyrimo minimumo – laboratorinių tyrimų – rodiklis. Leukocitų skaičiaus nustatymas padeda patikslinti pagrindinės ligos diagnozę ir yra svarbi informacija bet kurios specializacijos gydytojams.