Hipotiazidas

Hipotiazidas, dar žinomas cheminiu pavadinimu hidrochlorotiazidas, yra diuretikas, priklausantis tiazidinių diuretikų klasei. Šis vaistas plačiai vartojamas aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir patinimui, susijusiam su širdies nepakankamumu, kepenų ciroze ar inkstų liga, gydyti.

Hidrochlorotiazidas veikia padidindamas šlapimo išsiskyrimą, kuris padeda organizmui atsikratyti druskos ir vandens pertekliaus. Tai pasiekiama blokuojant natrio ir chlorido reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose, dėl ko padidėja šlapimo kiekis ir dėl to sumažėja skysčių tūris kraujagyslėse.

Indikacijos Hipotiazidas

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Hidrochlorotiazidas dažnai skiriamas vienas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais kraujospūdžiui mažinti.
2. Su širdies nepakankamumu susijusi edema: vaistas padeda sumažinti skysčių kaupimąsi organizme, padidindamas natrio ir vandens išsiskyrimą per inkstus, o tai gali sumažinti su širdies nepakankamumu susijusį patinimą.
3. Patinimas, kurį sukelia kepenų liga arba inkstų nepakankamumas: Hidrochlorotiazidas gali būti skiriamas patinimui, atsirandančiam sutrikus kepenų ar inkstų funkcijai, mažinti.
4. Nefrogeninė diabetinė nefropatija: Kai kuriais atvejais hidrochlorotiazidas gali būti vartojamas diabetinei nefropatijai (diabeto sukeltam inkstų pažeidimui) gydyti.

Atleiskite formą

Hipotiazidas (hidrochlorotiazidas) paprastai yra tabletė, skirta gerti per burną.

Farmakodinamika

Hidrochlorotiazido veikimo mechanizmas yra jo gebėjimas padidinti natrio ir chlorido išsiskyrimą iš organizmo, slopinant šių jonų reabsorbciją inkstuose. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir skysčio tūris kraujagyslių vagoje. Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris sumažina kraujo tūrį, o tai savo ruožtu mažina kraujospūdį.

Be to, hidrochlorotiazidas gali padidinti kraujagyslių jautrumą kraujagysles sutraukiančioms medžiagoms, tokioms kaip adrenalinas, o tai taip pat padeda mažinti kraujospūdį.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas hidrochlorotiazidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Metabolizmas: Hidrochlorotiazidas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia konjugacijos su gliukurono rūgštimi būdu.
3. Eliminacija: Hidrochlorotiazidas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus. Didžioji dozės dalis išsiskiria nepakitusi per pirmąsias 24 valandas po vartojimo.
4. Pusinės eliminacijos laikas: hidrochlorotiazido pusinės eliminacijos laikas yra apie 5–15 valandų. Tai reiškia, kad per tą laiką vaisto kiekis organizme sumažėja maždaug perpus.
5. Lėtinis poveikis: reguliariai vartojant hidrochlorotiazidą, jo diuretinis poveikis gali išlikti ilgą laiką net ir po vienkartinės dozės dėl kaupimosi audiniuose.
6. Šalutinis poveikis: Kaip ir vartojant bet kurį vaistą, hidrochlorotiazidas turi šalutinį poveikį, įskaitant elektrolitų sutrikimus (pvz., hipokalemiją), hiperurikemiją, hiperglikemiją, hiponatremiją ir skysčių disbalansą.
7. Individualus kintamumas: Farmakokinetika gali pakisti pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas:

   • Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems paprastai yra 12,5 mg per parą.
   • Prireikus dozę galima padidinti iki 25–50 mg per parą.
   • Vaikams dozė nustatoma priklausomai nuo svorio ir paprastai yra 0,5–2 mg vienam kūno svorio kilogramui per parą, padalyta į kelias dozes.

2. Naudojimo instrukcijos:

   • Hidrochlorotiazidas paprastai vartojamas per burną, tabletę nuryjant visą, užgeriant vandeniu.
   • Jį galima vartoti valgant arba nevalgius.
   • Vartokite tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte stabilų vaisto lygį organizme.

3. Pastabos:

   • Svarbu laikytis rekomenduojamos dozės ir vaisto vartojimo instrukcijų.
   • Prieš keisdami hidrochlorotiazido dozę ar vartojimo grafiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
   • Neviršykite rekomenduojamos dozės nepasitarę su gydytoju.

Naudokite Hipotiazidas nėštumo metu

1. Poveikis vaisiui:

   • Hidrochlorotiazidas yra FDA nėštumo kategorijoje B. Tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais nerodė jokio pavojaus vaisiui, tačiau kontroliuojami tyrimai su nėščiomis moterimis nebuvo atlikti.
   • Yra teorinė rizika, kad tiazidai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali paveikti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, o tai gali paveikti vaisių.

2. Poveikis nėštumui:

   • Tiazidai gali sumažinti plazmos tūrį, dėl to gali sumažėti placentos perfuzija ir dėl to sulėtėti vaisiaus augimas bei atsirasti kitų komplikacijų.

3. Rekomendacijos:

   • Paprastai rekomenduojama vengti hidrochlorotiazido vartojimo nėštumo metu, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrus, dėl galimos rizikos ir ribotos informacijos apie saugumą.
   • Jei nėštumo metu būtina gydyti aukštą kraujospūdį, geriau vartoti alternatyvius vaistus, kurie, kaip žinoma, yra saugūs nėštumo metu, tokius kaip metildopa ar nifedipinas.

Kontraindikacijos

1. Žinoma alergija arba netoleravimas: Žmonės, kuriems yra žinoma alergija hidrochlorotiazidui ar kitiems tiazidiniams diuretikams, turėtų vengti šio vaisto vartojimo.
2. Hiperkalemija: Hidrochlorotiazidas gali padidinti kalio kiekį kraujyje, todėl jo vartojimas pacientams, sergantiems hiperkalemija, gali būti kontraindikuotinas.
3. Hiponatremija: Gydymas hidrochlorotiazidu gali sumažinti natrio kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems hiponatremija, šį vaistą reikia vartoti atsargiai.
4. Inkstų funkcijos sutrikimas: Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, ypač sunkus, hidrochlorotiazidas gali sutrikdyti inkstų funkciją, todėl jo vartoti draudžiama.
5. Hiperkalcemija: Jei yra hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hidrochlorotiazidas gali būti kontraindikuotinas.
6. Dekompensuotas širdies nepakankamumas: hidrochlorotiazidas gali pabloginti dekompensuotą širdies nepakankamumą.
7. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Hidrochlorotiazido vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali būti kontraindikuotinas. Vartoti galima tik griežtai laikantis medicininių nurodymų ir prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Hipotiazidas

1. Dehidratacija: Hidrochlorotiazidas gali sukelti didelį skysčių ir elektrolitų netekimą per inkstus, o tai gali sukelti dehidrataciją.
2. Hipokalemija: Šis vaistas gali sumažinti kalio kiekį kraujyje, dėl kurio gali atsirasti raumenų silpnumas, nuovargis, nereguliarus širdies plakimas ir kiti simptomai.
3. Hiponatremija: Hidrochlorotiazidas gali sumažinti natrio kiekį kraujyje, dėl kurio gali atsirasti galvos skausmas, mieguistumas, raumenų mėšlungis ir kiti simptomai.
4. Hiperurikemija: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali pablogėti podagra arba susidaryti šlapimo akmenys.
5. Hiperglikemija: Hidrochlorotiazidas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai gali būti problemiška sergantiems diabetu.
6. Hiperkalcemija: padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, dėl kurio gali atsirasti nuovargis, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kiti simptomai.
7. Hiperlipidemija: padidėjęs lipidų, įskaitant cholesterolį ir trigliceridus, kiekis kraujyje.
8. Hiperurinemija: padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje, kuris gali būti sutrikusios inkstų funkcijos požymis.

Perdozavimas

1. Sunkus dehidratavimas: Kadangi hidrochlorotiazidas padidina skysčių netekimą iš organizmo, per didelis vaisto kiekis gali sukelti didelį skysčių netekimą ir dehidrataciją. Tai gali pasireikšti sausa oda ir gleivinėmis, sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu, silpnumu, mėšlungiu ir net sumažėjusiu kraujospūdžiu.
2. Elektrolitų sutrikimai: Perdozavus, kraujyje gali sumažėti kalio (hipokalemija), natrio (hiponatremija), magnio (hipomagnezemija) ir kitų elektrolitų kiekis, dėl to gali sutrikti širdies ritmas, atsirasti raumenų mėšlungis, nuovargis ir net organų pažeidimai.
3. Aukštas kraujospūdis: stiprus diuretinis hidrochlorotiazido poveikis gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą (hipotenziją), dėl kurio gali atsirasti galvos svaigimas, ortostatinės reakcijos ir retais atvejais alpimas.
4. Inkstų nepakankamumas: Hidrochlorotiazido perdozavimas dėl diuretiko poveikio gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, dėl kurio gali prireikti skubios medicininės pagalbos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, didinantys kalio kiekį kraujyje: hidrochlorotiazidas gali padidinti kalio išsiskyrimą, todėl vartojant kartu su kitais vaistais, kurie taip pat gali mažinti kalio kiekį kraujyje (pvz., digoksinu, ličiu, tam tikrais diuretikais, amfotericinu B), gali pasireikšti hipokalemija.
2. Antihipertenziniai vaistai: Hidrochlorotiazido vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) arba aldosterono antagonistai, gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
3. Širdies nepakankamumo vaistai: Hidrochlorotiazido vartojimas kartu su vaistais, vartojamais širdies nepakankamumui gydyti, tokiais kaip digoksinas arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), gali sustiprinti jų poveikį.
4. Nefrotoksiniai vaistai: hidrochlorotiazidas gali sustiprinti tokių vaistų kaip kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba aminoglikozidų klasės antibiotikai nefrotoksinį poveikį.
5. Vaistai, kurie didina šlapalo kiekį kraujyje: Hidrochlorotiazidas gali padidinti šlapalo kiekį kraujyje, jei vartojamas kartu su vaistais, kurie taip pat gali didinti šlapalo kiekį kraujyje, pavyzdžiui, tam tikrais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).