Hidrochlortiazidas

Hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas) yra tiazidinių diuretikų grupės vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir patinimui, kurį sukelia širdies nepakankamumas, inkstų liga ar kitos ligos, gydyti.

Hidrochlortiazidas veikia padidindamas natrio ir vandens išsiskyrimą su šlapimu, todėl sumažėja kraujo tūris ir dėl to kraujospūdis. Jis taip pat gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, siekiant geriau kontroliuoti kraujospūdį.

Svarbu vartoti hidrochlortiazidą tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes šis vaistas gali turėti šalutinį poveikį ir sąveikauti su kitais vaistais.

Indikacijos Hidrochlortiazidas

Hidrochlortiazidas gali būti skiriamas šiais atvejais:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): hidrochlortiazidas vartojamas kraujospūdžiui mažinti pacientams, sergantiems hipertenzija.
2. Patinimas: vaistas gali būti vartojamas patinimui, kurį gali sukelti širdies nepakankamumas, inkstų liga, hepatitas ar kitos ligos, gydyti.
3. Nefrolitiazė (urolitiazė): Hidrochlortiazidas kartais gali būti vartojamas inkstų akmenims išvengti arba palengvinti.

Atleiskite formą

Hidrochlortiazidas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:

1. Tabletės: Hidrochlortiazidas paprastai tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu. Tabletės gali turėti skirtingas dozes, pvz., 12,5 mg, 25 mg arba 50 mg.
2. Kapsulės: Kai kuriais atvejais hidrochlortiazidas gali būti tiekiamas kapsulių pavidalu, kurios taip pat skirtos vartoti per burną.
3. Sprendimas: Hidrochlortiazidas taip pat gali būti geriamasis skystas tirpalas. Ši parinktis gali būti naudinga tiems, kuriems sunku nuryti kietas vaistų formas.
4. Injekcinis tirpalas: Kai kuriais atvejais, ypač tais atvejais, kai reikia greitai kontroliuoti aukštą kraujospūdį, hidrochlortiazidas gali būti tiekiamas kaip injekcinis tirpalas, skirtas leisti į veną arba į raumenis.

Farmakodinamika

1. Diurezė: Hidrochlortiazidas veikia kaip diuretikas, stimuliuojantis natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, mažinant natrio reabsorbciją inkstuose. Tai įvyksta blokuojant natrio reabsorbciją pradinėje inkstų distalinių kanalėlių dalyje.
2. Sumažėjęs plazmos tūris: sumažėjusi natrio reabsorbcija sumažina cirkuliuojančio plazmos skysčio tūrį, o tai savo ruožtu sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir kraujospūdį.
3. Kraujo tūrio sumažėjimas: Be diuretiko poveikio, hidrochlortiazidas taip pat gali sukelti vazodilataciją, sumažindamas kraujo tūrį, o tai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
4. Sumažėjusi kalcio reabsorbcija: Hidrochlortiazidas taip pat gali sumažinti kalcio reabsorbciją inkstuose, o tai gali būti naudinga gydant kai kurias inkstų akmenų formas ir osteoporozę.

Farmakokinetika

Štai keli pagrindiniai hidrochlortiazido farmakokinetikos aspektai:

1. Absorbcija: Išgertas hidrochlortiazidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto.
2. Metabolizmas: Hidrochlortiazidas metaboliškai transformuojasi minimaliai. Didžioji dalis veikliosios medžiagos išlieka nepakitusi.
3. Pasiskirstymas: Jis pasiskirsto organizme, daugiausia tarpląstelinėje erdvėje, audiniuose ir skysčiuose.
4. Išsiskyrimas: Hidrochlortiazidas daugiausia išsiskiria per inkstus. Dauguma jo metabolitų taip pat išsiskiria per inkstus.
5. Pusinės eliminacijos laikas: hidrochlortiazido pusinės eliminacijos laikas yra apie 6–15 valandų, priklausomai nuo individualių paciento savybių.
6. Farmakokinetika esant inkstų funkcijos sutrikimui: Esant inkstų funkcijos sutrikimui, ypač esant dideliam inkstų nepakankamumui, hidrochlortiazido klirensas sumažėja, todėl jis gali kauptis organizme ir sustiprėti gydomasis poveikis. Todėl vartojant hidrochlortiazidą būtina atsižvelgti į paciento inkstų funkcijos laipsnį.
7. Maisto poveikis: Hidrochlortiazido vartojimas su maistu gali sumažinti absorbcijos greitį ir atidėti veikimo pradžią.

Dozavimas ir vartojimas

Hidrochlortiazidas paprastai vartojamas per burną tablečių arba kapsulių pavidalu. Dozavimas ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Čia pateikiamos bendrosios hidrochlortiazido vartojimo ir dozavimo gairės:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis):

   • Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 12,5–25 mg per parą, vartojama vieną kartą arba padalyta į dvi dozes.
   • Prireikus dozę galima padidinti iki 50 mg per parą, tačiau paprastai didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 50 mg.

2. Su širdies nepakankamumu susijusi edema:

   • Dozė gali būti didesnė ir priklauso nuo edemos laipsnio ir reakcijos į gydymą.
   • Įprasta pradinė dozė yra 25–100 mg per parą, vartojama vieną kartą arba padalyta į kelias dozes.

3. Kitos valstijos:

   • Kitų ligų, pavyzdžiui, inkstų akmenų profilaktikai, atveju dozė ir vartojimo režimas gali skirtis ir juos turėtų nustatyti gydytojas.

Svarbu atsiminti šiuos dalykus:

• Hidrochlortiazidą reikia vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad būtų užtikrintas stabilus terapinis poveikis.
• Vaistą reikia vartoti valgio metu arba iškart po valgio, kad sumažėtų galimas šalutinis poveikis virškinimo traktui.
• Vartojant hidrochlortiazidą, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją.

Naudokite Hidrochlortiazidas nėštumo metu

Hidrochlortiazido vartojimas nėštumo metu gali būti nepageidaujamas, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį ir įvertinti riziką bei naudą motinai ir vaisiui.

Pirma, hidrochlortiazidas gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti besivystantį vaisių. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp tiazidinių diuretikų, tokių kaip hidrochlortiazidas, vartojimo nėštumo metu ir galimo nepageidaujamo poveikio vaisiui, pvz., sumažėjusio vandens kiekio, hipokalemijos (mažo kalio kiekio kraujyje) ir galbūt vaisiaus vystymosi sutrikimo rizikos.

Antra, hidrochlortiazido vartojimas gali padidinti pielonefrito (inkstų geldelės ir inkstų uždegimo) riziką nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

1. Alergija: Žmonės, alergiški hidrochlortiazidui ar kitiems tiazidiniams diuretikams, turėtų vengti jo vartojimo.
2. Hiperkalemija: hidrochlortiazidas gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurie vartoja kitus vaistus, kurie taip pat gali turėti įtakos kalio kiekiui, jį reikia vartoti atsargiai.
3. Hiponatremija: Vartojant hidrochlortiazidą, gali sumažėti natrio kiekis kraujyje. Tai gali būti ypač pavojinga senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų ar širdies ligomis.
4. Inkstų nepakankamumas: pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų funkcijos sutrikimas, hidrochlortiazido vartoti gali būti nepageidautina.
5. Hiperkalcemija: Hidrochlortiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje. Todėl pacientams, sergantiems hiperkalcemija, jį reikia vartoti atsargiai.
6. Cukrinis diabetas: hidrochlortiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai gali būti problema sergantiems diabetu.
7. Leukopenija: Vartojant hidrochlortiazidą, gali sumažėti leukocitų kiekis kraujyje, todėl gali padidėti infekcijų rizika.

Šalutiniai poveikiai Hidrochlortiazidas

1. Dehidratacija ir elektrolitų disbalansas: per didelis skysčių ir elektrolitų, tokių kaip natris, kalis ir chloras, netekimas gali sukelti dehidrataciją, taip pat hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), kuri gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, silpnumas, nereguliarus pulsas ir raumenų mėšlungis.
2. Hipotenzija: kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti galvos svaigimą, silpnumo jausmą, mieguistumą ar net alpimą.
3. Hiperglikemija: Hidrochlortiazidas kai kuriems žmonėms gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems diabetu.
4. Hiperurikemija: tai padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali padidėti podagros ir inkstų akmenų rizika.
5. Jautrumas šviesai: Hidrochlortiazidas gali padidinti odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams, dėl kurių ilgalaikis saulės spindulių poveikis gali sukelti nudegimą saulėje ar kitas odos problemas.
6. Hiperkalcemija: retai, bet hidrochlortiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų.
7. Inkstų funkcijos sutrikimas: Kai kuriems žmonėms hidrochlortiazidas gali pabloginti inkstų funkciją arba net sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
8. Dispepsija: gali pasireikšti skrandžio sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.

Perdozavimas

Hidrochlortiazido perdozavimas gali sukelti rimtų pasekmių ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Perdozavimo simptomai gali būti šie:

1. Sunkus dehidratavimas: pacientui gali pasireikšti stiprus troškulys, burnos džiūvimas, sumažėjęs šlapinimosi dažnis, hipernatremija (didelis natrio kiekis kraujyje) ir hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris).
2. Elektrolitų disbalansas: Perdozavimas gali sukelti hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), dėl kurios gali atsirasti silpnumas, raumenų mėšlungis ir nereguliarus širdies ritmas.
3. Širdies sutrikimai: galimos širdies aritmijos, įskaitant tachikardiją (dažną širdies ritmą), arterinę hipotenziją (sumažėjusį kraujospūdį).
4. Inkstų nepakankamumas: pasireiškia ūminiu inkstų nepakankamumu dėl dehidratacijos ir sumažėjusios kraujotakos inkstuose.
5. Traukuliai: Sunkaus perdozavimo atveju gali pasireikšti traukuliai ir konvulsinis sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

Hidrochlortiazidas gali sąveikauti su kitais vaistais, dėl to gali pasikeisti jų veiksmingumas, sustiprėti šalutinis poveikis arba atsirasti naujų reakcijų. Žemiau pateikiami kai kurie pagrindiniai vaistai ir vaistų klasės, su kuriomis gali sąveikauti hidrochlortiazidas:

1. Kalio kiekį kraujyje didinantys vaistai: Hidrochlortiazido vartojimas kartu su vaistais, kurie didina kalio kiekį kraujyje (pvz., kalio papildais, spironolaktonu, amiloridu), gali sukelti hiperkalemiją.
2. Kalio kiekį kraujyje mažinantys vaistai: Hidrochlortiazido vartojimas kartu su vaistais, kurie mažina kalio kiekį kraujyje (pvz., vaistais nuo astmos, tokiais kaip beta-2 agonistai), gali padidinti hipokalemijos riziką.
3. Vaistai nuo diabeto: hidrochlortiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl vartojant jį kartu su vaistais nuo diabeto (pvz., insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais), gali tekti koreguoti pastarųjų dozę.
4. Kraujospūdį mažinantys vaistai: Hidrochlortiazido vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (pvz., beta adrenoblokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, kalcio antagonistais) gali sustiprinti hipotenzinį poveikį.
5. Vaistai, veikiantys širdies ritmą: hidrochlortiazidas gali sustiprinti tam tikrų vaistų, tokių kaip cifidipinas ar amidaronas, kardiotoksinį poveikį.
6. NVNU: Nereceptinių vaistų nuo uždegimo (pvz., ibuprofeno, acetaminofeno) vartojimas kartu su hidrochlortiazidu gali sumažinti jo veiksmingumą ir padidinti inkstų funkcijos sutrikimo riziką.
7. Litis: Hidrochlortiazidas gali padidinti ličio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti ličio toksinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Hidrochlortiazido laikymo sąlygos paprastai atitinka visuotinai priimtus daugelio vaistų standartus. Paprastai rekomenduojamos šios sąlygos:

1. Temperatūra: Hidrochlortiazidą laikykite kambario temperatūroje, paprastai 20–25 laipsnių Celsijaus.
2. Šviesa: Saugokite, kad hidrochlortiazido pakuotė ar talpyklė nebūtų tiesioginiuose saulės spinduliuose. Vaistą reikia laikyti tamsioje vietoje.
3. Drėgmė: Venkite didelės drėgmės. Vaistinį preparatą reikia laikyti sausoje vietoje.
4. Pakuotė: Hidrochlortiazidą laikyti originalioje pakuotėje arba sandariai uždarytoje talpykloje.
5. Vaikams ir naminiams gyvūnams: vaistą laikykite vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio jo vartojimo.
6. Venkite ekstremalių sąlygų: Nelaikykite hidrochlortiazido vietose, kuriose yra pernelyg aukšta arba žema temperatūra, pavyzdžiui, šaldiklyje ar vonios kambaryje.
7. Galiojimo laikas: Laikykitės ant pakuotės arba naudojimo instrukcijose pateiktos informacijos apie galiojimo laiką. Nenaudokite hidrochlortiazido pasibaigus tinkamumo laikui.