Glyclada

Gliclada, kurio sudėtyje yra gliklazido, yra antros kartos geriamasis hipoglikeminis vaistas iš sulfonilkarbamido darinių grupės, vartojamas nuo insulino nepriklausomam cukriniam diabetui (2 tipo) gydyti. Gliklazidas pagerina insulino sekreciją ir gali turėti įtakos mažinant atsparumą insulinui, pastebėtą pacientams, sergantiems šio tipo diabetu. Gliklazido poveikis apima gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, kuris išlieka tiek vartojant trumpą, tiek ilgą laiką, ir yra panašus į kitų sulfonilkarbamido darinių rezultatus.

Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad gliklazidas gali būti naudingas pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, dėl savo hematobiologinio poveikio, o gliklazido įtraukimas į insulino terapiją leidžia sumažinti insulino dozę. Taigi, gliklazidas veiksmingai koreguoja su insulino nepriklausomu diabetu susijusius metabolinius sutrikimus ir gali turėti papildomą naudą – sulėtinti diabetinės retinopatijos progresavimą. Šios savybės kartu su geru toleravimu ir mažu hipoglikemijos dažniu suteikia gliklazidui svarbią vietą tarp geriamųjų hipoglikeminių vaistų, skirtų insulino nepriklausomam diabetui kontroliuoti (Palmer ir Brogden, 1993).

Indikacijos Glyclades

Glyclada vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Šis vaistas skiriamas, kai dieta, mankšta ir gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai veiksmingi cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jis gali būti vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto, tokiais kaip metforminas ar insulinas, atsižvelgiant į individualią paciento situaciją.

Atleiskite formą

Glyclada paprastai tiekiamas tabletėmis, kurias reikia gerti per burną.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas:

   • Gliklada veikia stimuliuodama insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių.
   • Tai taip pat padidina audinių jautrumą insulinui, o tai pagerina organizmo gliukozės panaudojimą ir sumažina cukraus kiekį kraujyje.
   • Svarbu pažymėti, kad tinkama Gliclada dozė paprastai nesukelia hipoglikemijos, todėl tai yra pageidaujamas cukraus kiekį kraujyje kontroliuojantis vaistas pacientams, sergantiems diabetu.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas gliklazidas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama po 1–4 valandų po vartojimo.
2. Metabolizmas: Po absorbcijos gliklazidas metabolizuojamas kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra aktyvi gliklazido forma, kuri pasižymi hipoglikeminiu poveikiu.
3. Išsiskyrimas: Gliklazidas daugiausia išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu. Pacientų, kurių inkstų funkcija normali, gliklazido pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8–12 valandų.
4. Kepenys: Kadangi gliklazidas metabolizuojamas kepenyse, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę.
5. Inkstai: Kadangi gliklazidas išsiskiria su šlapimu, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę.
6. Veikimo trukmė: Gliklazido veikimo trukmė yra apie 12–24 valandas, todėl jį galima vartoti vieną arba du kartus per parą.

Dozavimas ir vartojimas

1. Naudojimo instrukcijos:

   • Glikladas paprastai vartojamas per burną, prieš valgį.
   • Tabletes reikia nuryti nekramčius, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.
   • Rekomenduojama tabletes gerti kiekvieną dieną tuo pačiu paros metu, kad būtų užtikrintas stabilus vaisto kiekis kraujyje.

2. Dozavimas:

   • Glyclada dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualius paciento poreikius ir ligos sunkumą.
   • Įprasta pradinė rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 30 mg, vartojama vieną kartą per parą.
   • Dozę galima padidinti iki 60 arba 120 mg per parą, atsižvelgiant į organizmo reakciją į gydymą ir gydytojo rekomendacijas.

3. Priėmimo trukmė:

   • Glyclada vartojimo trukmę nustato gydytojas ir ji priklauso nuo diabeto pobūdžio ir sunkumo.
   • Vaistas paprastai vartojamas ilgą laiką, siekiant palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje.

Naudokite Glyclades nėštumo metu

Gliklazido (Gliclad) vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas dėl ribotų duomenų apie jo saugumą vaisiui. Esami tyrimai rodo, kad gliklazido vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su padidėjusia motinos hospitalizacijos ar nepageidaujamų naujagimių baigčių rizika, palyginti su metformino vartojimu, tačiau tirtų nėštumų skaičius yra ribotas, o tai yra pagrindinis apribojimas (Kelty ir kt., 2020).

Kitu atveju, nepaisant normalaus nėštumo baigties po gliklazido ir ramiprilio vartojimo per pirmąsias 16 savaičių, pažymima, kad tai nesuteikia aiškių įrodymų apie šių vaistų saugumą nėštumo metu, ypač atsižvelgiant į žinomą riziką, susijusią su AKF inhibitoriais, tokiais kaip ramiprilis (Kolagası ir kt., 2009).

Todėl nėštumo metu gliklazido vartoti reikėtų vengti, ypač nepasitarus su gydytoju, kuris gali įvertinti galimą jo vartojimo riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas gliklazidui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, neturėtų vartoti Gliclada.
2. 1 tipo cukrinis diabetas: Gliklazidas nerekomenduojamas 1 tipo cukriniam diabetui, kuriam būdingas absoliutus insulino trūkumas, gydyti.
3. Vaistai nuo diabeto: Gliklazido vartoti gali būti draudžiama pacientams, vartojantiems tam tikrus vaistus nuo diabeto arba insuliną, ypač jei tai gali sukelti hipoglikemiją.
4. Kepenų funkcijos sutrikimas: Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, Glyclada reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui, nes dėl vaistų metabolizmo pokyčių gali tekti koreguoti dozę.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Informacijos apie gliklazido saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug, todėl šiuo laikotarpiu jį vartoti galima tik pasitarus su gydytoju.
6. Vaikų populiacija: Glyclada veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas, todėl prieš vartojant vaikams gali prireikti gydytojo konsultacijos.
7. Senyvo amžiaus pacientai: Senyvo amžiaus pacientams, vartojantiems gliklazidą, gali reikėti atidžiau skirti vaistą ir reguliariai stebėti pacientą.

Šalutiniai poveikiai Glyclades

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), ypač jei nesilaikote dietos arba vartojate kartu su kitais vaistais nuo diabeto.
2. Odos netoleravimas saulės šviesai (jautrumas šviesai).
3. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) vartojant dideles vaisto dozes.
4. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
5. Galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas.
6. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
7. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, įskaitant odos bėrimą, niežulį ar angioneurozinę edemą.

Perdozavimas

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Nereguliarus širdies plakimas arba palpitacijos.
3. Nereguliarus kvėpavimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
4. Silpnumas, mieguistumas ar nuovargis.
5. Nerimas, nervingumas ar dirglumas.
6. Badas arba drebulys.
7. Sąmonės netekimas arba koma.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, kurie sustiprina hipoglikeminį poveikį: Vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje (pvz., insulinas ar kiti hipoglikeminiai vaistai), gali sustiprinti gliklazido hipoglikeminį poveikį. Dėl to gali pasireikšti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), todėl reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
2. Vaistai, kurie didina gliukozės kiekį kraujyje: kai kurie vaistai, pvz., gliukokortikosteroidai (pvz., prednizonas) arba kai kurie diuretikai (pvz., tiazidiniai diuretikai), gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali sumažinti Glyclada veiksmingumą ir pareikalauti koreguoti jo dozę.
3. Kepenis veikiantys vaistai: Kadangi Glyclada metabolizuojamas kepenyse, vaistai, veikiantys kepenų funkciją (pvz., kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai), gali pakeisti jo farmakokinetiką. Dėl to pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali tekti koreguoti Glyclada dozę.
4. Alkoholis: alkoholio vartojimas kartu su gliklazidu gali padidinti hipoglikemijos riziką, nes alkoholis gali sustiprinti gliklazido hipoglikeminį poveikį.
5. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Kadangi Glyclada išsiskiria su šlapimu, vaistai, veikiantys inkstų funkciją (pvz., diuretikai ar nefrotoksiniai vaistai), gali pakeisti jo farmakokinetiką ir pareikalauti koreguoti dozę.