Glycyram

Gliciramas, dar žinomas kaip amonio glicirhizinatas, yra glicirhizino rūgšties, veikliosios saldymedžio šaknies (Glycyrrhiza glabra) sudedamosios dalies, darinys. Šis junginys pasižymi ryškiu priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, panašiu į kortikosteroidų poveikį. Glicirizino rūgštis ir jos dariniai dėl savo farmakologinių savybių plačiai naudojami medicinoje.

Amonio glicirhizinatas gali būti naudojamas uždegiminėms odos ligoms ir kitoms su uždegimu ir alergijomis susijusioms ligoms gydyti. Jis taip pat naudojamas kaip vaistų adjuvantas jų skoniui pagerinti ir kaip galimas kai kurių virusinių infekcijų gydymo būdas.

Naujausi tyrimai rodo, kad amonio glicirhizinatas, vartojamas itin deformuojamų liposomų pavidalu, veiksmingai sumažina odos uždegimą sveikiems savanoriams, todėl tai yra potenciali priemonė vietiniam priešuždegiminių vaistų tiekimui (Barone ir kt., 2020).

Indikacijos Glycyram

1. Įvairių etiologijų kosulys, įskaitant kosulį, susijusį su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu.
2. Viršutinių kvėpavimo takų ligos, tokios kaip bronchitas, tracheitas, laringitas.
3. Nosies užgulimas, lydimas peršalimo ar alerginio rinito.
4. Ūminio ir lėtinio rinosinusito profilaktika ir gydymas.
5. Įvairios kilmės rinitas, įskaitant alerginį ir vazomotorinį rinitą.
6. Rinitas rūkantiesiems ir profesinės rizikos grupėms.

Atleiskite formą

Gliciramas (amonio glicirhizinatas) dažniausiai tiekiamas tabletėmis, sirupais ir injekciniais tirpalais.

Farmakodinamika

1. Priešuždegiminis poveikis:

   • Amonio glicirhizinatas pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, slopindamas fermentų, atsakingų už uždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas-1 ir interleukinas-6, susidarymą, aktyvumą, taip pat slopindamas fosfolipazės A2 aktyvumą, dėl kurio sumažėja prostaglandino E2 susidarymas.
   • Šie mechanizmai gali sumažinti uždegimą ir susijusius simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ir paraudimas.

2. Antivirusinis poveikis:

   • Amonio glicirhizinatas taip pat pasižymi antivirusiniu aktyvumu. Jis padeda slopinti virusų, įskaitant herpeso virusą, replikaciją, paveikdamas įvairius viruso ciklo etapus, įskaitant patekimą į ląstelę, replikaciją ir virusinių dalelių surinkimą.

3. Priešopinis poveikis:

   • Amonio glicirhizinatas taip pat pasižymi priešopiniu poveikiu dėl gleivių sekrecijos stimuliavimo ir apsauginio poveikio skrandžio gleivinei.

4. Imunomoduliacinis poveikis:

   • Kai kurie tyrimai rodo, kad amonio glicirhizinatas gali moduliuoti imuninę sistemą, stiprindamas jos gynybines funkcijas ir priešuždegiminį atsaką.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgėrus amonio glicirhizinato, jis gali būti iš dalies absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Tačiau didelė vaisto dalis paprastai lieka virškinamajame trakte ir vietiškai veikia kvėpavimo takų gleivinę.
2. Metabolizmas: Amonio glicirhizinatas gali būti metabolizuojamas kepenyse į aktyvius metabolitus. Tačiau didžioji dalis vaisto nemetabolizuojama ir išsiskiria nepakitusi.
3. Išsiskyrimas: Amonio glicirhizinatas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus metabolitų pavidalu ir nepakitęs.
4. Didžiausia koncentracija kraujyje ir veikimo trukmė: Dėl vietinio vartojimo sirupo ar pastilių pavidalu amonio glicirhizinato didžiausia koncentracija kraujyje ir veikimo trukmė paprastai nėra vertinamos, nes jo poveikis nukreiptas į kvėpavimo takų gleivinę.
5. Sąveika su kitais vaistais: informacijos apie amonio glicirhizinato sąveiką su kitais vaistais yra nedaug. Tačiau sąveika su kitais vaistais yra įmanoma, ypač kai vienu metu vartojami keli vaistai.
6. Šalutinis poveikis: Vartojant amonio glicirhizinatą, gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai, tokie kaip hipertenzija, skysčių ir natrio susilaikymas, hipokalemija, antinksčių žievės funkcijos slopinimas ir kiti.

Dozavimas ir vartojimas

1. Tabletės:

   • Gliciramo tabletės paprastai vartojamos per burną, t. y. per burną.
   • Paprastai jie vartojami po valgio.
   • Dozė paprastai priklauso nuo būklės sunkumo ir gydytojo rekomendacijų. Paprastai suaugusiesiems skiriama 100–200 mg 3–4 kartus per dieną.

2. Sirupas:

   • Gliciramo sirupas taip pat vartojamas per burną, dažnai po valgio.
   • Suaugusiesiems paprastai rekomenduojama gerti po 5–10 ml sirupo 3–4 kartus per dieną.

3. Injekciniai tirpalai:

   • Injekcinės formos gali būti naudojamos ūminėms ligoms gydyti, kai negalima vartoti per burną arba jis nėra veiksmingas.
   • Injekcijų dozę paprastai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Naudokite Glycyram nėštumo metu

Amonio glicirhizinato (gliciramo) vartojimas nėštumo metu gali kelti pavojų vaisiui. Tyrimo su žiurkėmis metu nustatyta, kad amonio glicirhizinatas padidina embriono mirtingumą ir išorinį vaisiaus kraujavimą. Didžiausia dozė taip pat sukėlė padažnėjusius nedidelius skeleto sutrikimus, ypač krūtinės ląstos slankstelių pokyčius, ir reikšmingą inkstų ektopijos padidėjimą (Mantovani ir kt., 1988).

Šie rezultatai rodo galimą amonio glicirhizinato embriotoksiškumą, ypač vartojant dideles dozes, į ką reikėtų atsižvelgti vartojant šį vaistą nėštumo metu. Prieš pradedant vartoti šią medžiagą, būtina pasitarti su gydytoju, atsižvelgiant į galimą riziką.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas amonio glicirrizinatui ar kitiems vaisto komponentams, neturėtų vartoti Glycyram.
2. Hipertenzija: Yra žinoma, kad amonio glicirhizinate esanti glicirhizino rūgštis gali padidinti gliukokortikoidų kiekį organizme, dėl to organizme gali susilaikyti natris ir vanduo, o tai savo ruožtu gali padidinti kraujospūdį. Todėl esant padidėjusiam kraujospūdžiui gliciramo vartoti gali būti draudžiama.
3. Širdies liga: pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, aritmija ar buvęs miokardo infarktas, Glycyram vartojimas gali būti kontraindikuotinas dėl šių būklių pablogėjimo rizikos.
4. Inkstų liga: pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, Glycyram vartojimas gali būti ribotas dėl galimo metabolitų kaupimosi ir inkstų funkcijos pablogėjimo.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Duomenų apie gliciramo saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug, todėl jo vartojimas šiuo laikotarpiu turėtų būti atliekamas tik pasitarus su gydytoju.
6. Vaikų populiacija: Glycyram saugumas ir veiksmingumas vaikams gali būti ne iki galo ištirtas, todėl prieš vartojant vaikams gali prireikti gydytojo konsultacijos.
7. Ūminė kepenų liga: Gliciramo vartoti gali būti draudžiama sergant ūmine kepenų liga dėl kepenų funkcijos pablogėjimo rizikos.

Šalutiniai poveikiai Glycyram

1. Skonio pojūčių pokyčiai.
2. Vėmimas ir pykinimas.
3. Pūtimas ir diskomfortas epigastriniame regione.
4. Alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys ir dilgėlinė.
5. Slėgio padidėjimas.
6. Padidėjusi gleivių sekrecija.
7. Galvos skausmas.
8. Retais atvejais kalio kiekis kraujyje gali padidėti.

Perdozavimas

1. Hipertenzija ir edema: amonio glicirhizinatas gali sukelti skysčių ir natrio susilaikymą, o tai savo ruožtu gali padidinti kraujospūdį ir sukelti edemą.
2. Hipokalemija: Ilgalaikis amonio glicirhizinato vartojimas gali sukelti kalio netekimą ir hipokalemiją, dėl kurios gali atsirasti raumenų silpnumas, nenormalus širdies ritmas ir kiti simptomai.
3. Hipernatremija: perdozavus, gali padidėti natrio kiekis kraujyje, dėl to gali atsirasti įvairių sutrikimų, tokių kaip galvos skausmas, traukuliai, nemiga ir kt.
4. Apsinuodijimas ir intoksikacija: Esant dideliam perdozavimui, gali išsivystyti apsinuodijimas ir intoksikacija, kuri gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, galvos svaigimu, mieguistumu ir kitais simptomais.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, kurie padidina šalutinio poveikio riziką:

   • Vaistai, kurie taip pat gali sukelti skysčių ir natrio susilaikymą arba padidinti kalio kiekį kraujyje (pvz., diuretikai), gali sustiprinti šį šalutinį poveikį, kai vartojami kartu su amonio glicirhizinatu.

2. Vaistai, kurie veikia elektrolitų pusiausvyrą:

   • Vaistai, kurie taip pat gali padidinti arba sumažinti kalio kiekį organizme (pvz., antiaritminiai vaistai), gali sąveikauti su amonio glicirhizinatu, todėl gali sutrikti elektrolitų pusiausvyra.

3. Vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą:

   • Vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą (pvz., migdomieji, analgetikai), gali sustiprinti raminamąjį amonio glicirhizinato poveikį, dėl to gali padidėti mieguistumas ir sutrumpėti reakcijos laikas.

4. Vaistai, turintys įtakos inkstų ir kepenų funkcijai:

   • Vaistai, galintys neigiamai paveikti inkstų ar kepenų funkciją, gali sąveikauti su amonio glicirhizinatu, nes jo metabolizmas ir išsiskyrimas labai priklauso nuo šių organų.

5. Antikoaguliantai ir vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui:

   • Kartu vartojant amonio glicirhizinatą su antikoaguliantais arba vaistais, kurie veikia kraujo krešėjimą, gali padidėti kraujavimo rizika.

6. Vaistai, kurie padidina virškinamojo trakto pH:

   • Antacidinių vaistų ar vaistų, kurie didina virškinimo trakto pH, vartojimas gali sumažinti amonio glicirhizinato absorbciją.