Gatilin

„Gatilinas“ yra fluorokvinolonų grupės vaistas, kuris yra plataus spektro antibakterinis agentas, aktyvus prieš daugybę skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Indikacijos Gatilin

Vaistas "Gatilinas" veiksmingas infekcinėms ir uždegiminėms kvėpavimo takų ir urogenitalinės sistemos ligoms, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs pagrindinei veikliajai antibiotiko medžiagai.

Jis vartojamas ūminiam bronchitui, lėtinio bronchito (uždegiminio proceso bronchuose, kuriame dalyvauja infekcinis komponentas) paūmėjimams gydyti ir ūminės sinusito stadijos (uždegimo prienosinių ančių srityje, atsirandančio kaip komplikacija po infekcinių ligų ir nosies traumų) gydymui.

Kita vaisto vartojimo kvėpavimo organus pažeidžiantiems uždegiminiams procesams gydyti indikacija yra bendruomenėje įgyta (arba bendruomenėje įgyta) pneumonija. Paprastai tariant, tai plaučių uždegimas, prasidėjęs veikiant infekciniam agentui (pneumokokams, stafilokokams, streptokokams ir kt., iš viso apie 10–11 rūšių), kuris vyksta ne ligoninėje.

Kalbant apie šlapimo sistemą, vaisto "Gatilin" vartojimo indikacijos yra sudėtingos (sunkus pielonefritas su obstrukcija, su kateteriu susijusi ŠTI ir kt.) ir nesunkios (pirminis cistitas, ūminis pielonefritas ir kt.) šlapimo takų infekcijos.

Šis vaistas taip pat vartojamas lytiškai plintančioms ligoms gydyti. Pavyzdžiui, gydant nekomplikuotą gonorėjos uretritą (uždegiminį procesą šlaplėje dėl infekcinio jos sienelių pažeidimo) ir cervitą (uždegimą makšties segmente gimdoje), kuriuos sukelia gonokokinė infekcija, nesunkią tiesiosios žarnos gonorėją moterims.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Antibiotiką „Gatilin“ galima rasti vaistinių lentynose šiomis formomis:

• tirpalas intraveninėms infuzijoms 100 ml talpyklėse, kuriose yra 200 mg veikliosios medžiagos,
• tirpalas intraveninėms infuzijoms talpyklėse, kuriose yra 400 mg veikliosios medžiagos,
• tabletės po 200 mg,
• tabletės po 400 mg.

Tabletės forma, priklausomai nuo dozės, gali būti vadinama „Gatilin-200“ arba „Gatilin-400“.

„Gatilin-200“ yra baltų, abipus išgaubtų, apvalių tablečių su apsauginiu apvalkalu, kurių sudėtyje yra 200 mg veikliosios medžiagos, pavidalo.

„Gatilin-400“ – baltos pailgos tabletės su apsaugine danga ir lūžio linija vienoje pusėje, kuriose yra 400 mg antimikrobinio agento.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra medžiaga, turinti ryškų antimikrobinį poveikį - gatifloksacinas.

Tablečių formos pagalbinės medžiagos yra: krakmolas, monokristalinė celiuliozė, kalcio vandenilio fosfatas, natrio metilo ir propilo parabenai, magnio druska ir stearino rūgštis, natrio krakmolo glikolatas, talkas, dibutilftalatas, polietilenglikolis-6000, titano dioksidas ir hidroksipropilmetilceliuliozė.

Infuziniame tirpale gatifloksacinas papildomas bevandene gliukoze, koncentruota druskos rūgštimi ir injekciniu vandeniu, kuris yra distiliuotas (išvalytas nuo visų priemaišų) vanduo. Jei tirpale yra 400 mg veikliosios medžiagos, į jį papildomai pridedama natrio hidroksido.

Farmakodinamika

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga gatifloksacinas yra antimikrobinis agentas, pasižymintis ryškiu aktyvumu prieš gana didelį skaičių patogeninių mikroorganizmų. Gatifloksacinas gerai susidoroja su tiek gramneigiamomis, tiek gramteigiamomis bakterijomis.

Gatifloksacinui jautrių patogeninių mikroorganizmų sąrašas apima: įvairias stafilokokinės infekcijos padermes, streptokokus, įvairių tipų enterobakterijas, proteusus, fazobakterijas, klostridijas, chlamidijas, mikoplazmos bakterijas, tuberkuliozės mikobakterijas, Helicobacter pylori ir daugelį kitų.

Antibakterinis vaisto poveikis pagrįstas DNR girazės, kuri yra esminis fermentas, dalyvaujantis ląstelių dalijimosi ir molekulių su ta pačia DNR sintezės procesuose, gamybos slopinimu, informacijos perdavimu iš DNR į RNR, pertraukų ir cheminių pažeidimų bakterijų DNR molekulėse korekcija.

Gatifloksacinas taip pat sumažina kito svarbaus bakterijų organizmo fermento – topoizomerazės IV – gamybą, kuri yra atsakinga už teisingą chromosomų DNR atskyrimą ląstelių dalijimosi metu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Greita gatifloksacino absorbcija iš virškinamojo trakto leidžia vartoti tabletes neatsižvelgiant į valgį. Veikliosios medžiagos biologinis prieinamumas yra šiek tiek mažesnis nei 100% (tiksliau 96%), o didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima po 1,5-2 valandų po tablečių vartojimo.

Gatifloksacinui būdingas greitas pasiskirstymas įvairiuose kūno skysčiuose ir audiniuose, o jo koncentracija „taikinių“ organų audiniuose viršys antibiotiko kiekį kraujo serume.

Vaistas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus, o tik 5 % išsiskiria su išmatomis. Per pirmąsias 2 dienas daugiau nei 70 % veikliosios medžiagos išsiskiria pradine forma.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas gali svyruoti nuo 7 iki 14 valandų ir nepriklauso nuo vaisto dozės ar vartojimo būdo.

[ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kadangi Gatilin vartojimas gali sukelti sunkias alergines reakcijas padidėjusio jautrumo atveju, gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti odos testą dėl vaisto tolerancijos prieš pirmąjį vaisto vartojimą.

Vaistą rekomenduojama vartoti vieną kartą per dieną, geriausia tuo pačiu metu. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto veiksmingumui. Vienkartinė (taip pat ir kasdienė) vaisto dozė daugumai patologijų yra 400 mg (1 tabletė „Gatilin-400“ arba 2 tabletės „Gatilin-200“), o gydymo kursas gali svyruoti nuo 7 iki 14 dienų.

Nesudėtingų šlapimo takų infekcijų gydymo režimas skiriasi. Gydytojas gali skirti 3 dienų „Gatilin-200“ kursą (1 tabletę per dieną) arba vienkartinę 400 mg „šoko“ dozę.

Vienkartinė 400 mg vaisto dozė taip pat veiksminga gydant tokias patologijas kaip gonorėjos uretritas vyrams, taip pat proktitas ir cervicitas moterims.

Už vaisto pašalinimą iš organizmo pirmiausia atsakingi inkstai, todėl skiriant veiksmingą ir saugią vaisto dozę, būtina atsižvelgti į individualius šio svarbaus šalinimo organo kraujotakos greičio rodiklius (kreatinino klirensą). Jei šis rodiklis yra normalus (40 ml per minutę) arba šiek tiek pervertintas, dozės koreguoti nereikia. Jei kreatinino klirensas yra mažesnis už vidutinį (pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui), dozė turėtų būti kitokia: pradinė dozė išlieka ta pati – 400 mg, o visos vėlesnės dozės ribojamos iki 200 mg dozės.

Dozės koregavimas būtinas ne tik esant mažam kreatinino klirensui, bet ir tada, kai pacientui atliekama hemodializė arba nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė – tai ekstrarenalinio kraujo valymo metodai esant sunkioms inkstų patologijoms.

Tablečių, kurių veiksmingumas ir dozė yra toks pat, vartojimas gali būti pakeistas į veną leidžiamu lašintuvu. Tokiu atveju vaisto vartojimo greitis yra 400 mg per 40–60 minučių.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Naudokite Gatilin nėštumo metu

Vaisto "Gatilin" vartojimas nėštumo metu yra nepriimtinas. Žindymo laikotarpiu antibiotikų terapija galima tik pereinant prie pieno mišinių.

Kontraindikacijos

Antibiotikas "Gatilin" nerekomenduojamas vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai (gatifloksacinui), bet kuriai iš pagalbinių komponentų, naudojamų tabletėms ir infuziniam tirpalui gaminti.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo yra padidėjęs jautrumas kitiems fluorokvinolonų grupės vaistams.

Antibiotikas taip pat nenaudojamas pediatrinėje praktikoje, t. y. pacientams iki 18 metų gydyti.

Vaistas infuzinio tirpalo pavidalu nėra skirtas pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, gydyti dėl gliukozės kiekio jo sudėtyje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Šalutiniai poveikiai Gatilin

Vaistas „Gatilinas“ turi ne tik daug galimų vartojimo būdų, bet ir šalutinį poveikį. Tai nereiškia, kad visi jie pasireikš gydymo šiuo vaistu metu. Dažniausi šalutiniai poveikiai, kurie pasireiškia daugiau nei 1% pacientų, yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, dažnai lydimas vėmimo, pilvo skausmas, žarnyno sutrikimai viduriavimo kryptimi.

Rečiau stebimos kitos reakcijos iš įvairių organų ir organizmo sistemų. Taigi, imuninė sistema į antibiotikų vartojimą gali reaguoti karščiavimu, angioneurozine edema, kraujagyslių uždegimu, egzema. Pavieniais atvejais stebimos anafilaksinės reakcijos.

Oda į injekciją gali reaguoti niežuliu, bėrimu, padidėjusiu jautrumu saulės šviesai, sausumu ir pleiskanojimu. Kartais pacientams pasireiškia hiperhidrozės požymiai. Retai, jei pacientas linkęs į alergines reakcijas, gali išsivystyti gyvybei pavojingas alerginis Stivenso-Džonsono sindromas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės galima pastebėti padidėjusį jaudrumą, nerimą, nerimą ar depresiją, miego sutrikimus ir kūno jautrumą, rankų drebulį, haliucinacijas, traukulius, alpimą.

Vaisto vartojimas gali paveikti skonį, klausą ir regėjimą.

Širdies ir kraujagyslių sistema taip pat gali patirti nedidelių sutrikimų: padažnėti širdies susitraukimų dažnis, skausmas ir patinimas krūtinėje, išsiplėtę kraujagyslės, padidėti ar sumažėti kraujospūdis.

Vartojant vaistą per burną, gali pasireikšti nemalonūs virškinamojo trakto simptomai: skrandžio skausmas, dispepsija, žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), rėmuo, padidėjusi dujų gamyba, vėmimas. Antibiotikas gali sukelti tokių patologijų kaip gastritas, pankreatitas, stomatitas, glositas atsiradimą, sukelti opinių ir grybelinių burnos ertmės pažeidimų susidarymą.

Skeleto ir raumenų sistema retais atvejais primins apie save raumenų ir sąnarių skausmu, sausgyslių uždegimu ir padidėjusia jų plyšimo tikimybe esant apkrovai.

Šlapimo sistema gali sukelti šiuos simptomus: inkstų uždegimą ar disfunkciją, iki ūminio jų funkcijų nepakankamumo, šlapinimosi sutrikimus, druskos kristalų ir kraujo atsiradimą šlapime (virš normos). Tačiau tokie sutrikimai yra labai reti.

Be to, vartojant vaistą gali pasireikšti ir kitos įvairių organų ir organizmo sistemų reakcijos: nugaros skausmas, nenormalūs kraujo laboratoriniai parametrai, kraujavimas iš nosies ir gimdos, įvairūs odos ir gleivinių bėrimai, dusulys, haliucinacijos, sąmonės ir mąstymo sutrikimai, gliukozės kiekio kraujyje pokyčiai ir kt.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti skirtingu dažnumu ir kombinuoto gydymo su skirtingais vaistais atveju.

[ 13 ]

Perdozavimas

Į veną lašinant į veną medicinos įstaigoje, perdozavimo tikimybė yra nereikšminga, ko negalima pasakyti apie vaisto vartojimą per burną be gydytojo priežiūros ar nepakankamą veiksmingos ir saugios dozės paskyrimą situacijai. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, būtina nuolat stebėti paciento būklę (laboratorinius tyrimus, EKG ir kt.), ypač ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 7–10 dienų).

Vaisto „Gatilin“ perdozavimas pirmiausia pasireiškia centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimais. Jiems gali būti būdingas sumišimas, traukuliai ar psichozė. Kai kuriais atvejais pastebimas alpimas. Gali sustiprėti ir kiti vaisto šalutiniai poveikiai, rodantys apsinuodijimą.

Efektyvios pirmosios pagalbos priemonės apima skrandžio plovimą ir dehidratacijos priemones (dehidratacijos prevencija įvedant į organizmą pakankamą kiekį skysčio arba vartojant specialius vaistus, pvz., Regidron).

Toliau gydytojas turi paskirti veiksmingą terapiją, skirtą nemaloniems simptomams palengvinti ir toliau palaikyti organizmą.

Kraujo valymas nuo gatifloksacino pertekliaus hemodializės arba peritoninės dializės būdu laikomas neefektyviu. Šiuo atveju valymo laikotarpis yra per ilgas, o rezultatas nepakankamas (per 14 valandų galima pašalinti ne daugiau kaip pusę visos vaisto dozės).

Sąveika su kitais vaistais

Vaistą "Gatilinas" galima vartoti be pasekmių lygiagrečiai su migdomaisiais vaistais "Midazolamu", bronchus plečiančiu vaistu "Teofilinu", hipoglikeminiu vaistu "Apo-gliburidu", vartojamu II tipo cukriniam diabetui, ir jų analogais pagal veikliąją medžiagą. Jų vartojimas vienalaikiu būdu neturi įtakos vaistų farmakologinėms savybėms. Jų dozių koreguoti nereikia.

Tą patį galima pasakyti ir apie vaistus „Cimetidinas“ (vaistas nuo opų) ir „Kalcio karbonatas“. Juos galima vartoti kartu su gatifloksacino vaistais nekeičiant dozės.

Tačiau gatifloksacino ir kai kurių kitų vaistų sąveika gali turėti nepageidaujamų pasekmių.

Širdies vaistas „Digoksinas“, vartojamas sergant išemine širdies liga, mažai veikia gatifloksacino farmakokinetiką, tačiau kartu vartojant šiuos vaistus, gali padidėti „Digoksino“ kiekis paciento kraujyje, o tai gali sukelti vaisto perdozavimą. Todėl būtina stebėti laboratorinius parametrus ir paciento būklę, kad būtų laiku pastebėtas intoksikacijos reiškinys.

Vaistas "Probenecidas", vartojamas padidėjusiam karbamido kiekiui kraujyje, taip pat jo analogai veikliosios medžiagos atžvilgiu, gali pagreitinti gatifloksacino pašalinimą iš paciento organizmo, sumažindamas jo veiksmingumą.

Kartu vartojant Gatiliną ir antikoaguliantą varfariną, pastebimų kraujo krešėjimo parametrų pokyčių nepastebėta. Vis dėlto patartina stebėti kraujo krešėjimo greitį, nes kiti chinolonų grupės antibiotikai gali paveikti šį parametrą.

„Gatilin“ gali prisidėti prie įvairių CNS sutrikimų atsiradimo, kai vartojamas kartu su NVNU.

Taip pat reikia būti atsargiems skiriant antiaritminius vaistus gydymo Gatilin metu. Tokius III ir IA klasių vaistus pavojinga vartoti kartu su gatifloksacinu dėl padidėjusios širdies aritmijos rizikos.

Dėl tos pačios priežasties ir dėl nepakankamo vaistų sąveikos tyrimo nerekomenduojama vartoti triciklių antidepresantų, antipsichozinių vaistų, eritromicino, fenotiazino ir jo darinių, cisaprido lygiagrečiai su gatifloksacinu.

Nerekomenduojama vartoti gatifloksacino ir didanozino, vartojamų ŽIV infekcijai gydyti, kartu su kai kuriais mikroelementais (pavyzdžiui, vitaminų ir mineralų kompleksuose arba vaistuose, mažinančiuose skrandžio sulčių rūgštingumą). Kalbame apie geležies, cinko, aliuminio, magnio junginius.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Laikymo sąlygos

Norint išsaugoti vaisto vaistines savybes per visą jo tinkamumo vartoti laiką (2 metus), taip pat išvengti kitų nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip vaiko nurytos tabletės, infuzinio tirpalo talpyklos pažeidimas ir kt., būtina laikytis instrukcijose nurodytų vaisto laikymo sąlygų.

Vaisto „Gatilin“ laikymas tinkamoje temperatūroje (ne daugiau kaip 25 laipsnių) vaikams nepasiekiamoje ir saulės spindulių apsaugo jus ir jūsų šeimą nuo nenumatytų situacijų.

Specialios instrukcijos

Kai kuriems pacientams Gatilin vartojimas gali sukelti kardiogramos pokyčius, ypač QT intervalo padidėjimą, ypač ilgalaikio gydymo antibiotikais atveju. Dėl šios priežasties vaistas neskiriamas pacientams, kuriems jau yra padidėjęs QT intervalas, taip pat esant hiperkalcemijai.

Gatifloksaciną pacientams, sergantiems bradikardija ir ūmine miokardo išemija, reikia skirti atsargiai.

Padidėjus jautrumui vaistui, terapija su „Gatilin“ griežtai neskiriama, nes buvo sunkių pasekmių atvejų: anafilaksinis šokas ir net mirtis. Bet koks odos bėrimas ir kitos alerginės apraiškos yra signalas nutraukti vaisto vartojimą.

Esant inkstų nepakankamumui, neišvengiamai reikia koreguoti dozę ir stebėti paciento būklę.

Gatifloksacinas, kaip ir kiti chinolonai, gali sukelti konvulsinį sindromą, todėl jis skiriamas ypač atsargiai pacientams, kuriems anksčiau buvo CNS patologijų (psichikos sutrikimų, epilepsijos, sunkios kraujagyslių aterosklerozės).

Gatifloksacino vartojimas padidina sausgyslių plyšimo riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms vartojant kortikosteroidus. Jei atsiranda toks simptomas, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vaisto vartojimą taip pat reikia nutraukti atsiradus tokiems nepageidaujamiems simptomams kaip odos jautrumo praradimas, konvulsinis sindromas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, psichozė, taip pat jei atsiranda rankų drebulys, miego sutrikimai su košmarais ir nemiga, haliucinacijos, delyras, depresija.

Gatilino, kaip ir kitų antibiotikų, vartojimas turėtų būti atliekamas kartu su vaistais, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą. Priešingu atveju yra didelė tikimybė susirgti įvairaus sunkumo antibiotikų sukeltu arba pseudomembraniniu kolitu.

Vartojant gatifloksaciną, reikėtų vengti alkoholio vartojimo ir ilgo buvimo tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Taip pat reikia būti atsargiems naudojant infuzinį tirpalą. Jo negalima naudoti, jei talpyklė pažeista, yra nuosėdų arba skystis yra drumstas.

Vaistas veikia reakcijos greitį, todėl gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ar darbo, kuriam reikia ypatingo dėmesio.

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas yra 2 metai.