Fluorijos tepinėlių analizė: kaip paruošti, kas rodo?

Tarp daugelio laboratorinių tyrimų yra mikrofloros tepinėlis - analizė, kuri nustato bakterijų buvimą surinkimo vietoje, taip pat juos identifikuoja. Flora gali būti įvairialypė, priklausomai nuo to, kur yra tepinėlis, ir apie patologiją šioje svetainėje. Taigi, galima diagnozuoti uždegiminius procesus ar lytiškai plintančias ligas.

Tankinimas yra greitas ir be ypatingo nepatogumo. Įvertinant florą į tepinėlį, konfiskuota medžiaga dažoma, todėl mikroorganizmus lengviau atskleisti.

Kas apima floros tepinėlį?

Specialistai išskiria kelias floros apibrėžimo diagnostines rūšis tepiniuose:

1. Paprastai tepinėlis leidžia įvertinti paciento grynumo laipsnį. Kas tai apima:

• epitelio ląstelių būklės rodikliai;
• Dėl ligų, kurias sukelia mikrobinė ar grybelinė infekcija.

Bakterioskopija gali aptikti lytiškai plintančias ligas.

1. Nustatyta, kad paslėptos infekcijos tepinėlis nustatomas ligoms, kurios atsiranda be tam tikrų simptomų, tačiau gali sukelti ilgalaikes komplikacijas, pavyzdžiui, nevaisingumą. Flora tyrimai atliekami naudojant PCR - tokia diagnostinė reakcija leidžia aptikti infekcinį agentą, kuris nėra išskiriamas įprasto tepinėlio metu.
2. Atliekamas onkocitologijos (vadinamasis Pap testas) tepinėlis, siekiant pašalinti gimdos kaklelio lokalizuotus onkologinius procesus. Tai ne paslaptis, kad diagnozuojant navikus pradiniame vystymosi stadijoje dažnai galima sėkmingai gydyti ligą. Be to, šis testas padeda nustatyti beveik visus uždegiminius procesus, epitelinę displaziją. Gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti tokią diagnozę visiems pacientams moterims.

Be to, tepinėlis gaunamas iš šlaplės (pacientams vyrams), iš ryklės ir nosies, nuo ausies - priklausomai nuo to, kokią problemą jie įtaria.

Procedūros nuorodos flora plyšyje

Floros apibrėžimas tepiniuose yra privalomų testų sąraše, atliekant įprastus ginekologinius tyrimus. Procedūrą gydytojas atlieka ginekologinės apžiūros metu. Medžiagos paėmimas įmanoma iš makšties sienelių, iš gimdos kaklelio ar iš šlaplės.

Tyrimas padeda išsiaiškinti daugelio sveikatos problemų priežastis - pavyzdžiui, galite rasti uždegiminę reakciją ar seksualinę infekciją. Farmacijos būklės vertinimas medicinos terminijoje vadinamas bakteroskopija.

Ginekologijoje yra tepinėlis tais atvejais, kai reikia nustatyti tokias ligas:

• mikrobinis vaginozė;
• uždegiminė reakcija - vaginitas;
• grybelinė infekcija - kandidozė;
• ligos, kurias perduoda seksualinis transmisijos mechanizmas - gonoreja, trichomoniazė ir kt.

Tyrimas atliekamas norint nustatyti teisingą diagnozę, jei moteris skundžiasi tokiais skundais:

• niežėjimas, diskomfortas, deginimas vaginoje;
• skausmingi seksualinio kontakto pojūčiai;
• nesveiko išmetimo atsiradimas, dažnai su būdingu kvapu;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Be to, tamponus reikia paimti planavimo etape, nėštumo metu ir po gydymo antibiotikais.

Visuomenės floros įtvaras visada imamas lankant urologą, venerologą, taip pat atliekant medicininį patikrinimą. Ypač tokie tyrimai yra būtini:

• su netipine išskyros iš šlaplės;
• su vyrų nevaisingumu ir įtarimu;
• ligomis, kurios yra lytiniu būdu plintančios, arba įtariamos.

Iš nosies ertmės ir ryklės tepinėlis yra svarbus:

• esant reidui ant tonzilių su tracheolaringitu, turinčiu abscesų migdolais, su infekcine mononuklezeze;
• su įtariamu tuberkulioze;
• lėtinis rinitas, geniantitas, faringitas;
• su dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Taip pat tepinėja, jei įtariama, kad yra difterijos ar kokliušo.

Mikrofloros nustatymas ausyje atliekamas su bet kuriuo hipertenzinio otito, taip pat serozinio ausies uždegimo variantu, siekiant nustatyti ligos sukėlėją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paruošimas

Ginekologinės floros apibrėžimas tepiniuose yra atliekamas ne anksčiau kaip praėjus trims dienoms po menstruacijų.

Mėnesio periodo floros tepinėlis nepriima! Kraujo makšties išskyros iš makšties sienų metu iškraipo analizės rezultatus, kurie daugeliu atvejų gali būti nepatikimi.

Paskutinės mėnesio dienos floros tepinėlis nepaneigia tos pačios priežasties. Optimalus tyrimo laikotarpis yra nuo dešimtos iki dvidešimtos mėnesio ciklo dienos.

Norėdami išvengti analizės klaidų, turite laikytis kitų svarbių rekomendacijų:

• porą savaičių prieš tyrimą atlikite bet kokį antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų vartojimą;
• porą dienų prieš tyrimą nenaudokite jokių vaginalinių vaistų - dozių, tamponų, žvakučių, drėkinimo, tepalų ir tt;
• porą dienų išskirti lytinius santykius;
• dieną prieš diagnozę nevartokite vonios, o kitą rytą prieš tyrimą pasiimkite dušą be ploviklių.

Iš vyrų šlaplės tepinėlių taip pat reikia šiek tiek paruošti:

• keletą dienų prieš diagnozuojantį įvykį turite susilaikyti nuo lytinių santykių;
• ryto dieną prieš tyrimą reikia pasiimti dušo;
• porą valandų prieš apsilankymą gydytojui nepageidautina šlapintis;
• savaitę prieš tyrimą reikia užpildyti visus antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus.

Jei planuojate iš nazofaronso išgauti medžiagą, tuomet jūs turite sutelkti dėmesį į parengiamąjį etapą, kuris apima tokias sąlygas:

• keletą valandų prieš diagnozę negalima vartoti maisto ir skysčių;
• diagnozės dieną negalima išvalyti dantų ir vandens ar skalauti gerklėje, naudoti antimikrobinius purškimus, vartoti antibiotikus;
• Jei ketinate iš nosies išimti medžiagą, prieš bandymą neturėtumėte tepalo ant gleivinės, lašinimo tirpiklių ar purslų purškiklių.

Prieš pradedant gydymą antibiotikais, iš ausies imamas tepalas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Technika flora plyšyje

• Moterų floroje tamponą ima gydytojas ginekologijos įstaigoje arba specialiai įrengtoje laboratorijoje. Diagnostinis manipuliavimas apima tokius etapus:

1. pacientas yra ginekologinėje kėdėje;
2. gydytojas gauna prieigą prie makšties ir gimdos kaklo su steriliais veidrodžiais;
3. gydytojas pašalina medžiagą iš nugaros vaginos skilties, ją įveda į specialų laboratorinį stiklą ir siunčia į laboratoriją;
4. Tepinėlis dažomas metileno mėlynu, po kurio laboratorija nustato bakterijų įvairovę ir išsamiai nurodo floros sudėtį.

Daugeliu atvejų ginekologiniai tepiniai imami tuo pačiu metu iš trijų vietų: šlapimo kanalo ir parauretralinio trakto išėjimo, makšties sienelių ir gimdos kaklelio kanalo. Jei medžiaga būtų pašalintas tik iš vieno iš šių vietų, ji turi būti nurodytąją formoje ir ant stiklelio: C - gimdos kaklelio, U - iš šlaplės, V - iš makšties.

• Nėštumo metu floroje tepinėja bent tris kartus: kai moteris įregistruojama nėštumo metu, taip pat 30 ir 36 nėštumo savaitę. Jei yra pertraukimo grėsmė, jei tai yra daugiakampis, intrauterinė infekcija, gydytojas gali reikalauti papildomo medžiagos rinkimo analizei. Nėštumo metu nėščioms moterims nestavimo procedūra nesiskiria nuo nėštumo nebuvimo.
• Gyvūnų floros tepinėlis imamas gana greitai - pažodžiui per porą minučių. Šlapimo takuose įterpiamas plonas zondas, apie 4 cm gylio, po kurio jis nuimamas sukant.
• Tamponą iš nasopharynx paprasčiausiai atlieka medvilnės tamponu, kuris įšvirkščiamas į nosį arba į gerklės plotą ir nuspaustas ant gleivinės.
• Iš ausies tepinėlis imamas su medvilniniu tamponu ir dengiamas ant laboratorinio stiklo. Atskirai naudojamas lazdelė ir stiklas kairiojo ir dešiniojo audinio meatus.

Normalus našumas

Normoje makšties ertmėje turi būti gana daug mikrobų veislių, kurie sudaro įprastą makšties florą. Didžiausia tokių mikroorganizmų dalis yra lakto ir bifidobakterijos, gyvenančios epitelio audiniuose. Tokios bakterijos gamina rūgštinius ir alkoholinius junginius, per kuriuos palaikomas rūgštinis makšties skystis. Tarp kitų mikroflorų reikšmingos vertės yra fermentų - pavyzdžiui, lizocimo, kuris užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų dauginimui.

Toliau lentelėje parodysime mikroorganizmų, gyvenančių normoje, rūšis ir skaičių makšties mikrofloros sudėtyje:

Floros atstovai	Skaičius, kuris nustatomas pagal CFU / ml
Bifidobakterijos	Nuo 10 3  iki 10 7
Lactobacillus	Nuo 10 7  iki 10 9
Clostridium	Ne daugiau kaip 10 4
Staphylococcus aureus	Nuo 10 3  iki 10 4
Corinobacterium	Nuo 10 4  iki 10 5
Peptistreptococcus	Nuo 10 3  iki 10 4
Propionobakterijos	Ne daugiau kaip 10 4
"Mobilunkus"	Ne daugiau kaip 10 4
Streptokokas	Nuo 10 4  iki 10 5
Enterobacteria	Nuo 10 3  iki 10 4
Bakteroidas	Nuo 10 3  iki 10 4
Ji pasuko	Ne daugiau kaip 10 4
Porfyromonadas	Ne daugiau kaip 10 3
Candida	Ne daugiau kaip 10 4
Ureaplasma	Ne daugiau kaip 10 3
Mikoplazma	Ne daugiau kaip 10 3
Fusobacterium	Ne daugiau kaip 10 3
Veilonela	Ne daugiau kaip 10 3

Šis parametras CFU nurodo vienetų, galinčių sudaryti kolonijas mililitre maistinės terpės, skaičių.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Analizės prietaisas

Mikrofloros tepimo bandymas (naudojant stiklelį) - tai laboratorinė analizė, pagrįsta biomedžiagos tyrimu naudojant šviesos mikroskopą. Specialus analizės prietaisas nereikalingas - pakanka turėti aukštos kokybės optinį įrenginį, kuris matytų mažiausias detales tepiniuose. Pagrindiniai kokybinio mikroskopo rodikliai yra atitinkamas optinis didinimas, reikalingų priedų ir apšvietimo įtaisų buvimas.

Naudojant gerą mikroskopą galima:

• apibūdina tiriamos zonos mikroflorą;
• pamatyti uždegimą, įvertinti jo laipsnį;
• nustatyti tiesioginį ligos sukėlėją arba aptikti netiesioginius konkretaus mikroorganizmo buvimo įrodymus.

Kad analizė būtų atliekama kuo aukščiau, būtina išvežti medžiagą išbandytoje klinikoje - tai gali būti valstybinė ar privati gydymo įstaiga. Tyrimų kokybę turėtų remti tokie veiksniai:

• laikytis visų parengiamųjų etapų iki biomedicinos arešto;
• modernios įrangos ir kokybės reagentų prieinamumas;
• tinkamų specialistų - tiek gydytojų, tiek laboratorijų specialistų - prieinamumas.

Kiek floroje yra tepinėlis?

Nėra vieno atsakymo į šį klausimą. Laukimo laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kur buvo paimta medžiaga ir kokia agentas auginamas. Taigi atsakymas gali būti parengtas per 1-3 dienas, rečiau - po 7 dienų, o kai kuriais atvejais - net dvi savaites (jei reikia iš naujo imti kitą žiniasklaidą).

Klinikoje, kurioje buvo gauta tepinėlio ekstrahavimo procedūra, reikėtų kreiptis į tikslią informaciją apie rezultatų lūkesčius.

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Forma, kurios rezultatas yra analizė, gali būti perduodama tiesiogiai gydytojui: jis taip pat užsiims indikatorių iššifravimu, gydymo diagnozavimu ir gydymo parinkimu. Tačiau kai kuriais atvejais forma yra išduodama "rankomis" pacientui, kuris turi daug teisėtų klausimų, pavyzdžiui: kaip suprasti pateiktą informaciją? Ką šie skaičiai ir raidės reiškia, ar jie viskas gerai su manimi?

Žinoma, geriau pasitarti su gydytoju, kuris išsamiai paaiškins tyrimo rezultatus. Tačiau jei noras išspręsti savarankiškai neatsiranda, galima kreiptis į tokius aiškinamus aiškinimus:

• Floros netekimas tepiniuose yra labai retas, o didžioji dauguma atvejų rodo ilgalaikį gydymą galingais antibiotikais. Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai gali sunaikinti ne tik patogenišką, bet ir sveiką florą. Dėl mikroorganizmų nebuvimo tepiniuose reikia ilgai ir kruopščiai atkurti bakterijų pusiausvyrą.
• Daugybė floros tepiniuose gali būti ir normalūs, ir patologiniai. Viskas priklauso nuo to, kokia floros dominuoja - sveika ar liga sukelianti. Didelis patogeninių mikroorganizmų kiekis, daug gleivių ir epitelio ląstelių rodo uždegiminį procesą: ši sąlyga reikalauja privalomo gydymo. Skubus gydymas skirtas masinio patogeniškos floros dauginimui, esant tam tikroms bakterijoms, sukeliančioms tam tikras ligas, pvz., Gonorėją ar trichomoniozę.
• Baltųjų kraujo ląstelių tepinėlis dėl floros visada dalyvauja, kaip šios ląstelės pirmiausia suteikti apsaugą gleivinės audiniuose infiltracija infekcija. Normalus leukocitų dėmę dėl 15-20 floros apsaugos (šlapimo latakų iki 5, makšties ertmę - iki 10, ir gimdos kaklelio - iki 20 vienetų). Nėštumui leidžiama šį lygį padidinti dar 5 vnt. Jei baltųjų kraujo ląstelių skaičius viršija leistiną ribą, dažniausiai įtariamas uždegiminį procesą audinio. Po tolesnių tyrimų gydytojas daro vaginitas, vaginitas, cervicitas, ir tt diagnozę Kai išreiškė leukocitų uždegiminė reakcija skaičius didėja kelis kartus -. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gonorėja ir Trichomonozė eksponuoti ypač daug tokių ląstelių.
• Sveikiems asmenims floroje tepti eritrocitus nereikia. Raudonųjų kraujo kūnelių aptikimo priežastys gali būti tokios:

1. mechaninis gleivinės pažeidimas įbrinkimo metu;
2. aktyvaus uždegiminio proceso fazės buvimas;
3. gerybinių ar piktybinių procesų buvimas audiniuose.

Norint paaiškinti, dažniausiai naudojami kiti pagalbiniai diagnostikos metodai. Jei įtariate, kad gleivinės sužalojimas atliekamas medicininių operacijų metu, dar kartą pakartokite tepinėlį.

• Plonu epiteliu, esančiu tepiniuose floroje, būtinai turi būti, jei tyrinėta moteris yra vaisingo amžiaus. Su aštriais hormonų pusiausvyros pokyčiais, taip pat menopauzėje, sumažėja epitelio ląstelių kiekis tepiniuose. Menopauzinio laikotarpio atsiradimo metu medžiaga iš esmės atskleidžia mažesnį makšties makšties epitēlimą, kurį sudaro bazinės ir parabazinės ląstelės. Jei tokios ląstelės atsiranda reprodukcinio amžiaus pacientų tepiniuose, tai gali reikšti didelį vyrų lytinių hormonų kiekį arba ryškų uždegiminį procesą.
• Fluorijos tepinėlio cilindrinis epitelis gali būti nustatomas tik tuo atveju, jei medžiaga paimta iš gimdos kaklelio kanalo. Faktas yra tai, kad urogenitalinis trakto gleivinės audinys susideda iš plokščio epitelio, o cilindro formos yra tik gimdos kaklelio kanale. Bet koks cilindrinio epitelio skaičiaus pokytis rodo kardinalinius sutrikimus paciento hormoniniame balanse arba uždegiminio proceso vystymąsi.
• Gleivinės tepinėlis floroje paprastai būna makštyje ir gimdos kaklelyje - nedideliais kiekiais, bet medžiagoje, paimta iš šlaplės, gleivių neturėtų būti. Paprastai adekvatus gleivių lygis yra apibūdinamas kaip vidutinio ar mažo gleivių kiekis. Gleivių skausmas floroje tepateliu rodo didesnę uždegiminio proceso tikimybę, tačiau tai nėra jos šimto procentų ženklas, todėl šį rodiklį galima vertinti tik kartu su kitomis laboratorinėmis vertėmis.
• Dažnai tyrimų rezultatai rodo tokią sąvoką kaip fagocitozė. Šis procesas yra leukocitų nustatymas ir sunaikinimas ligas sukeliančių mikroorganizmų. Fagocitozė tepiniuose floroje yra daugiausia neišsami, kaip rodo daugybė neperdirbtų bakterijų ląstelių viduje leukocitų. Tai galima pastebėti prisijungiant prie infekcijos, taip pat po streso ir valgymo sutrikimų.
• Citolizė tepiniuose floroje rodo, kad yra neuždegiminė reakcija į makšties ertmę. Tokia reakcija atsiranda dėl padidėjusios tam tikros pieno rūgšties bacilų rūšies, išskiriančios vandenilį. Nekontroliuojamas tokių bacilų skaičiaus padidėjimas sukelia makšties aplinkos pokyčius šarminėje pusėje, toliau epithelio ląstelių citolizę (plyšimą).
• Nedažnas tepinėlio komponentas gali būti fibrinas, baltymų medžiaga, esanti kraujo plazmoje. Fibrino gleivinės floroje teigiama, kad uždegiminė reakcija išsivysto audiniuose.
• Išmatoje floroje yra bendras likučių mikroorganizmo dalelių ir negyvųjų ląstelių struktūrų skaičius, sukauptas dėl įvairių procesų gleiviniuose audiniuose. Mažais kiekiais ant odos ir gleivinės yra žarnos ertmėje esantis detritas. Jei nustatomas didelis detrito kiekis, tai rodo, kad vienoje zonoje daugybė mikroorganizmų miršta. Tai atsitinka, vartojant didelę antibiotikų dozę, sukeliančią alergijos procesus, su aštriu mikrofloros disbalansu.

Floros tipai tepiniuose

• Taip pat leidžiama Kokkojos floros tepinėlis - nedideliu kiekiu. Šie mikroorganizmai - kokos - skiriasi sferine konfigūracija. Jokiu atveju jie neturėtų būti didesni nei Doderleino lazdos: panaši situacija rodo stiprų imuninės gynybos silpnumą arba uždegiminės reakcijos vystymąsi. Kokki gali būti Tp (+) ir Tp (-). Pirmasis apima enterokokus, stafilokokus, streptokokus ir antrus - gonokokus.
• Pirma, "Kokkobatsillarnaya" floroje esantis tepinėlis yra su makšties disbioze, atsižvelgiant į laktobakterijų skaičiaus sumažėjimą. Kokcobacilli yra mikroorganizmai, kurie pagal formą panašūs į kaukes ir bacilus. Tokios bakterijos yra hemofilinis lazdele, gardnerella, chlamidija.
• Lazdos tipo florą tepiniuose paprastai sudaro pieno bakterijos. Turėtų būti daug tokių bakterijų, o tai reiškia tinkamo hormoninio fono buvimą ir uždegiminių procesų nebuvimą. Vaginalinis epitelis gamina glikogeną, kuris naudojamas Doderleino lazdelių maistinei medžiagai - vadinamiesiems laktobacilams. Glikogeno skilimo metu išleidžiama pieno rūgštis, kuri užtikrina rūgštinės terpės stabilumą makšties ertmėje. Ši aplinka yra natūrali apsauginė kliūtis daugeliui infekcijų. Jei nepakanka lazdelių, makšties aplinka tampa šarminė: panašioje situacijoje yra makšties disbiozės diagnozė.
• Polimorfinės stiebo floros tepinėlėje nurodo įvairių rūšių mikroorganizmų buvimą ir skaičių konfiskuotoje medžiagoje. Šio rodiklio normos yra santykinai santykinės, nes jos nėra laikomos savaime: į tai atsižvelgiama kartu su kitais laboratoriniais požymiais, o tai leidžia patvirtinti ar paneigti galimą patologiją.
• Sveikiems pacientams tinkamą makšties tamponą daugiausia sudaro laktobacilai - acidofiliniai (+) mikroorganizmai. Tačiau, be jų, ant sienų yra ir kitų rūšių bakterijų, vadinamųjų mišrių floros, į kurias gali įeiti įvairūs oportunistiniai mikrobai. Mišri floros, esančios reprodukcinio amžiaus pacientų tepiniuose, padidėja prieš pat ir po menstruacinio kraujavimo ar dėl kiaušidžių funkcijos pažeidimo. Pakeitus hormonų pusiausvyrą, menopauzė gali sukelti mergaičių ir moterų mišrios floros atsiradimą.
• Dilgimas floroje yra teigiamas indikatorius, rodantis kandido infekciją (krūtinę). Dėl pozityvios žarnos reikia skirti priešgrybelinį gydymą.
• Jei medžiagos iš makšties ar gimdos kaklelio buvo paimtos iš floros įtrinkimo laktozės. Laktobacilai iš šlaplės tepinėlių paprastai nėra. Jei makšties tamponoje yra daug lakomorfotypų (laktobacilų), mikroflora laikoma kokybine. Jei laktobacilai yra maži, reikia imtis priemonių norint atstatyti įprastą mikrobų pusiausvyrą.
• Blastosporos, esančios tepiniuose floroje, rodo, kad yra kandidozės ar kitų grybelinių pažeidimų, kurie yra gydomi kaip pienelis.
• Grybeliai, esantys floroje esančiame tepinėjime, gali būti grybelio ir sporų pavidalu, paprastai vyksta kandidozėje (visame žinomame pienarele). Jei candida į floros tepinėlį randama ginčo forma, tada ji gali pasikalbėti apie paslėptą pienelį (vadinamą "miegančią" infekciją). Mažiausiai imuninės sistemos pažeidimo metu grybelinė infekcija tampa aktyvesnė, o pienelis tampa sunkesnis: šiuo atveju tepiniuose yra riešutų mišeliai.
• Patogeninė flora plyšyje yra mikroorganizmų, kurie sukelia tam tikrą ligą, buvimas. Tai reiškia, kad jei diagnozė rodo patogeninių bakterijų buvimą, patologija yra vienareikšmiškai.
• Priklausomai nuo patogeninių atstovų sąlyginai patogeniškos floros, esančios tepinėjimuose, bet kokiose situacijose neatspindi ligos buvimo. Sąlyginiai patogeniški mikroorganizmai (pavyzdžiui, kokiai) gali provokuoti ligos vystymąsi tik palankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, su ryškiu imuniteto sumažėjimu.
• Grybiena floroje yra teigiama, kad grybelis yra infekcinis. Grybelis yra aktyviausia grybelio forma, o sporos yra jos neaktyvios rūšys. Sveikiems pacientams gali būti sporos, esančios tepiniuose floroje, tačiau grybiena - tik su kandidozė.
• Pseudomielerinės gijutės floros tepiniuose kalba apie padidėjusį kandidozės dauginimąsi. Pseudomiceliumas yra smegenų, susidedančių iš ištemptų ląstelinių struktūrų ir blastosporo, forma. Paprastai tyrimas nustato pseudomieleriją tik ūminiu kandidozės periodu.
• Pagrindinės floros tepinėlių ląstelės gali būti epitelio ląstelės, supa mažos lazdelės. Dėl sveikos gleivinės tokių elementų nėra. Tačiau su pagrindinių ląstelių išvaizda patologija leidžia manyti, kad aerobinių pieno rūgšties mikroorganizmų slopino anaerobai, ypač - mažiausi lazdele panašūs augalai. Panašiose situacijose diagnozė rodo mikrobinį vaginozę.
• Aerobinių augmenija, esantys dėmę gali būti atstovaujama stafilokokai, E. Coli, Streptococcus - mikroorganizmai vystymuisi reikalingų iš kurių dalyvaujant deguoniui. Paprastai, tokie mikrobai metu daugiausia ant išorinės lytinių organų srityje ir žarnyno spindžio ir į makšties ertmės kritimo Nesilaikymo intymiai higienai arba neblokuota analinis-makšties lytinių. Aerobinių buvimas tepiniuose dažnai rodo aerobinio vaginito atsiradimą.
• Stafilokokai, esant floros tepinėjimui, gali būti ir normalūs, bet ne daugiau kaip 5% viso mikrofloros kiekio. Su padidėjusiu stafilokokų kiekiu, mažėjančiu laktobacilų kiekį, jie kalba apie uždegiminę reakciją makštyje ar gimdos kaklelio kanaluose.
• Dipteroidai, esantys floros tepinėjimuose, pastebimi nedaug, nesukelia problemų. Tačiau su kitais mikrobų balanso pažeidimais šie mikroorganizmai gali sukelti patologiją. Dipteroidinę florą tepiniuose paprastai sudaro mikroflorai, panašūs į difterijos lazdeles. Pernelyg didelis jų skaičius laikomas mikrobiniu vaginoze.
• Gardnerella, esant floros tepiniui, nustatoma su makšties disbioze arba vadinamu mikrobiniu vaginoze. Gardnerelli yra mažiausios lazdos, sukeliančios tokią infekcinę patologiją kaip gardnerellez. Priimtinas techninės priežiūros gardnerelly tepimas - ne daugiau kaip 10 ⁵  .
• Leptotrikas tepinale turi geriausius gramneigiamus mikroorganizmus. Pati leptotriks liga nesukelia, bet gali būti pridedama kitų infekcijų - pavyzdžiui, ji dažnai rasti į Trichomonozė, kandidamikozė, chlamidijos fone, taip pat normaliai makšties floros pusiausvyra.
• Gonokokai, esant floros tepinėjimui, gali būti randami tiek šlaplėje, tiek makšties ertmėje. Šių mikroorganizmų buvimas rodo, kad gonorėja yra liga, kuri perduodama lytiniam perdavimui. Liga reikalauja nedviprasmiško gydymo, kai gydymą vykdo abi lyties partneriai.
• Korinabankterijos, esančios tepiniuose floroje, gali būti saugios. Tai yra natūralus gramteigiamas lazdele formos mikrobai, geriau žinomi kaip difterijos ligos sukėlėjai. Vakcinoje viduje šios bakterijos kartais išeina iš žarnyno ir dideliais kiekiais gali sukelti uždegimą.
• Actinomicetai, esant floros tepinimui, dažniausiai sukelia ląstelę - aktinomikozę, kurią sukelia spinduliuojantys grybai. Actinomycetes gali sustoti prie burnos gleivinės ir kad A saprofitinės floros forma akies, ir esant palankioms sąlygoms - pavyzdžiui, nuo uždegimo reakcijos, grybai aktyvuotos vystosi actinomycosis.
• Trichomonas, esantis floroje, gali tapti makšties trichomoniazės sukėlėju. Tokie mikroorganizmai yra didelės vienakultūrės bakterijos, kuriose yra žarnos. Trichomoniozei laboratorijos technikas gali aptikti visas ląsteles ir sunaikinti mikrobines daleles. Tiek pirmojoje, tiek antroje situacijoje jie kalba apie trichomono infekcijos buvimą.
• Enterokokai į tepinėlis dėl floros gali būti pateikti tam tikrą sumą - tai mikrobas priklauso oportunistinių, todėl tinkamą imunitetą ir baimės provokuojančių veiksnių trūkumas neturėtų būti. Su aktyviu enterokokų dauginimu egzistuoja enterokokinė infekcija - ši patologija paprastai gydoma antibiotikais, kuriuos gydytojas po analizės nustato dėl floros jautrumo. Sunkumas yra tas, kad tokia infekcija dažnai padidina atsparumą daugeliui šiuolaikinių antibakterinių preparatų. Todėl būtina aiškiai žinoti, kuris antibiotikas padės tam tikroje situacijoje.
• Chlamidijos, esančios tepiniuose floroje, dažnai randamos kartu su mikoplazma ir ureaplasma. Didelė šių mikroorganizmų koncentracija gali sutrikdyti reprodukcinių organų funkciją ir sukelti nevaisingumą. Siekiant patvirtinti chlamidiją ir nustatyti tolimesnę terapinę taktiką, būtina atlikti papildomą diagnostiką, naudojant PGR ir ELISA.
• Mažais kiekiais leidžiama žarnyno lazda ant floros. Tačiau kai dauginasi bakterijos, atsiranda problemų, tokių kaip mikrobų vaginozė ir kitos ligos. Patologija paprastai išgydoma visiškai, be papildomų komplikacijų.

[20], [21], [22]

Kaip florą gydyti tepiniu?

Reikia pažymėti, kad patys floros nereikia gydyti: pacientui gali būti skiriamos terapinės procedūros, jei patologinė flora tampa dominuojančia, todėl vyksta įvairių ligų vystymas. Kartais pakanka mikrofloros normalizavimo eigą - pavyzdžiui, preparatais, kurių sudėtyje yra naudingų mikroorganizmų (laktobacilų, gyvų jogurto kultūrų, probiotikų ir kt.).

Tokios patologijos kaip gonorea, mikoplazmozė, trichomonas ir chlamidijų pažeidimai visada reikalauja gydymo specialiais vaistiniais preparatais, veikiančiais atitinkamą mikroorganizmų grupę. Gydymas gali būti sudėtingas - injekcijos, geriamieji preparatai, žvakučiai, tepalai, drėkinimas. Lengviais atvejais galima naudoti tik žvakutes ar kremus.

Sprendimą dėl gydymo tinkamumo, taip pat gydymo masto, atlieka gydantis gydytojas, remdamasis analize ir turima klinikine išvaizda.

Kaip gydyti kokosų florą tepiniu?

Gydymą sudaro vietinis vaistų vartojimas per 7-14 dienų. Dažniausiai ginekologijoje vartojamas betadinas, tačiau skiriant kontraindikacijas ir šalutinius poveikius (pvz., Niežėjimą, makšties gleivinės sudirginimą).

Bet kokioje plačiai paplitusiame kokos floroje reikia naudoti antibakterinius vaistus - klindamiciną, metronidazolį. Tokie vaistiniai preparatai gali būti pateikiami bet kokioje patogioje vaisto formoje: nuo tablečių ir aerozolių iki žvakių ir kremų.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus imuninei sistemai aktyvuoti, taip pat ir probiotikams.

Jei yra skundų apie nejautrus pojūčius, pvz., Niežėjimą ir deginimą, gydymo metu įeina antihistamininiai preparatai, skirti priešgrybeliniams vaistams (skirti iš karto po gydymo antibiotikais).

Su mažo coccal pažeidimo gydytojas gali padaryti be antibiotikų, pakeičiant jas su antiseptiniu tirpalu (pvz, chlorheksidino), taip pat preparatų peroraliniam skyrimui (pvz, Laktobatsillin suspensija). Be to, moterys turėtų atlikti švirkštimą su medetkų, ramunėlių, pilvudino infuzija.

Kaip atkurti florą tepiniuose?

Pradinis floros atkūrimo etapas yra nekenksmingas patogeniškiems mikroorganizmams. Gydant iš "nereikalingų" bakterijų gleivinę valo gydytojas dažnai skiria vietinės įtakos preparatus - tai gali būti makšties žvakidės ar tamponai, įmirkyti medicininiais tirpalais. Atskirais pacientais reikia vartoti papildomų priešgrybelinių vaistų.

Antrasis etapas mikrofloros stabilizavimo keliu yra jo prisotinimas su laktobacilais ir kitais mikroorganizmais, kurie sudaro sveiką florą. Šiuo tikslu nustatomi specialūs preparatai, kurių metu atliekama normalioji normalizavimo kontrolė.

Nepamirškime, kad nuolatinė floros išsaugojimas įprastomis ribomis yra neįmanomas, nes nuolatinis imuniteto sutrikimas, visų pirma vietos lygiu. Todėl daugeliui pacientų papildomai reikia imunokorekcinių vaistų - pavyzdžiui, žvakučių su imunomoduliuojančiomis savybėmis. Kartais toks gydymas atliekamas prieš gydymą antibiotikais.

Norint užbaigti floros stabilizavimo procesą, paprastai yra pakankamai vieno mėnesio. Tai turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais - tai yra, baigus gydymo kursą, pacientas pakartotinai patikrina florą tepiniuose.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis floroje

Leukocitų norma tepiniuose floroje priklauso nuo to, kur zona buvo panaudota. Paprastai tepiniuose gali būti tik nedidelis skaičius - iki 15-20 (šlapimo takų iki 5, makšties ertmėje - iki 10, o gimdos kaklelyje - iki 20 vienetų). Šis indeksas stipriai padidėja uždegimo reakcijose (kolpitas, uretritas), ir tuo daugiau jis yra, tuo didesnė uždegimo reakcija. Be to, šiek tiek padidėjus nėštumo metu, pavyzdžiui, ant makšties sienelių, galima nustatyti iki 15-20 vienetų, ir tai bus laikoma normos svyravimu.

Jei yra uždegimas, gydytojas paskiria priešuždegiminį gydymą. Parinktys parenkamos, atsižvelgiant į bendrąsias gautų laboratorinių tyrimų charakteristikas. Paprastai gydymas yra kaupiamasis ir apima vietinius efektus, bendrą terapiją ir atitinkamą floros atkūrimą.

Vietoje paskirtas douching (4-5 dienos) chlorheksidino Miramistin, užpilai žolelių (ramunėlių gėlių, šalavijas, medetkų). Rekomenduojami makšties žvakutės su priešuždegiminį poveikį Įvadas: .. Narkotikai pasirinkimo dažnai Hexicon, Betadine, Polizhinaks tt Jei grybelinė infekcija buvo aptikta tepinėlis, gydytojas jums pasakys, naudoti priešgrybelinių žvakės, pavyzdžiui, klotrimazoliu Livarola, Pimafutsin žvakutėmis, ir tt Tai turėtų būti skiriama 1- 2 kartus per dieną, o gydymo kursas gali būti 1-2 savaites.

Jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra virusų, lytiškai plintančių ligų sukėlėjų, latentinės lytinės infekcijos, tada reikia sisteminio antivirusinio arba antibakterinio gydymo.

Paskutinis žingsnis sėkmingam gydymui - mikrofloros atkūrimas. Naudojami probiotikų tirpalai įmirkyti makšties žvakidės ar tamponai. Geriamieji vaistai geriami per ½-1 mėnesį. Terapijos pabaigoje atliekamas kontrolinis floros įvertinimas tepiniuose.