Fevarine

Vaistas, skiriamas pirmiausia esant depresiniams psichikos sutrikimams: kai pacientas beveik niekada negauna malonumo iš savo veiklos, jaučia vidinę tuštumą ir beveik nuolat yra prislėgtoje būsenoje. Modernus ir gana lengvai toleruojamas trečios kartos antidepresantas. Šios grupės vaistai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) šiuo metu yra paklausiausi ir dažniausiai psichiatrų skiriami depresijai gydyti.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Fevarina

Jis skiriamas pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, kuriems būdinga įvairios kilmės depresija, taip pat obsesinės mintys (obsesijos), veiksmai (kompulsijos) arba abiejų derinys.

[ 3 ]

Atleiskite formą

Jis tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis, kurių sudėtyje yra 0,05 g ir 0,1 g veikliosios medžiagos fluvoksamino maleato.

Farmakodinamika

Veikliojo komponento veikimas pagrįstas selektyviu serotonino, vadinamojo laimės hormono, atpirkimo slopinimu jį išskiriančiuose smegenų neuronuose. Dėl to serotoninas kaupiasi sinapsiniame plyšyje, pašalindamas jo trūkumą, kuris yra depresijos priežastis. Fevarin pasižymi gana stipriu poveikiu, ypač ambulatorinės depresijos atvejais. Terapija šiuo vaistu koreguoja prastą nuotaiką, mažina nerimą, neramumą, melancholiją, galvos skausmą, kuris dažnai lydi depresines būsenas (vaistas turi silpną analgezinį poveikį). Tuo pačiu metu norepinefrino ir dopamino kiekis praktiškai nepakinta. Fluvoksamino maleatas turi minimalų gebėjimą jungtis prie serotonino, histamino, m-cholinerginių receptorių ir adrenerginių receptorių (α ir β).

Farmakokinetika

Išgėrus, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama į virškinamojo trakto gleivinę. Šis vaistas pasižymi presisteminiu metabolizmu, o absoliutus absorbcijos pajėgumas siekia 53%. Šis rodiklis ir absorbcijos greitis nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo serume užfiksuojama po trijų–aštuonių valandų po peroralinio vartojimo. Terapinė veikliosios medžiagos koncentracija nustatoma dešimtąją gydymo vaistu dieną, o kartais ir po dviejų savaičių. Ryšys su serumo baltymais siekia 80%. 6–11 metų pacientams pusiausvyros koncentracija kraujo serume paauglystėje ir suaugus yra beveik dvigubai didesnė už šį rodiklį.

Veiklioji vaisto medžiaga yra stiprus izofermentų CYP1A2, CYP2C ir CYP3A4 aktyvumo inhibitorius.

T _1/2 po vienkartinės dozės yra maždaug 13–15 valandų, po pakartotinio vartojimo šis skaičius padidėja iki 17–22 valandų.

Fluvoksamino maleatas suskaidomas kepenyse. Metabolizmo produktai nepasižymi reikšmingu farmakologiniu aktyvumu ir išsiskiria su šlapimu. Pacientams, sergantiems kepenų funkciniais sutrikimais, pastebimas sulėtėjęs metabolizmas.

Dozavimas ir vartojimas

Depresija. Šiuo atveju vaistas skirtas tik vyresniems nei 18 metų pacientams gydyti. Terapinio kurso pradžioje dozė yra 0,05 arba 0,1 g per parą, o jei veiksmingumas nepakankamas, dozė palaipsniui didinama. Per parą negalima skirti daugiau kaip 0,3 g vaisto.

Kai pasiekiamas teigiamas gydymo rezultatas, rekomenduojama tęsti Fevarin vartojimą dar mažiausiai šešis mėnesius, kad būtų išvengta paūmėjimo. Šiuo laikotarpiu standartinė dozė yra 0,1 g.

Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Šių psichikos sutrikimų atveju vaistas vartojamas suaugusiems pacientams, taip pat 8-18 metų vaikams gydyti. Jei dešimties dienų terapija Fevarin nesukelia reikšmingo teigiamo poveikio, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Standartinė dozė suaugusiesiems yra 0,05 g, jei per pirmąsias 3–4 dienas veiksmingumas nepakankamas, jis palaipsniui didinamas. Per parą negalima skirti daugiau kaip 0,3 g vaisto.

Vaikų dozė paprastai yra 0,025 g, jei per pirmąsias tris ar keturias dienas veiksmingumas yra nepakankamas, jis palaipsniui didinamas. Per parą galima skirti ne daugiau kaip 0,2 g vaisto.

Jei dozė neviršija 0,15 g per parą, vaistas vartojamas vieną kartą vakare. Paros dozė, didesnė nei 0,15 g, geriama dviem dozėmis – ryte ir prieš miegą. Tabletę reikia nuryti neatsižvelgiant į valgį, jos nekramtant ir nesmulkinant. Vartojimo trukmė ir dozė nustatomos individualiai.

[ 4 ], [ 5 ]

Naudokite Fevarina nėštumo metu

Šiuo metu fluvoksamino maleato poveikis vaisiui nėra pakankamai ištirtas, tačiau teratogeninio poveikio nenustatyta. Vaistas gali būti skiriamas nėščiai moteriai, atsižvelgiant į naudos motinai ir rizikos vaisiui santykį.

Jei nėščia motina per pastaruosius tris nėštumo mėnesius gydėsi Fevarin, būtina atidžiai stebėti kūdikio būklę, nes yra pavojus, kad kūdikiui išsivystys abstinencijos sindromas.

Vaisingo amžiaus moterims patariama prieš vartojant šį vaistą įsitikinti, kad jos nėra nėščios, ir viso gydymo kurso metu naudoti patikimas kontracepcijos priemones.

Skiriant Fevarin gydymą maitinančiai motinai, kyla klausimas dėl maitinimo krūtimi nutraukimo ar nutraukimo.

Kontraindikacijos

Fevarin terapija nerekomenduojama:

• asmenys, jautrūs jo sudedamosioms dalims;
• vartojant tizanidiną arba vaistus iš MAO inhibitorių grupės, kaip nurodė gydytojas;
• skirti lėtiniams alkoholikams;
• nepilnamečiams depresijos gydymui;
• pacientų amžiaus grupė nuo gimimo iki aštuonerių metų.

Terapija atliekama atsargiai tais atvejais, kai pacientas turi:

• epilepsija;
• funkciniai inkstų ir (arba) kepenų sutrikimai;
• polinkis į kraujavimą ar mėšlungį;
• darbas, reikalaujantis susikaupimo ir dėmesio.

Taip pat reikia būti atsargiems skiriant šį vaistą nėščioms ir žindančioms moterims bei vyresniems nei 65 metų žmonėms. Vaikams nuo aštuonių iki aštuoniolikos metų vaistas skiriamas tik esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir vartojamos minimalios dozės, užtikrinančios terapinį poveikį.

Šalutiniai poveikiai Fevarina

Gydymo šiuo vaistu metu gali pasireikšti toliau išvardytas nepageidaujamas poveikis.

Virškinimo organai: dispepsija, burnos džiūvimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujavimas (pavieniais atvejais).

Nervų sistema ir psichika: galvos svaigimas, astenija, sujaudinimas, galvos skausmas, mieguistumas, nemiga, padidėjęs nerimas, statinė ar dinaminė ataksija, galūnių drebulys, ekstrapiramidiniai sutrikimai. Pastebėta pavienių traukulių, manijos ir serotonino sindromo, haliucinacijų, parestezijos ir skonio iškraipymo atvejų.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, Quincke edema.

Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, nedidelė bradikardija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija.

Kita: galaktorėja, mialgija, artralgija, hiperhidrozė, purpura, ejakuliacijos sutrikimas, orgazmo nebuvimas, svorio padidėjimas (kritimas), šlapinimosi sutrikimai, hiponatremijos išsivystymas (praeina nutraukus vartojimą).

Vaistas sukelia priklausomybę. Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui mažinant dozę, staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus: pykinimą, galvos svaigimą, paresteziją, padidėjusį nerimą ir galvos skausmą.

Savižudybės ketinimas, kuris dažnai lydi depresinius sutrikimus, gali išlikti ilgą laiką, kol pasiekiama pakankama remisija (tokius pacientus reikia reguliariai stebėti).

Serotonino sindromo (kuris pasireiškia itin retai) simptomai yra hipertermija, raumenų sustingimas, psichikos sutrikimai, autonominės nervų sistemos labilumas ir komos būsenos išsivystymas.

Perdozavimas

Viršijus rekomenduojamą dozę, atsiranda dispepsija, greitas nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, nemiga. Žymiai viršijus rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti aritmija, hipotenzija, raumenų mėšlungis, kepenų funkcijos sutrikimas ir kepenų koma. Yra žinomi keli mirties atvejai dėl vaisto dozių, viršijančių leistinas, vartojimo.
Specifinis priešnuodis nežinomas. Terapinės priemonės perdozavimo poveikiui palengvinti yra skrandžio plovimas, enterosorbentų vartojimas ir simptominis gydymas (galima vartoti vidurius laisvinančius vaistus, turinčius osmosinių savybių). Tokie detoksikacijos metodai kaip priverstinė diurezė ar hemodializė nėra veiksmingi, kai viršijama leistina fluvoksamino maleato dozė.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus, gali tekti keisti jų dozę.

Fevarin nesuderinamas su MAO inhibitoriais; po jų vartojimo reikia palaukti dviejų savaičių pertrauką. Po to pradėkite vartoti antidepresantą. Vaistų vartojimas atvirkštine tvarka atliekamas taip: Fevarin kursas, po savaitės – MAO inhibitorių kursas.

Kartu vartojant astemizolą, terfenadiną ir cisapridą, pastarųjų koncentracija serume padidėja.

Vaistų, kurių skaidyme dalyvauja CYP1A2, CYP2C, CYP3A4 izofermentai, farmakokinetinės savybės gali kisti veikiant fluvoksamino maleatui, o kartu vartojant šią medžiagą su varfarinu, kofeinu, propranololiu, ropiniroliu, alprazolamu, midazolamu, triazolamu ir diazepamu, padidėja jų koncentracija serume. Jei toks derinys yra būtinas, gali tekti peržiūrėti šių vaistų dozes.

Digoksino ir atenololio koncentracijos serume, vartojant kartu su Fevarin, nekinta.

Kartu vartojant tramadolį ir triptanus, sustiprėja fluvoksamino maleato poveikis, o vartojant geriamuosius antikoaguliantus, padidėja kraujavimo tikimybė.

Skiriant vaistus pacientams, vartojantiems ličio turinčius vaistus, reikia taikyti subalansuotą požiūrį.

Gydymo Fevarin metu nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų, vaistų, kurių sudėtyje yra alkoholio, ir vaistažolių preparatų.

[ 6 ], [ 7 ]

Laikymo sąlygos

Laikyti 15–25 ℃ temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje ir nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai.