Epšteino-Barro virusas

Epšteino-Baro virusas (EBV) sukelia infekcinę mononukleozę, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės, taip pat viršutinio žandikaulio naviką – Burkitto limfomą, kuria serga vaikai ir paaugliai Centrinėje Afrikoje, ir nosiaryklės karcinomą suaugusiems vyrams Kinijoje. Epšteino-Baro virusas pirmą kartą buvo identifikuotas elektroninės mikroskopijos būdu iš persodintų ląstelių, gautų iš Burkitto limfomos.

Epšteino-Baro virusas savo antigeninėmis savybėmis labai skiriasi nuo kitų herpeso virusų. Įvairūs antigenai aptinkami naudojant CSC, imunodifuziją ir RIF. Anksčiausiai aptinkami membraniniai antigenai (MA arba LYDMA: membraniniai antigenai, arba limfocitų aptikti membraniniai antigenai), komplementą fiksuojantis branduolinis antigenas (EBNA – Epšteino-Baro nukleino antigenas); vėlyvasis antigenas yra virusinis kapsidės antigenas (VCA – viruso kapsidės antigenas).

Epšteino-Baro virusas gana originaliai sąveikauja su užkrėstąja ląstele-šeimininke: jis sukelia ne limfocitų mirtį, o jų proliferaciją. Epšteino-Baro viruso sukelta limfocitų transformacija leidžia pastaruosius ilgai kultivuoti; šiuo atveju aptinkamas teigiamas RIF su antiserumu prieš Epšteino-Baro virusą. Ši transformacija leidžia limfocitams be galo dalytis. Epšteino-Baro viruso genomai dideliais kiekiais atsiranda visose ląstelėse, o branduolinis antigenas (EBNA) išsiskiria į aplinką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Infekcinės mononukleozės patogenezė ir simptomai

Epšteino-Baro viruso sukeltos infekcijos patogenezė vis dar menkai suprantama. Sergant infekcine mononukleoze, Epšteino-Baro virusas patenka į burnos ir nosiaryklės gleivinę, tada prasiskverbia į regioninius limfmazgius, dauginasi ir plinta hematogeniniu būdu. Limfmazgiuose, tonzilėse ir blužnyje proliferuoja tinklinės ir limfoidinės ląstelės, sudarydamos dideles mononuklearines formas; dažnai pasireiškia židininė nekrozė. Kepenyse gali susidaryti limfoidinių ląstelių infiltratai.

Infekcinės mononukleozės inkubacinis periodas trunka nuo 4 iki 60 dienų, dažniausiai 7–10 dienų. Ligai būdingas laipsniškas vystymasis: pakyla temperatūra, atsiranda gerklės skausmas, sutrinka kvėpavimas per nosį, padidėja regioniniai limfmazgiai, ant tonzilių atsiranda apnašų. Kraujyje pastebima leukocitozė, vienas būdingiausių ligos požymių yra netipiškų subrendusių vidutinio ir didelio dydžio mononuklearinių ląstelių su plačia bazofiline protoplazma atsiradimas kraujyje – netipinės mononuklearinės ląstelės ir plačios plazmos limfocitai; jų skaičius yra 10–15 % ar daugiau. Komplikacijos (sinusitas, pneumonija, meningitas, nefritas) retos, prognozė palanki. Imunitetas labai specifinis. B limfocitai gamina virusines daleles, tačiau piktybiniai navikai paprastai nepasireiškia. Tai susiję su specifinių T žudikų atsiradimu, kurių taikinys yra viruso antigenas MA ant B limfocitų paviršiaus. Suaktyvėja natūralūs žudikai ir K ląstelių mechanizmas. Padidėja slopintojų aktyvumas, slopinant B limfocitų proliferaciją ir diferenciaciją, taip užkertant kelią paveiktų ląstelių dauginimuisi. Sveikimo metu atsiranda atminties T ląstelės, kurios po pakartotinės stimuliacijos sunaikina virusu užkrėstus B limfocitus. Šios ląstelės cirkuliuoja pasveikusiųjų kraujyje visą gyvenimą. Taip pat sintetinami virusą neutralizuojantys antikūnai. Sergant Burkitto limfoma ir nosiaryklės karcinoma, pažeistose ląstelėse yra kelios integruoto Epšteino-Baro viruso genomo kopijos, o ląstelės branduoliuose atsiranda EBNA antigenas. Pasveikusiųjų kraujyje atsiranda antikūnų prieš kapsidės antigeną, pirmiausia IgM klasės, o vėliau IgG klasės. Vėliau atsiranda antikūnų prieš ankstyvuosius antigenus MA ir EBNA. Antikūnai išlieka visą gyvenimą. Viruso DNR aptikti paveiktose transformuotose ląstelėse naudojamas DNR zondo metodas.