Dolomin

Dolominas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketorolako, yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), plačiai vartojamas trumpalaikiam vidutinio stiprumo ir stipraus skausmo, kuriam paprastai reikia opioidų lygio analgetikų, malšinimui. Ketorolakas veiksmingas malšinant pooperacinį skausmą, traumą, dantų skausmą, taip pat mažinant uždegimą ir skausmą įvairiomis ligomis.

Ketorolakas veikia blokuodamas tam tikrų cheminių medžiagų, sukeliančių uždegimą ir skausmą, gamybą organizme. Dėl to jis yra vienas iš stipriausių NVNU, galinčių reikšmingai malšinti skausmą.

Ketorolakas daugiausia vartojamas trumpalaikiam ūminiam skausmui malšinti, kuris gali būti pakankamai stiprus, kad prireiktų alternatyvos opioidiniams analgetikams, ypač pooperaciniu laikotarpiu.

Indikacijos Dolomina

1. Vidutinio ir stipraus skausmo sindromai: Dolominas dažnai vartojamas įvairios kilmės skausmui malšinti, įskaitant skausmą po operacijos, traumos, osteoartrito, reumatoidinio artrito ir kitų ligų.
2. Pooperacinio skausmo malšinimas: vaistas gali būti veiksmingas malšinant skausmą po įvairių tipų operacijų.
3. Menstruacinis skausmas: Dolomin gali būti naudojamas menstruacijų skausmui malšinti.
4. Dantų skausmas: vaistas gali padėti sumažinti dantų skausmą.
5. Kitos skausmo būklės: Ketorolakas taip pat gali būti vartojamas skausmui malšinti sergant įvairios kilmės ūminėmis ir lėtinėmis ligomis.

Atleiskite formą

1. Geriamosios tabletės: tai yra labiausiai paplitusi ketorolako forma ambulatoriniam vartojimui. Tabletės yra patogios naudoti ir gana greitai pradeda veikti, todėl jos tinka ūminiam skausmui malšinti.
2. Injekcinis tirpalas: Ketorolakas injekcine forma naudojamas greitesniam ir veiksmingesniam skausmo malšinimui, dažnai vartojamas ligoninėse, ypač pooperaciniu laikotarpiu arba kai reikia nedelsiant numalšinti stiprų skausmą.

Farmakodinamika

1. Ciklooksigenazės (COX) slopinimas:

   • Ketorolakas slopina ciklooksigenazės (COX) fermento veikimą. Šis fermentas dalyvauja prostaglandinų sintezėje iš arachidono rūgšties.
   • Prostaglandinai atlieka pagrindinį vaidmenį uždegiminiame procese, sukeldami vazodilataciją, padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir jautrumą skausmui.
   • Slopindamas COX, ketorolakas sumažina prostaglandinų gamybą, todėl sumažėja uždegimas, skausmas ir karščiavimas.

2. Skausmą malšinantis poveikis:

   • Ketorolakas pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu. Jis gali sumažinti arba pašalinti įvairios kilmės skausmą: pooperacinį skausmą, migreną, dantų skausmą, raumenų skausmą ir kitokio pobūdžio skausmą.
   • Šis analgezinis poveikis atsiranda dėl uždegimo slopinimo ir skausmo impulsų perdavimo nervų sistemoje prevencijos.

3. Priešuždegiminis poveikis:

   • Kaip NVNU, ketorolakas taip pat turi priešuždegiminį poveikį, nors jis gali būti silpnesnis nei kiti šios klasės vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas.

4. Karščiavimą mažinančios savybės:

   • Ketorolakas gali sumažinti kūno temperatūrą karščiuojantiems asmenims.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Ketorolakas paprastai gerai absorbuojamas po peroralinio ir intraveninio vartojimo. Išgėrus tabletę, didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1–2 valandas.
2. Pasiskirstymas: Jo pasiskirstymo tūris yra vidutinis, todėl jis gali greitai plisti audiniuose ir organuose. Vaistas gerai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą.
3. Jungimasis su plazmos baltymais: Ketorolakas nedideliu kiekiu (apie 99 %) jungiasi su plazmos baltymais.
4. Metabolizmas: Jis metabolizuojamas kepenyse, susidarant keliems metabolitams. Vienas iš jų, transformuotas ketorolakas, pasižymi mažesniu farmakologiniu aktyvumu nei pats vaistas.
5. Eliminacija: Ketorolakas daugiausia eliminuojamas per inkstus metabolitų ir šiek tiek nepakitusio vaisto pavidalu. Jo pusinės eliminacijos laikas jaunų sveikų pacientų organizme yra maždaug 5–6 valandos, o vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali pailgėti.
6. Poveikis kitiems vaistams: Ketorolakas gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač su antikoaguliantais, antihipertenziniais vaistais, diuretikais ir kai kuriais antibiotikais. Ši sąveika gali sustiprinti poveikį ar nepageidaujamas reakcijas.
7. Farmakokinetika skirtingose populiacijos grupėse: Ketorolako pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti senyvo amžiaus pacientams, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, arba po operacijos.

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimas per burną (tabletės):

• Suaugusiesiems: įprasta pradinė dozė yra 10 mg kas 4–6 valandas, jei reikia skausmui malšinti. Neviršykite didžiausios 40 mg paros dozės.
• Senyvo amžiaus pacientams: dėl padidėjusios šalutinio poveikio rizikos gali tekti mažinti dozę.
• Tabletes reikia užgerti vandeniu, jas galima vartoti su maistu arba pienu, kad sumažėtų skrandžio dirginimas.

Injekcijos:

• Suaugusiesiems: pradinė 10 mg dozė gali būti leidžiama į raumenis arba į veną, vėliau, jei reikia, po 10–30 mg kas 4–6 valandas. Didžiausia paros dozė negali viršyti 120 mg leidžiant į raumenis arba 60 mg leidžiant į veną.
• Senyvo amžiaus pacientams, pacientams, kurių kūno svoris mažas arba kurių inkstų funkcija sutrikusi: pradinę dozę reikia sumažinti.

Bendrosios instrukcijos:

• Ketorolako vartojimo trukmė paprastai neturėtų viršyti 5 dienų dėl padidėjusios virškinimo trakto ir kitų šalutinių poveikių rizikos.
• Gydymą visada reikia pradėti mažiausia veiksminga doze ir trumpiausią laiką, būtiną simptomams kontroliuoti.
• Keičiant vartojimą iš intraveninio arba raumeninio vartojimo į vartojimą per burną, reikia atsižvelgti į bendrą anksčiau suvartotą ketorolako kiekį, kad būtų išvengta perdozavimo.

Naudokite Dolomina nėštumo metu

Ketorolako (Dolomin) vartojimas nėštumo metu yra susijęs su tam tikra rizika ir turėtų būti atliekamas atsargiai. Štai keletas pagrindinių punktų iš turimų tyrimų:

1. Poveikis nėštumui ir gimdymui: Ketorolakas gali sumažinti skausmą po operacijų, įskaitant cezario pjūvį. Tačiau dėl priešuždegiminių savybių jo vartojimas gali paveikti gimdos susitraukimus ir sukelti kraujavimą (Kulo ir kt., 2017).
2. Farmakokinetika: Nėštumo metu ketorolako farmakokinetika pakinta. Tyrimai parodė, kad nėštumo metu padidėja ketorolako klirensas, todėl gali tekti koreguoti dozę (Allegaert ir kt., 2012).
3. Pavojus naujagimiams: Yra rizika, kad ketorolakas, vartojamas gimdymo metu, paveiks naujagimių trombocitų funkciją, o tai gali sukelti kraujavimo problemų kūdikiui (Greer ir kt., 1988).

Ketorolako vartojimas nėštumo metu turėtų būti ribotas ir atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui, ypač dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui ir motinos organizmui. Prieš vartodami šį ar bet kurį kitą vaistą nėštumo metu, visada pasitarkite su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Individualus padidėjęs jautrumas duloksetinui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.
2. Vartojimas kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais (MAOI): tarp MAOI vartojimo nutraukimo ir gydymo duloksetinu pradžios turi būti daroma mažiausiai 14 dienų pertrauka, nes tai gali sukelti sunkią ar net mirtiną sąveiką, vadinamą serotonino sindromu.
3. Sunki kepenų liga. Duloksetinas metabolizuojamas kepenyse, todėl jo vartojimas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, gali padidinti toksinį poveikį.
4. Sunki inkstų liga. Jei sergate sunkiu inkstų nepakankamumu, duloksetino vartojimas gali būti pavojingas, nes ši būklė veikia vaisto pašalinimą iš organizmo.

Duloksetiną reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems:

• Bipolinis sutrikimas. Duloksetinas gali sukelti manijos grįžimą žmonėms, sergantiems šiuo sutrikimu.
• Uždaro kampo glaukoma. Vaistas gali padidinti akispūdį.
• Kraujavimas arba kraujavimo sutrikimai. Duloksetinas gali padidinti kraujavimo riziką.
• Aukštas kraujospūdis. Duloksetinas gali sukelti aukštą kraujospūdį.

Šalutiniai poveikiai Dolomina

1. Skrandžio gleivinės pažeidimas: Dolominas gali sukelti skrandžio opas ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl žmonėms, sergantiems skrandžio opalige, paūmėjusiu gastritu arba turintiems polinkį į kraujavimą iš virškinimo trakto, ketorolako vartoti nerekomenduojama.
2. Padidėjęs kraujospūdis: Dolominas gali padidinti kraujospūdį, ypač žmonėms, sergantiems hipertenzija.
3. Blogas žaizdų gijimas: ilgalaikis ketorolako vartojimas gali sulėtinti žaizdų ir audinių pažeidimų gijimą.
4. Padidėjusi kraujo krešulių rizika: Kaip ir kiti NVNU, ketorolakas gali padidinti kraujo krešulių (trombozės) riziką, o tai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo tikimybę.
5. Inkstų pažeidimas: Dolominas gali sukelti inkstų pažeidimus, ypač žmonėms, turintiems inkstų sutrikimų.
6. Alerginės reakcijos: Retais atvejais kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į ketorolaką, kurios gali pasireikšti odos bėrimu, niežuliu, veido patinimu ar pasunkėjusiu kvėpavimu.
7. Sisteminis šalutinis poveikis: kaip ir kiti NVNU, ketorolakas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Perdozavimas

1. Kraujavimas: ketorolako perdozavimas gali padidinti kraujavimo riziką, ypač virškinimo trakte, dėl vaisto gebėjimo slopinti trombocitų funkciją ir prostaglandinų sintezę.
2. Skrandžio ir žarnyno opos: per didelis ketorolako vartojimas gali sukelti opų atsiradimą ir kraujavimą iš opų virškinimo trakte, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant skrandžio ar žarnyno sienelės perforaciją (skylę).
3. Inkstų nepakankamumas: Ketorolakas gali sukelti inkstų nepakankamumą asmenims, kuriems jau yra inkstų sutrikimų, arba tiems, kurie yra dehidratuoti dėl ilgalaikio vėmimo ar viduriavimo, kuris gali atsirasti dėl perdozavimo.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos: per didelis ketorolako vartojimas gali padidinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų, įskaitant širdies smūgį ir insultą, riziką, ypač žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis arba turintiems rizikos veiksnių.
5. Kitos komplikacijos: Ketorolako perdozavimas taip pat gali sukelti kitų nepageidaujamų reiškinių, įskaitant pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, hipertenziją ir net komą.

Sąveika su kitais vaistais

1. NVNU: Ketorolakas priklauso vaistų, vadinamų NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), klasei. Vartojant jį kartu su kitais NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio, pvz., skrandžio opų, kraujavimo ir inkstų pažeidimo, rizika.
2. Antikoaguliantai: Ketorolakas gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį, todėl gali padidėti kraujavimo rizika.
3. Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą: ketorolako vartojimas kartu su kitais analgetikais ar vaistais, veikiančiais centrinę nervų sistemą (pvz., alkoholiu, migdomaisiais vaistais), gali sustiprinti jų raminamąjį poveikį.
4. Vaistai, veikiantys kepenis ar inkstus: ketorolakas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Kartu vartojant kitus vaistus, veikiančius kepenų ar inkstų funkciją, gali sustiprėti jo toksinis poveikis.
5. Vaistai, sustiprinantys antihipertenzinį poveikį: Ketorolako vartojimas kartu su antihipertenziniais vaistais gali sustiprinti jų antihipertenzinį poveikį ir sumažinti kraujospūdį.
6. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: Ketorolakas didina kraujavimo riziką, ypač vartojant kartu su antikoaguliantais, antitrombocitiniais vaistais ar gliukokortikosteroidais.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra: Dolomin laikyti 15–30 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Saugoti nuo vaisto perkaitimo ar užšalimo.
2. Drėgmė: Produktą laikykite sausoje, nuo drėgmės apsaugotoje vietoje.
3. Šviesa: Venkite tiesioginių saulės spindulių. Laikykite Dolomin originalioje pakuotėje, kad šviesa neigiamai nepaveiktų produkto kokybės.
4. Vaikų saugumas: vaistą laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio prarijimo.
5. Konkrečios formuluotės laikymo sąlygos: Jei Dolomin tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu, gali reikėti atkreipti ypatingą dėmesį į laikymo sąlygas, pvz., temperatūros reikalavimus ar specialias atsargumo priemones.