Vaikų ligos (pediatrija)

Vaikų egzogeninis alerginis alveolitas

Egzogeninis alerginis alveolitas (TLK-10 kodas: J-67) – priklauso žinomos etiologijos intersticinių plaučių ligų grupei. Egzogeninis alerginis alveolitas yra padidėjusio jautrumo pulmonitas, pasireiškiantis difuziniu alveolių ir intersticinio audinio pažeidimu. Vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus) sergamumas yra mažesnis nei suaugusiesiems (egzogeninio alerginio alveolito dažnis yra 0,36 atvejo 100 000 vaikų per metus).

Vaikų pneumonijos gydymas

Pagrindinis pneumonijos gydymo metodas yra neatidėliotinas (jei pneumonija diagnozuojama arba įtariama esant sunkiai vaiko būklei) antibakterinis gydymas, kuris skiriamas empiriškai. Štai kodėl gydytojui reikia žinių apie pneumonijos etiologiją skirtingose amžiaus grupėse, sergant bendruomenėje įgyta ir ligoninėje įgyta pneumonija, esant įvairioms imunodeficito būsenoms.

Vaikų pneumonijos diagnostika

Visiems pacientams, įtariamiems plaučių uždegimo, reikia atlikti periferinio kraujo tyrimą. Leukocitozė, didesnė nei 10–12x109/l, ir juostos poslinkis daugiau nei 10 % rodo didelę bakterinės plaučių uždegimo tikimybę. Jei diagnozuojama plaučių uždegimas, leukopenija mažesnė nei 3x109/l arba leukocitozė didesnė nei 25x109/l laikomi nepalankiais prognostiniais požymiais.

Vaikų plaučių uždegimo simptomai

Klasikiniai pneumonijos simptomai yra dusulys, kosulys, karščiavimas, intoksikacijos simptomai (silpnumas, vaiko bendros būklės pablogėjimas ir kt.). Sergant netipinių patogenų (pvz., C. trachomatis) sukelta pneumonija, karščiavimas paprastai nepasireiškia; kūno temperatūra yra arba subfebrilinė, arba normali.

Vaikų pneumonijos priežastys

Bendruomenėje įgyta (namų) pneumonija. Bendruomenėje įgytos pneumonijos etiologiją 50 % atvejų lemia mišri mikroflora, o daugeliu atvejų (30 % atvejų) bendruomenėje įgytą pneumoniją sukelia virusinis ir bakterinis ryšys. Ši priežastis dažniau stebima ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Nedideliame procente atvejų (5–7 %) etiologiją lemia mišri virusinė mikroflora, o 13–15 % – bakterijų ir bakterijų ryšys, pavyzdžiui, Streptococcus pneumoniae ryšys su akapsuliniu Haemophilus influenzae.

Vaiko plaučių uždegimas

Vaikų pneumonija yra ūminė infekcinė liga, daugiausia bakterinės kilmės, kuriai būdingi židininiai plaučių kvėpavimo takų pažeidimai, kvėpavimo takų sutrikimai ir intraalveolinė eksudacija, taip pat infiltraciniai pokyčiai plaučių rentgenogramose.

Lėtinis bronchiolitis obliterans

Vaikystėje lėtinis obliteruojantis bronchiolitas išsivysto po ūminio bronchiolito, kuris paprastai turi virusinę arba mikoplazminę etiologiją (dažniau vyresniems vaikams). Morfologinis substratas yra vienos ar kelių bronchų sekcijų broncholių ir arteriolių obliteracija, dėl kurios sutrinka plaučių kraujotaka ir išsivysto plaučių emfizema.

Lėtinis vaikų bronchitas

Lėtinis bronchitas yra lėtinis išplitęs bronchų uždegiminis pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiais paūmėjimais, mažiausiai 3 kartus per 2 metus. Vaikystėje tai dažniausiai yra kitų lėtinių plaučių ligų pasireiškimas. Kaip savarankiška liga, ji diagnozuojama, kai neįtraukiama lėtinė pneumonija, plaučių ir mišrios cistinės fibrozės formos, blakstieninės diskinezijos sindromas ir kitos lėtinės plaučių ligos, įgimtos bronchų ir plaučių anomalijos.

Pasikartojantis vaikų obstrukcinis bronchitas

Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra obstrukcinis bronchitas, kurio epizodai kartojasi mažiems vaikams dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Skirtingai nuo bronchinės astmos, obstrukcija nėra paroksizminio pobūdžio ir nesusijusi su neinfekcinių alergenų poveikiu. Kartais pasikartojantys obstrukcijos epizodai yra susiję su lėtiniu maisto aspiracija.

Pasikartojantis vaikų bronchitas

Pasikartojantis bronchitas yra bronchitas be obstrukcijos, kurio epizodai kartojasi 2–3 kartus per 1–2 metus ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone. Bronchito epizodams būdinga klinikinių apraiškų trukmė (2 savaitės ar ilgiau).