Vaikų ligos (pediatrija)

Vaikų imunodeficitas

Imunodeficito būsenos (imunodeficitas) išsivysto dėl vienos ar kelių imuninės sistemos grandžių pažeidimo. Būdingas imunodeficito pasireiškimas yra pasikartojančios, sunkios infekcijos. Tačiau daugeliui imunodeficito būsenų tipų taip pat būdingas padidėjęs autoimuninių apraiškų ir (arba) navikinių ligų dažnis.

Kvėpavimo takų alergijos

Kvėpavimo takų alergijos yra bendras terminas, apimantis viršutinių kvėpavimo takų alergines ligas (nesunkias kvėpavimo takų alergijų formas), bronchų astmą ir retesnes alerginės etiologijos ligas: egzogeninį alerginį alveolitą, alerginę pneumoniją, eozinofilinę plaučių infiltraciją.

Paveldimos vaikų plaučių ligos

Genetiškai nulemtos plaučių ligos nustatomos 4–5 % vaikų, sergančių pasikartojančiomis ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Įprasta atskirti monogeniškai paveldimas plaučių ligas nuo plaučių pažeidimų, kurie lydi kitų tipų paveldimą patologiją (cistinę fibrozę, pirminius imunodeficitus, paveldimas jungiamojo audinio ligas ir kt.).

Įgimtos bronchų ir plaučių sistemos formavimosi ydos

Kliniškai diagnozuoti bronchopulmoninės sistemos defektai nustatomi 10 % pacientų, sergančių lėtinėmis plaučių ligomis. Plaučių agenezė, aplazija, hipoplazija. Kliniškai šiems defektams būdinga krūtinės ląstos deformacija – įdubimas arba suplokštėjimas defekto pusėje. Perkusinis garsas šioje srityje sutrumpėja, kvėpavimo garsų nėra arba jie smarkiai susilpnėja. Širdis pasislinkusi link neišsivysčiusių plaučių.

Lėtinė vaikų pneumonija

Lėtinė pneumonija yra lėtinis uždegiminis nespecifinis bronchopulmoninis procesas, pagrįstas negrįžtamais morfologiniais pokyčiais bronchų deformacijos ir pneumosklerozės pavidalu viename ar keliuose plaučių segmentuose, lydimas bronchų ir plaučių audinio uždegimo recidyvų.

Ūminės pneumonijos gydymas

Kvėpavimo nepakankamumo atveju deguonies terapija atliekama per nosies kaniules. Optimalus deguonies terapijos metodas yra savaiminė ventiliacija deguonimi praturtintu dujų mišiniu, kurio teigiamas slėgis pasiekiamas iškvėpimo pabaigoje. Sėkmingos deguonies terapijos sąlyga yra kvėpavimo takų išvalymas po mukolitinių medžiagų panaudojimo, kosulio stimuliavimas ir (arba) skreplių pašalinimas siurbimu.

Ūminė vaikų pneumonija

Pneumonija yra ūminė uždegiminė plaučių liga, pasireiškianti kraujagyslių sistemos reakcija intersticiniame audinyje ir mikrocirkuliacijos sutrikimais, turinti vietinių fizinių simptomų, su židininiais ar infiltraciniais pokyčiais rentgenogramoje, turinti bakterinę etiologiją, kuriai būdinga alveolių infiltracija ir užpildymas eksudatu, kuriame daugiausia yra polinuklearinių neutrofilų, ir pasireiškianti bendra reakcija į infekciją.

Vaikų hemosiderozė

Idiopatinė plaučių hemosiderozė (TLK-10 kodas: J84.8) išsivysto kaip pirminė liga ir yra susijusi su nežinomos etiologijos intersticinėmis plaučių ligomis. Kadangi gliukokortikoidų ir imunosupresantų terapija yra veiksminga hemosiderozės atveju, dabartinė šios ligos hipotezė išlieka imunoalerginė, t. y. susijusi su autoantikūnų susidarymu.

Idiopatinis fibrozinis alveolitas vaikams

Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas (TLK-10 kodas: J84.1) yra nežinomos etiologijos intersticinė plaučių liga. Medicininėje literatūroje vartojami sinonimai: Hammano-Richo liga, ūminis fibrozuojantis pulmonitas, fibrozinė plaučių displazija. Idiopatinis fibrozuojantis alveolitas vaikams yra retas.

Toksinis fibrozinis alveolitas

Toksinio fibrozinio alveolito (TLK-10 kodas: J70.1–J70.8) išsivystymą sukelia toksinis cheminių medžiagų poveikis plaučių kvėpavimo takams, taip pat žalingas imuninių kompleksų poveikis. Vaikams toksinis fibrozinis alveolitas dažniausiai siejamas su įvairių vaistų (sulfonamidų, metotreksato, merkaptopurino, azatioprino, ciklofosfamido, nitrofurantoino, furadonino, furazolidono, heksametonio benzosulfonato, propranololio, anaprilino, hidralazino, chlorpropamido, benzilpenicilino, penicilamino) vartojimu.