Diclac

Diclac priklauso antireumatinių vaistų kategorijai ir yra NVNU pogrupio medžiaga.

Vaisto sudėtyje yra veiklioji vaistinė medžiaga – natrio diklofenakas. Ši medžiaga turi ryškią nesterilinę struktūrą ir yra α-toluilo rūgšties darinys. Tarp gydomųjų savybių, kurias turi šis terapinis komponentas: ryškus analgetinis, priešreumatinis, priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis.

Indikacijos Diclaca

Tabletės formos vaistai vartojami šioms ligoms gydyti:

• turintys uždegiminį ir, be to, degeneracinį reumatinės kilmės patologijų aktyvumą (pavyzdžiui, osteoartritą ar reumatoidinį artritą);
• skausmo simptomai, atsirandantys stuburo srityje;
• reumatas, paveikiantis minkštuosius audinius (pavyzdžiui, ekstraartikuliarinio pobūdžio);
• podagrinio artrito priepuoliai aktyviojoje fazėje;
• skausmas, atsirandantis dėl operacijų ar traumų, kurio fone atsiranda patinimas ir uždegimas (įskaitant skausmą, atsirandantį dėl dantų ar ortopedinių procedūrų);
• ginekologinės ligos, kurių metu atsiranda skausmas ir uždegimo požymiai (pvz., pirminė dismenorėja arba adnexitas);
• turintys sunkių patologijų, turinčių įtakos ENT organams, kurių fone stebimas skausmas (vaistas naudojamas kaip pagalbinė medžiaga).

Vaisto tirpalas į raumenis vartojamas šioms ligoms:

• reumatinės ligos, turinčios uždegiminę ar degeneracinę formą (pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar osteoartritas);
• podagrinio artrito priepuoliai (aktyvioji stadija);
• tulžies takų skausmas;
• diegliai inkstų srityje;
• skausmas, kurį sukelia traumos, kurių fone stebimas audinių patinimas ir uždegimas;
• skausmas, atsirandantis po operacijos;
• sunkūs migrenos priepuoliai.

Vaistas leidžiamas į veną, siekiant išvengti arba gydyti skausmą, atsirandantį po operacijos.

Tabletės vartojamos šiais atvejais:

• reumatas;
• skausmo malšinimas po traumų ar operacijų;
• skausmingos būklės, pastebėtos kai kuriose ginekologinėse patologijose.

Tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos esant šioms ligoms:

• aktyvūs arba dažni reumato uždegimai su degeneraciniu aktyvumu (pavyzdžiui, neurito, poliartrito, kuris turi lėtinę formą, arba neuralgijos atveju);
• minkštųjų audinių pažeidimai, turintys reumatinę etiologiją;
• skausmas, susijęs su traumomis ar operacijomis, kurių metu stebimas skausmingas audinių patinimas ir uždegimas;
• uždegiminio pobūdžio skausmas, neturintis reumatinės kilmės.

Gelis skiriamas skausmo simptomams, uždegiminėms apraiškoms ir audinių edemai pašalinti šiomis ligomis:

• įvairaus pobūdžio sužalojimai, paveikiantys minkštųjų audinių sluoksnius (įskaitant išnirimus su raumenų ar sausgyslių patempimais, hematomas ir kt.);
• lokalizuoti reumatinės kilmės uždegimai (pavyzdžiui, periartropatija ar tendinitas);
• lokalizuoti reumato tipai, kuriuose registruojami degeneraciniai procesai (pavyzdžiui, stuburo ar periferinio sąnario osteoartrito atveju).

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Vaistinė medžiaga išleidžiama šiomis formomis:

• enterinės dangos tabletės (po 20 vienetų);
• skysčiai injekcijoms į raumenis (3 ml ampulės, po 5 vienetus);
• tabletės su modifikuotu veikliosios medžiagos atpalaidavimu (tūris 0,075 ir 0,15 g, 20 arba 100 vienetų);
• 5 % gelio (50 arba 100 g tūbelėse);
• tiesiosios žarnos žvakutės (50 mg, 10 vnt.).

[ 3 ]

Farmakodinamika

Diklofenakas turi tokį terapinį poveikį:

• slopina COX fermento, kuris dalyvauja prostanoidų prisijungime, taip pat arachidono rūgšties metabolinio poveikio kaskadoje, aktyvumą;
• slopina PG biosintezę, kurie yra pagrindiniai uždegimo, karščiavimo ir skausmo atsiradimo veiksniai;
• stiprina kapiliarų stiprumą;
• stabilizuoja lizosomų sieneles;
• slopina trombocitų agregaciją, kuri išsivysto veikiant nukleotidui ADP, taip pat kolagenui (fibriliniam baltymui).

Diklofenako natrio vartojimas padeda pagerinti ligos paveiktų sąnarių motorinį aktyvumą, padidina jų judesių amplitudę ir sumažina skausmo stiprumą judant ir ramybės būsenoje.

In vitro tyrimai, atlikti naudojant veikliąją vaisto dalį dozėmis, panašiomis į tas, kurios naudojamos pacientams gydyti, parodė, kad vaistas neslopina proteoglikanų biosintezės kremzlės audinyje.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Išgėrus enterinės dangos tabletes, veiklioji vaisto medžiaga visiškai ir greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Maistas turi įtakos absorbcijos greičiui (jis sulėtėja), tačiau absorbuojamo elemento tūriai išlieka tokie patys.

Kai į raumenis suleidžiama 75 mg medžiagos dozė, jos absorbcija prasideda nedelsiant. Šiuo atveju, praėjus 20 minučių nuo procedūros atlikimo momento, plazmos Cmax reikšmės siekia 2,5 μg/ml.

Tarp absorbuoto komponento tūrių ir vaisto dozės dydžio stebimas tiesiškumas.

AUC vertės po intramuskulinės arba intraveninės injekcijos yra maždaug dvigubai didesnės nei vertės, stebimos po vaisto suleidimo į tiesiąją žarną arba per burną. Taip yra dėl to, kad taikant pastarąjį vartojimo būdą maždaug 50 % elemento dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose jau per pirmąjį intrahepatinį praėjimą.

Kai vaistas vartojamas pakartotinai, jo farmakokinetinės savybės nekinta. Laikantis nustatytų intervalų tarp vaisto vartojimo, galima išvengti veikliosios medžiagos kaupimosi organizme.

Vartojant per burną, vaistas visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1–16 valandų nuo vaisto vartojimo momento (vidutiniškai didžiausia vaisto vertė pasiekiama po 2–3 valandų nuo vartojimo momento).

Patekusi į organizmą, medžiaga beveik visiškai (99,7 %) sintetinama su intraplazminiu baltymu (daugiausia su albuminais). Pasiskirstymo tūrio rodiklis yra 120–170 ml/kg intervale.

Išgėrus Diclac tablečių, diklofenako kiekis sąnario ertmėje esančioje sinovijoje registruojamas po 3–6 valandų; suleidus vaisto injekcijomis – po 2–4 valandų.

Komponento pusinės eliminacijos laikas iš sinovijos svyruoja nuo 3 iki 6 valandų.

Praėjus 2 valandoms nuo Cmax pasiekimo plazmoje, diklofenako kiekis sinovijoje padidėja virš plazmos kiekio, ir šis poveikis išlieka dar 12 valandų.

Išgėrus tabletę, apie 50 % vienkartinės vaisto dozės patenka į pirmąjį intrahepatinį praėjimą. Tik 35–70 % absorbuoto elemento nepakitusi išlieka pohepatinės kraujotakos metu.

Dalinė komponento biotransformacija vyksta pradinės molekulės gliukuronidacijos metu, bet daugiausia metoksilinimo ir hidroksilinimo procesų metu.

Šie procesai lemia kelių fenolinių metabolinių elementų susidarymą (tik du iš jų pasižymi bioaktyvumu, tačiau jis vis tiek silpnesnis nei pradinio elemento poveikis).

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos, o šiam rodikliui įtakos neturi kepenų ar inkstų funkcinė būklė.

Bendras Diclac klirensas plazmoje yra 207–319 ml per minutę.

Didžioji dalis vaisto (apie 60%) išsiskiria per inkstus metabolinių komponentų pavidalu; mažiau nei 1% vaisto išsiskiria nepakitusio, o likusi dalis išsiskiria su tulžimi metabolinių elementų pavidalu.

[ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Naudojant bet kokią vaisto išleidimo formą, dozė nustatoma individualiai, naudojant minimalią, teigiamą klinikinį poveikį turinčią dozę. Tuo pačiu metu gydymo ciklo trukmė taip pat turėtų būti kuo trumpesnė.

Diclac tabletės, padengtos žarnynui tirpstančia danga.

Vaistas vartojamas paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiesiems. Iš pradžių reikia vartoti 0,1–0,15 g vaistinės medžiagos per parą.

Lengvais ligos atvejais ir papildomai, jei reikia ilgalaikio gydymo, per parą reikia vartoti 75–100 mg medžiagos. Šią dozę reikia padalyti į 2–3 kartus.

Jei reikia, vartojama 75 mg vaisto. Per dieną galima suvartoti ne daugiau kaip 0,15 g diklofenako.

Pirminės dismenorėjos atveju vartojama 0,05–0,15 g vaisto dozė. Tokiais atvejais pradiniame gydymo etape dozė gali svyruoti nuo 0,05 iki 0,1 g. Jei reikia padidinti dozę, ši procedūra atliekama per kelis menstruacinius ciklus, tačiau tuo pačiu metu per dieną ji gali būti ne didesnė kaip 0,2 g.

Vaisto vartojimą reikia pradėti po pirmųjų skausmo sindromo požymių atsiradimo.Gydymo ciklo trukmė priklauso nuo klinikinių simptomų intensyvumo ir dažnai neviršija kelių dienų.

Tabletės geriamos prieš valgį, nekramtant ir užgeriant paprastu vandeniu (1 stikline).

Injekcinio skysčio naudojimas.

Porcija parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes. Terapinis kursas turėtų trukti kuo trumpiau, o dozė turėtų būti kuo veiksmingesnė.

Intramuskulinės injekcijos leidžiamos ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės. Jei reikia malšinti skausmą, terapija tęsiama tabletėmis.

Per dieną į raumenis galima suleisti 75 mg diklofenako natrio druskos (tai atitinka 1 vaisto ampulę). Injekcinė adata įduriama giliai į sėdmenų raumens viršutinę išorinę dalį.

Esant itin sunkioms būklėms, kai jaučiamas stiprus skausmas, leidžiama padvigubinti vaisto paros dozę. Tarp injekcijų būtina daryti bent kelių valandų pertrauką. Vaistas švirkščiamas pakaitomis į skirtingus sėdmenų raumenis (kairę, tada dešinę).

Taip pat galima taikyti alternatyvų gydymo režimą, kai vietoj antrosios injekcijos diklofenako Na skiriamas kitokia atpalaidavimo forma. Dozę reikia apskaičiuoti taip, kad bendra paros dozė neviršytų 0,15 g.

Migrenos priepuolių atveju kuo greičiau reikia suleisti 75 mg vaisto. Be to, tą pačią dieną galima vartoti Diclac tiesiosios žarnos žvakutes (0,1 g per dieną). Pirmąją dieną, laikantis tokios schemos, reikia suvartoti ne daugiau kaip 175 mg medžiagos.

Infuzija paprastai atliekama boluso metodu. Atsižvelgiant į procedūros trukmę, skystis iš pirmosios vaisto ampulės sumaišomas su 0,9 % NaCl arba 5 % gliukozės tirpalu; šiame mišinyje taip pat yra 8,4 % infuzinio skysčio (natrio bikarbonato). Naudojamo tirpiklio tūris yra 0,1–0,5 l medžiagos. Galima naudoti tik skaidrius tirpiklius.

Esant stipriam ar vidutinio stiprumo skausmui po operacijų, pacientui reikia suleisti 75 mg vaisto. Tokia infuzija veikia 0,5–2 valandas.

Jei reikia, procedūrą galima pakartoti po kelių valandų. Nereikėtų pamiršti, kad pacientui per parą galima skirti ne daugiau kaip 0,15 g vaisto.

Profilaktikai po chirurginės procedūros, praėjus 15–60 minučių, pacientui skiriama 25–50 mg vaisto (įsotinimo dozė). Tada atliekama nepertraukiama infuzija (didžiausias 5 mg/val. greitis), kol gaunamas 0,15 g vaisto tūris.

Tabletės su modifikuotu atpalaidavimu.

Iš pradžių pacientai vartoja 75–150 mg per parą (1 arba 2 tabletes, priklausomai nuo skausmo stiprumo).

Jei reikalingas ilgalaikis gydymas, reikia vartoti 75 mg vaisto per parą.

Žmonėms, kurių ligos simptomai daugiausia pasireiškia ryte ir naktį, vaistas skiriamas vartoti naktį, prieš miegą.

Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 0,15 g Diclac per dieną. Toks gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 14 dienų. Kurso trukmę turėtų pasirinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir klinikinį vaizdą.

Tabletes reikia nuryti nekramčius, jų prieš tai nesutraiškant; vaistą reikia užgerti stikline paprasto vandens. Rekomenduojama vaistą vartoti valgio metu.

Vaistinių žvakučių naudojimas.

Vaistas turėtų būti skiriamas suaugusiesiems. Taikomi skirtingi gydymo režimai – vieną kartą per dieną 0,1 g medžiagos dozėje, du kartus per dieną 50 mg dozėje arba 3–4 kartus per dieną 25 mg dozėje.

Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 0,15 g vaisto per dieną.

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, žvakučių dozė yra 0,05–0,1 g per 1 arba 2 kartus, taip pat 75 mg per 2 arba 3 kartus.

Medžiagos naudojimas gelio pavidalu.

Vaistas tepamas ant odos 2–3 kartus per dieną tokiu kiekiu, kokio reikia uždegimo pažeistai vietai gydyti. Pavyzdžiui, 2–4 g vaisto pakanka 0,4–0,8 m2 epidermio plotui gydyti ^. Tepama plonu sluoksniu, lengvai įtrinant medžiagą į epidermį.

Baigus gydymo procedūrą, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu. Vienintelė išimtis yra atvejai, kai medžiaga tepama specialiai šiai rankų sričiai.

Gelį leidžiama naudoti kartu su jonoforezės procedūromis. Šis naudojimo būdas užtikrina gilesnį medžiagos įsiskverbimą į epidermį ir intensyvesnį gydomąjį poveikį. Vaistas turėtų būti tepamas po elektrodu su neigiamu krūviu.

Gydymo ciklo trukmė parenkama atsižvelgiant į informaciją apie terapijos veiksmingumą. Iš esmės tai yra 10–14 dienų. Atsižvelgiant į žmogaus sveikatos būklę, gali būti paskirtas antras kursas (tačiau jį galima atlikti ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo pirmojo pabaigos).

Pažeidus minkštuosius audinius (taip pat ir reumatinius), gelis naudojamas ne ilgiau kaip 14 dienų. Žmonėms, kurių skausmą sukelia artrito išsivystymas, terapija trunka 21 dieną (nebent gydantis gydytojas paskyrė kitokią trukmę).

Vartojant vaistą be gydytojo recepto, jei po 7 gydymo dienų nepastebima pagerėjimo, būtina kreiptis į gydytoją.

[ 14 ], [ 15 ]

Naudokite Diclaca nėštumo metu

Draudžiama vartoti vaistą žindymo laikotarpiu ir trečiąjį trimestrą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kontraindikacijos

Pagrindinės tirpalo, tablečių ir žvakučių kontraindikacijos:

• stiprus asmeninis jautrumas diklofenakui ar kitiems vaisto komponentams;
• opa, paveikianti virškinimo traktą aktyviojoje fazėje;
• kraujavimas, vystantis virškinimo trakte;
• skrandžio ar žarnyno perforacija;
• sunkus širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Nežinomos etiologijos kraujodaros procesų sutrikimas.

Draudžiama vartoti Diclac žmonėms, kuriems vartojant aspiriną ar kitus NVNU atsiranda dilgėlinės ir ūminio rinito požymių, taip pat astmos priepuolių.

Tiesiosios žarnos žvakučių negalima vartoti asmenims, sergantiems proktitu (tiesiosios žarnos uždegimu).

Gelis nenaudojamas šiais atvejais:

• padidėjęs individualus netoleravimas diklofenakui ar pagalbiniams vaisto komponentams;
• paciento ligos istorijoje buvusi dilgėlinė, astmos priepuoliai ir ūminis rinitas;
• polipai nosies viduje (taip pat yra anamnezėje);
• Quincke edemos istorija;
• sunkus netoleravimas, susijęs su analgetikais (įskaitant antireumatinius vaistus).

[ 13 ]

Šalutiniai poveikiai Diclaca

Vaisto formos, vartojamos per burną, gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• sutrikimai, susiję su kraujotakos sistemos ir limfos funkcionavimu: sporadiškai pasireiškia įvairių tipų anemija (hemolizinė arba aplastinė) arba sumažėja trombocitų, leukocitų ar neutrofilinių granulocitų tūris;
• imuniniai sutrikimai: kartais atsiranda netoleravimo simptomai, anafilaktoidinės apraiškos arba Quincke edema;
• psichikos sutrikimai: retkarčiais stebimi košmarai, depresija, erdvinė dezorientacija, padidėjęs dirglumas ir įvairios psichozinės problemos;
• Nervų sistemos veiklos sutrikimai: dažnai pasireiškia galvos svaigimas ar galvos skausmai. Kartais pasireiškia stiprus mieguistumas. Sporadiškai išsivysto skonio ar jautrumo sutrikimai, atminties sutrikimai, drebulys, aseptinis meningitas, košmarai, smegenų kraujotakos sutrikimai ir stiprus dirglumas.
• regos sutrikimai: kartais gali pasireikšti dvejinimasis akyse, neryškus matymas ar regėjimo sutrikimai;
• klausos sutrikimas: dažnai pasireiškia galvos svaigimas. Klausos sutrikimas ir spengimas ausyse stebimi sporadiškai;
• širdies veiklos sutrikimai: retkarčiais pasireiškiantis krūtinkaulio skausmas, padažnėjęs širdies ritmas, miokardo infarktas arba širdies nepakankamumo požymiai;
• sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslių veiklai: retkarčiais stebimas vaskulitas arba padidėjęs kraujospūdis;
• su kvėpavimo organais susiję simptomai: retkarčiais stebimi astmos priepuoliai (įskaitant dusulį) ir bronchospazminio sindromo apraiškos. Intersticinio plaučių audinio arba alveolių sienelių pažeidimai vystosi sporadiškai, kurių fone stebima fibrozė;
• Virškinimo trakto ir virškinimo sistemos pažeidimai: dažnai stebimas pilvo skausmas, anoreksijos simptomai, dispepsiniai sutrikimai, vėmimas, padidėjęs pilvo pūtimas ir pykinimas. Retai pasitaiko kraujavimas iš virškinimo trakto, gastritas, kruvinas viduriavimas ar vėmimas su krauju, virškinimo trakto opos (tokiu atveju gali prasidėti kraujavimas ar perforacija) ir melena. Kartais išsivysto kolitas (jo hemoraginė ar opinė atmaina), stomatitas, vidurių užkietėjimas, pankreatitas, įvairūs su stemple susiję sutrikimai, diafragminės žarnos striktūros.
• Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai: padidėjęs viduląstelinių fermentų ALT ir AST (transaminazių) kiekis. Retkarčiais stebimi kepenų sutrikimų ar hepatito požymiai. Pavieniais atvejais stebimas žaibiškas hepatitas, kepenų nepakankamumas ar hepatonekrozė.
• šlapimo takų sutrikimai: sporadiškai stebimi ūminio inkstų nepakankamumo požymiai, nekrozinis papilitas, kraujo atsiradimas šlapime, baltymų kiekio padidėjimas šlapime, nefrozinio sindromo požymių atsiradimas, taip pat tubulointersticinis nefritas;
• simptomai vaisto vartojimo srityje: injekcijos vietoje sporadiškai atsiranda abscesų. Dažnai gali pasireikšti skausmas arba sukietėjimas vaisto vartojimo vietoje. Kartais injekcijos vietoje išsivysto audinių nekrozė ir patinimas;
• Kiti sutrikimai: retais atvejais vaisto vartojimas gali sukelti edemą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti aseptinio meningito požymiai (įskaitant karščiavimą, kaklo raumenų įtampą ir sąmonės sutrikimą). Tokie sutrikimai dažniausiai stebimi žmonėms, sergantiems autoimuninėmis patologijomis.

Gelio naudojimas gali sukelti šiuos sutrikimus:

• Epidermio požymiai: kartais atsiranda papulių ir pūslelių su pustulėmis, deginimas ir niežulys, kontaktinio dermatito simptomai gelio taikymo srityje, be to, atsiranda epidermio lupimasis ir padidėjęs sausumas. Kartais pasireiškia pūslinio dermatito apraiškos. Atskirai pastebima egzema, sunki fotofobija ir generalizuotas epidermio bėrimas;
• imuninės sistemos sutrikimai: retkarčiais pastebimi netoleravimo simptomai (pvz., Kvinkės edema) ir dusulys. Bronchinės astmos priepuoliai vystosi sporadiškai.

Gelio naudojimas didelėmis porcijomis arba jo tepimas ant didelių kūno plotų gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį ir netoleravimo pasireiškimus dusulio ar angioneurozinės edemos pavidalu.

Perdozavimas

Apsinuodijus vaistu, gali pasireikšti žarnyno sutrikimai (pvz., viduriavimas), vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, traukuliai, galvos skausmas su nevalingais trūkčiojimais ir raumenų susitraukimais (miokloniniai traukuliai, dažniausiai stebimi vaikams), taip pat galvos svaigimas.

Apsinuodijimas diklofenaku gali sukelti kepenų pažeidimą ir ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimus.

Kaip ir perdozavus kitų NVNU kategorijos medžiagų, diklofenako intoksikacijos gydymas apima simptomines ir palaikomąsias procedūras.

Tokios priemonės reikalingos tais atvejais, kai žmogus turi ryškių inkstų nepakankamumo požymių, sumažėjęs kraujospūdis, įvairūs virškinimo trakto sutrikimai ir susilpnėjusi kvėpavimo funkcija.

Specifinės procedūros, naudojamos kaip detoksikacijos priemonės (pavyzdžiui, hemosorbcija arba priverstinė diurezė), yra neveiksmingos, nes aktyvūs NVNU elementai gali būti sintetinami dideliais kiekiais su intraplazminiu baltymu ir dalyvauja intensyviuose medžiagų apykaitos procesuose.

Atsitiktinai prarijus bet kokį kiekį vaistinio gelio, reikia imtis simptominių procedūrų – plauti skrandį, naudoti sorbentus ir įgyvendinti priemones, kurios taikomos gydant NVNU intoksikacijos požymius.

[ 16 ], [ 17 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto vartojimas kartu su prieštraukuliniais vaistais fenitoinu, digoksinu ir ličio preparatais gali padidinti šių vaistų koncentraciją plazmoje.

Diclac vartojimas kartu su diuretikais mažina šių medžiagų veiksmingumą.

Diklofenako vartojimas kartu su kalį sulaikančiais diuretikais gali sukelti hiperkalemijos požymius.

Vartojimas kartu su aspirinu sumažina diklofenako koncentraciją plazmoje. Be to, šis derinys žymiai padidina neigiamo šalutinio poveikio tikimybę.

Diklofenako poveikis sustiprina ciklosporino toksinį poveikį inkstams.

Vaistai, kurių sudėtyje yra diklofenako, gali sukelti hiper- arba hipoglikemijos požymių atsiradimą, todėl, kai jie derinami su vaistais nuo diabeto, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Citostatinė medžiaga metotreksatas, vartojamas vieną dieną prieš arba po diklofenako vartojimo, gali padidinti metotreksato koncentraciją plazmoje ir sustiprinti jo toksinį poveikį.

Jei būtina vartoti vaistą kartu su antikoaguliantais, gydymo metu reikės nuolat stebėti kraujo krešėjimo rodiklių pokyčius.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Diclac laikomas tamsioje, sausoje vietoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tabletės ir žvakutės laikomos ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, o gelis (kurį draudžiama užšaldyti) gali būti laikomas 8–15 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Diclac leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[ 22 ]

Paraiška vaikams

Tablečių negalima skirti jaunesniems nei 15 metų asmenims. Tirpalo negalima skirti jaunesniems nei 18 metų asmenims. Tiesiosios žarnos žvakučių negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogai

Vaisto analogai yra medžiagos Ortofen, Diklo-F, Olfen su Voltaren, taip pat natrio Diklofenakas, Diklogenas, Almiralas su Dikloberlu, Raptenas su Naklofenu, Diklovit ir Dikloranas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Atsiliepimai

Diclac paprastai sulaukia gerų pacientų atsiliepimų – jo vartojimas greitai pagerina būklę. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad pasibaigus terapiniam ciklui, ligos požymiai dažnai vėl pasireiškia. Dėl šios priežasties vaistas dažniausiai vartojamas kaip simptominių procedūrų medžiaga.

[ 32 ]