Difuzinė netoksinė gūžys

Struma yra matomas skydliaukės padidėjimas. Struma atsiranda sergant įvairiomis skydliaukės ligomis ir gali būti lydima hipotirozės ar tireotoksikozės klinikinių požymių, dažnai skydliaukės disfunkcijos simptomų nebūna (eutireozė). Vien strumos buvimas neleidžia nustatyti ligos priežasties. Dauguma vaikų, sergančių struma, serga eutireoze. Strumos paplitimas vaikams yra 4–5 % ir didėja su amžiumi. Tuo pačiu metu eutireoidinės strumos paplitimas tarp moksleivių yra gyventojų aprūpinimo jodu rodiklis.

TLK-10 kodas

• E01.0 Difuzinis (endeminis) struma, susijęs su jodo trūkumu.
• E01.2 Su jodo trūkumu susijęs (endeminis) struma (gūžys), nepatikslintas.
• E04.0 Netoksinis difuzinis struma.
• E04.1 Netoksinis unimoduliarinis struma.
• E04.2 Netoksinis daugiamazgis struma.
• E04.8 Kitos patikslintos netoksinės goiterio formos.
• E04.9 Netoksinis struma, nepatikslintas.

Jaunatvinis skydliaukės padidėjimas

Jaunatvinis skydliaukės padidėjimas (jaunystės struma) nėra susijęs su strumos endemijos židiniais ir pasireiškia vaikams spartaus augimo ir brendimo laikotarpiais. Ši būklė pagrįsta neatitikimu tarp organizmo poreikio gauti skydliaukės hormonų ir jų gamybos skydliaukėje. Paprastai padidėjimas pasireiškia kaip vidutinio sunkumo difuzinė hiperplazija. Klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir daugiausia susiję su brendimui būdingu neurovegetaciniu labilumu. Dauguma vaikų, sergančių jaunatviniu struma, klinikinio ir hormoninio tyrimo metu yra eutiroidinės funkcijos.

Difuzinio netoksinio goiterio klasifikacija

Skiriamos šios goiterio formos.

1. Įgytas netoksiškas struma.
   • Jaunatvinis skydliaukės padidėjimas (gūžys yra susijęs su padidėjusiu jodo poreikiu brendimo metu).
   • Sukeltas jodo.
   • Idiopatinis (sporadinis).
2. Įgimtas netoksinis struma.
3. Endeminis struma.
4. Struma sergant tiroiditu (ūminiu, poūmiu ir lėtiniu).
5. Difuzinis toksinis gūžys.
6. Skydliaukės navikai.
   • Gerybinis.
   • Piktybinis.

Kartais eutiroidinis struma klaidingai vadinama subklinikinėmis hipo- arba hipertiroidinio strumo formomis. Šiuo atžvilgiu eutiroidinis struma yra indikacija atlikti išsamų tyrimą diagnozei patikslinti.

[ 1 ], [ 2 ]

Gūžinės stemplės dydžių klasifikacija

Tradicinis skydliaukės dydžio nustatymo metodas yra palpacija. Nuo 1994 m. pasaulyje, PSO rekomendacija, naudojama visų specialybių gydytojams prieinama skydliaukės dydžių klasifikacija, kurios tarptautinis pobūdis leidžia palyginti skirtingų šalių duomenis:

• 0 laipsnis - nėra goiterio;
• I laipsnis - gūžys nematomas, bet apčiuopiamas, o jo skilčių dydis didesnis nei tiriamojo asmens nykščio distalinė falangė;
• II laipsnis – struma yra apčiuopiama ir matoma akimi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Difuzinio netoksinio goiterio diagnozė

Ultragarsas skirtas tiksliam skydliaukės dydžio nustatymui. Įtarus strumą, klinikinei skydliaukės padidėjimo diagnozei ultragarso atlikti visiškai nereikia. Daugeliu atvejų skydliaukės dydžiui įvertinti pakanka palpacijos. Ultragarsas skirtas židininiams skydliaukės pažeidimams, taip pat tais atvejais, kai skydliaukės dydžio palpacija nesuteikia patikimų rezultatų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]