Depresija

Depresas yra antidepresantas-psichoanaleptikas. Jis priklauso SSRI vaistų kategorijai. Veiklioji medžiaga yra fluoksetinas.

Indikacijos Depresija

Jis vartojamas esant: įvairios kilmės depresijoms, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir bulimijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Išleidžiamos kapsulėmis, 8 vienetai lizdinėje pakuotėje. Atskiroje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės su kapsulėmis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Depres yra antidepresantas, propilamino darinys. Savo chemine sudėtimi jis skiriasi nuo triciklinių ir tetraciklinių antidepresantų. Vaisto poveikis atsiranda dėl atvirkštinio serotonino įsisavinimo neuronuose centrinėje nervų sistemoje proceso sulėtėjimo. Veiklioji medžiaga neleidžia įsisavinti serotonino, bet neturi įtakos norepinefrinui.

Vaistas padeda pagerinti nuotaiką, pašalinti disforiją, sumažinti įtampos ir baimės jausmus. Jis neturi raminamųjų savybių. Vartojamas vidutinėmis medicininėmis dozėmis, jis beveik neturi jokio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų sistemų veiklai.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Vartojant vienkartinę 40 mg vaisto dozę, veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje pasiekia piką per 6–8 valandas (atitinka 15–55 ng/ml). Maisto vartojimas nekeičia vaisto biologinio prieinamumo lygio, nors medžiagos absorbcija gali būti uždelsta. Sintezė su plazmos baltymais yra 94,5 %.

Fluoksetinas greitai metabolizuojamas kepenyse, dėl to susidaro norfluoksetinas ir kiti neaktyvūs skilimo produktai. Vėliau vaistas išsiskiria per inkstus. Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 dienos, o aktyvaus skilimo produkto norfluoksetino – 7–9 dienos.

Fluoksetino pusinės eliminacijos laikas su norfluoksetinu pailgėja žmonėms, sergantiems kepenų nepakankamumu. Ilgalaikis gydymas žmonėms, sergantiems sunkiomis šios patologijos formomis, gali sukelti medžiagos kaupimąsi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems.

Depresijai ar obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti rekomenduojama paros dozė yra 20 mg, kurią reikia gerti ryte. Jei po 3–4 savaičių kurso poveikio nėra, paros dozę galima padidinti iki 80 mg. Dozes, viršijančias 20 mg per parą, reikia padalyti į 2 dozes – rytą ir vakare.

Bulimijai rekomenduojama vartoti 60 mg vaisto per parą. Didžiausia leistina paros dozė yra 80 mg.

Kadangi vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas (2–3 dienos, o jo aktyvaus skilimo produkto pusinės eliminacijos laikas yra 7–9 dienos), jo koncentracija plazmoje išlieka kelias savaites.

Vyresnio amžiaus žmonėms.

Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 60 mg Depress per parą.

Asmenys, sergantys kepenų ar inkstų nepakankamumu.

Esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui (glomerulų filtracijos greitis <15–50 ml/min.) ir kepenų nepakankamumui, dozę reikia mažinti arba vaistą vartoti kas antrą dieną. Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis, kurie vartoja kelis vaistus kartu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Naudokite Depresija nėštumo metu

Depresija draudžiama vartoti nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas fluoksetinui;
• sunkus inkstų nepakankamumas (glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 10 ml/min.);
• kartu su MAOI, taip pat vaistų vartojimas mažiau nei 2 savaites prieš pradedant vartoti MAOI;
• žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (vaisto sudedamosios dalys yra dažikliai, kuriuos draudžiama vartoti vaikams iki 18 metų).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Šalutiniai poveikiai Depresija

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą.

Dažnai stebimi šie požymiai:

• bėrimas su niežuliu, anafilaktoidinės apraiškos, šaltkrėtis su vaskulitu, dilgėlinė, jautrumas šviesai ir angioneurozinė edema;
• vėmimas, disfagija, viduriavimas, dispepsiniai simptomai, pykinimas, burnos džiūvimas ir skonio receptorių sutrikimai;
• miego sutrikimai ir nemiga, galvos skausmai, anoreksija ir galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, nervingumas, nerimas, susijaudinimas ar euforija, laikinos patologinės būklės (pvz., tremoras ir ataksija ar mioklonusas), manija, sumažėjusi koncentracija ir depersonalizacijos vystymasis, psichomotorinio nestabilumo atsiradimas, traukuliai ir haliucinacijos, taip pat panikos priepuoliai (tokie simptomai gali būti ligos dalis);
• šlapinimosi sutrikimai, erekcijos disfunkcija (uždelsta arba jos nebuvimas, taip pat anorgazmija), taip pat galaktorėja arba priapizmas;
• žiovulio atsiradimas arba alopecijos atsiradimas;
• hiperhidrozė, regos sutrikimai (midriazė arba neryškus matymas) ir vazodilatacija;
• mialgija arba artralgija, mėlynių atsiradimas, hiponatremijos arba ortostatinės hipotenzijos atsiradimas.

Kartais gali pasireikšti faringitas, funkcinė kepenų liga ir kvėpavimo sutrikimai.

Kartais gali pasireikšti: serotonino intoksikacija, Lyello sindromas, idiopatinis hepatitas, kraujavimas iš virškinimo trakto arba ginekologinio pobūdžio, taip pat kitoks kraujavimas gleivinių ir odos srityse.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai: vėmimas, CNS stimuliacija ir pykinimas.

Vaistas neturi priešnuodžio. Sutrikimams pašalinti reikalingas simptominis gydymas. Būtina vartoti aktyvuotos anglies kartu su sorbitoliu arba atlikti skrandžio plovimą. Dializė ar forsuotos diurezės procedūros nepadeda.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Sąveika su kitais vaistais

Su Depres deriniu:

• vartojant vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą, taip pat etilo alkoholį, galima pastebėti reikšmingą minėto poveikio sustiprėjimą ir kartu padidinti traukulių tikimybę;
• vartojant vaistus, kurių sintezės lygis su baltymais yra aukštas (ypač su digitoksinu ar antikoaguliantais), laisvųjų vaistų kiekis plazmoje gali padidėti ir nepageidaujamų reakcijų rizika;
• su ličio preparatais, taip pat su fenitoinu - šių vaistų kiekis gali padidėti, taip pat gali pasireikšti toksinis poveikis;
• su medžiaga triptofanas - gali padidėti motorinis neramumas, be to, gali padidėti sutrikimų sunkumas virškinimo trakte;
• vartojant kitus antidepresantus – jų plazmos vertės padidėja;
• su benzodiazepinais – kai kuriems pacientams medžiagos diazepamo pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti;
• su MAOI (įskaitant moklobemidą arba selegiliną) – dėl padidėjusio serotonino kiekio, taip pat jo reabsorbcijos procesų slopinimo, pastebimas reikšmingas serotonino tūrio padidėjimas sinapsėje. Dėl to išsivysto serotonino intoksikacija, kurios fone atsiranda raumenų sustingimas, hipertermija ir mioklonija su žmogaus fiziologinės ir psichinės būklės disbalanso požymiais (galbūt mirtina baigtis).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Laikymo sąlygos

Depress reikia laikyti tamsioje, sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra neviršija 25 °C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tinkamumo laikas

Depresą leidžiama vartoti 2 metus nuo vaisto išleidimo datos.