Dantų restauracija

Dantų restauracijos koncepcija – tai pirmiausia funkcinio, o tik po to estetinio danties parametro atkūrimo ir korekcijos procesas, naudojant kompozicines medžiagas, privalomai laikantis funkcinių ir estetinių parametrų. Kitaip tariant, restauracija – tai dantų ėduonies pažeistų funkcijų atkūrimas, padarant jas neatskiriamas nuo kitų dantų. Dantų restauracija susideda iš gydymo ir estetinio dizaino elementų, kurie iš tikrųjų ją skiria nuo plombavimo.

Graži šypsena yra vienas iš svarbių kasdienio bendravimo tarp žmonių komponentų. Šypsodamasis žmogus parodo savo nuotaiką, draugiškumą, atvirus ketinimus, teigiamą nuotaiką. Snieguolė šypsena jau seniai yra neatsiejama sėkmingo žmogaus įvaizdžio dalis. „Holivudo šypsena“ yra ne tik sėkmingo gyvenimo elementas, bet ir visų pirma žmogaus vidinės sveikatos rodiklis. Labai dažnai negražūs dantys yra žemos savivertės priežastis, kuri vėliau gali sukelti depresiją. Blogi dantys, be psichologinių problemų, gali išprovokuoti neaiškią dikciją, kalbos sunkumus, veido išraiškos iškraipymą. Ne kiekvienas žmogus gali pasigirti gražiais, sveikais dantimis. Šiuolaikinė odontologija, dabartiniame savo vystymosi etape, vienu metu sprendžia kelias su blogais dantimis susijusias problemas – pirmiausia odontologines, o vėliau – psichologines.

Gražūs dantys, šiuolaikinės odontologijos sampratoje, pirmiausia yra estetiškai patraukli dantų forma, natūrali spalva ir skaidrumas. Pastarieji du kriterijai yra labai svarbūs atliekant dantų restauracijas. Dantų spalva susideda iš dentino spalvos ir emalio spalvos, dėl šios priežasties natūralių dantų spalvą gana sunku imituoti.

Natūralus dantis turi du atspalvius, vizualiai atrodo, kad keičia spalvą nuo kaklelio iki pjovimo dalies – tai paaiškinama skirtingu danties emalio storiu. Natūralus danties grožis atsiranda dėl skaidraus krašto.

Dėl kokybiško restauravimo natūralūs dantys savo forma, spalva, skaidrumu, paviršiaus blizgesiu nesiskiria nuo restauruotų dantų. Natūralu, kad pagrindinė danties funkcija – kramtymas – nesiskiria nuo sveikų dantų.

Šiuolaikinė odontologija leidžia mums daryti stebuklus. Net ir beviltiškiausiais atvejais, padedant kvalifikuotam odontologui, beveik viskas įmanoma. Naujos medžiagos ir modernios technologijos kartu su aukšta odontologo kvalifikacija yra gražių dantų ir „Holivudo“ šypsenos pagrindas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dantų restauravimo metodai

Priklausomai nuo defekto tipo ir laukiamo rezultato, šiuolaikinė odontologija naudoja kelis dantų atkūrimo metodus.

1. Tiesioginis dantų restauravimo metodas naudojamas esant nedideliems dantų pažeidimams, jei restauracija įmanoma paciento burnos ertmėje. Šiuo metodu naudojami visų rūšių cementai, kompozitai, fotopolimerai ir heliokompozitai. Šis dantų restauravimo metodas yra alternatyva pasenusiems vainikėliams.

Tiesioginio dantų restauravimo metodas naudojamas šiais atvejais:

• danties formos ir estetinės išvaizdos atkūrimas;
• dantų ir dantų lankų formos korekcija;
• dantų spalvos pasikeitimas;
• netaisyklingos dantų padėties dantų eilėje korekcija;
• tarpdančių ir tarpų uždarymas ir maskavimas;
• tarpląstelinio sąkandžio korekcija;

Dantų restauravimas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis ne tik aukštos kvalifikacijos odontologo, bet ir estetinio skonio. Šiuolaikinės estetinės odontologijos arsenale yra daug kosmetinių gudrybių, kurios sėkmingai naudojamos praktikoje. Pavyzdžiui, kosmetinis kontūravimas gali ženkliai atjauninti paciento išvaizdą.

2. Netiesioginis restauravimo metodas naudojamas smarkiai pažeistiems dantims, kai restauravimas paciento burnos ertmėje neįmanomas ir reikia pagaminti trūkstamas danties dalis – įklotus, laminates. Įklotai ir laminatės yra alternatyva vainikėliams, turi natūralią išvaizdą.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja meninio dantų restauravimo metodas. Didelis šio metodo privalumas yra dantų estetinių rodiklių pagerėjimas, kartu atkuriant tradicinį natūralių dantų anatomines ypatybes. Panaudojus šį metodą, dantys tampa baltesni, sulygiuojamos proporcijos ir forma. Atitinkamai, šią paslaugą teikiančių klinikų specialistai turi turėti aukštą kvalifikaciją dantų sistemos anatomijos srityje ir nepriekaištingą meninį skonį.

Dantų restauracijos etapai

Ekspertai nustatė keturis pagrindinius dantų restauravimo naudojant kompozicines medžiagas etapus:

• dantų diagnostika, struktūros ypatybės, struktūra, spalva;
• kompozicinių medžiagų parinkimas restauravimo darbams;
• parengiamieji darbai;
• dantų restauravimas.

Kuo skiriasi įprastas dantų plombavimas nuo restauracijos? Visų pirma, pagrindinis dantų plombavimo tikslas yra atkurti visą dantų funkcionalumą, kramtymo gebėjimą, vainikėlio formą, o restauracijos metu, be išvardintų plombavimo tikslų, atkuriamos ir estetinės dantų funkcijos, būtent danties paviršiaus spalva, skaidrumas, blizgesys.

Šis atkūrimo etapas susideda iš šių manipuliacijų:

• matricos perdengimas, jei reikia;
• kompozito užtepimas ir jo kietėjimas;
• formuojant užpildo paviršių;
• vainikėlio korekcija, jo galutinis apdirbimas, galutinis glazūravimas.

Daugiasluoksnė dantų emalio atkūrimo technika – prieinamiausia ir tuo pačiu populiariausia tarp daugumos pacientų, kurie atkuria dantis. Taip yra dėl prieinamos kainos, minimalaus poveikio dantims ir greito gydymo.

Šios restauravimo technikos naudojimas yra optimaliausias priekinių dantų korekcijos variantas.

Dantų restauravimas, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, sukelia nedidelius žmogaus kūno pokyčius, todėl turi indikacijų ir kontraindikacijų. Apskritai, bendram pacientų skaičiui kontraindikacijų nėra, tačiau restauravimas neįmanomas tais atvejais, kai:

• prasta burnos higiena neleidžia kokybiškai atkurti;
• pacientas ilgą laiką negali atlaikyti restauracijos;
• pacientas yra alergiškas anestezijai arba netoleruoja restauracijoje naudojamų komponentų;

Dantų restauravimo srityje labai svarbu laikytis specialisto rekomendacijų ir nurodymų. Dantų restauravimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, labai priklausantis nuo specialisto profesionalumo, tačiau paciento drausmė taip pat yra svarbus šio proceso aspektas. Atitinkamai, rūpestis dėl sėkmingo dantų restauravimo yra paskirstytas tiek tarp odontologo, tiek tarp paciento.

Šiuolaikinė dantų restauracija

Novatoriškos dantų priežiūros technologijos kartais stebina vaizduotę, ir šiuolaikinė dantų restauracija nėra išimtis. Šiuolaikinių įvairių spalvų atspalvių ir skaidrumo lygių kompozicinių medžiagų atsiradimas leidžia ne tik užpildyti ertmes ir įvairius defektus, bet ir visiškai atkurti dantis.

Paprastai prieš restauravimą specialistai naudoja keletą indikacijų ir kontraindikacijų restauravimui naudojant kompozicinę medžiagą.

Restauravimas nurodomas tais atvejais, kai tai būtina:

• dantų estetikos korekcija;
• dantų atspalvio korekcija;

Jei koreguojamas anksčiau pašalintas pulpa, atliekama dentino rezekcija. Kitas dantų estetinių funkcijų korekcijos būdas – vainikėlio gamyba arba balinimas, taip pat netiesiogiai laboratorijoje gaminama keraminė arba kompozicinė laminatė.

• dantų formos ir dydžio korekcija;

Netiesioginė keraminio arba kompozicinio įkloto ar vainikėlio gamyba šiuo metu yra alternatyvus dantų formos ir dydžio koregavimo metodas.

• dantų padėties korekcija dantų eilėje;

Dažniausiai naudojamas metodas – restauravimas kompoziciniais įklotais, vainikėlių gamyba ir fiksavimas breketų sistema.

• ėduonies, jo atmainų, nekariozinių pažeidimų ir įvairių traumų pasekmių gydymas, atkuriant dantų estetiką ir funkcijas;
• danties su mažais įtrūkimais vainikėlyje atkūrimas po traumos;

Tokiais atvejais patartina restauruoti vainikėliais, netiesioginiais kompoziciniais arba keraminiais įklotais.

• IV klasės ėduonies plombavimas, atkuriant natūralią danties spalvą, skaidrumą ir formą;

I ir II klasės ertmių plombavimo atvejais galima naudoti amalgamą ir įklotus, III ir V klasės ertmių plombavimas gali būti atliekamas stiklo jonomero pagalba, o esant dideliam IV klasės tipo pažeidimui, indikuotina metalinių ir keraminių įklotų arba vainikėlių gamyba.

• devitalinių dantų atspalvio korekcija;

Galima pagaminti keraminę laminatę arba vainikėlį, taip pat galimas intrakanalinis balinimas.

• Dirbtinio danties gamyba iš natūralaus danties fragmentų.

Alternatyvus metodas, šiuo atveju, yra ortopedinės struktūros gamyba.

• tiltinio protezo su greita fiksacija montavimas nedideliems defektams.

Galima pagaminti ortopedinę struktūrą su atraminių dantų depulpacija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad restauravimas turi absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Iš jų trys yra absoliučios reikšmės kontraindikacijos atliekant restauravimą šviesoje kietėjančiais kompozitais:

• pacientas turi širdies stimuliatorių, pvz., „Pass-Maker“. Tais atvejais, kai pacientui yra širdies stimuliatorius, dėl fotopolimerizatoriaus naudojimo kyla pulso dažnio sutrikimo rizika, kuri gali sukelti širdies sustojimą.
• pacientas yra alergiškas kompozitui arba klijų sistemos elementams.
• per didelis seilėtekis ir dėl to nesugebėjimas izoliuoti burnos ertmės ar dantų nuo seilių.

Paskutinės dvi kontraindikacijos praktikoje yra labai retos.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• Pacientas turi tiesų sąkandį ir patologinį dantų dilimą. Tokiu atveju patartina pradėti restauraciją po to, kai ortopedas pakelia paciento sąkandį.
• Gilus įpjovimų persidengimas su glaudžiu kontaktu tarp viršutinės ir apatinės dantų lanko eilių įpjovimų. Šiuo atveju sudėtingas restauravimo procesas yra kontraindikuotinas, pavyzdžiui, danties vainiko atkūrimas nenaudojant inkarinio kaiščio.

Dantų restauravimo technika

Prieš pradėdami dantų restauraciją, odontologai paprastai skiria ypatingą dėmesį paciento pasirengimui restauravimo procesui. Paciento psichologinis pasiruošimas yra svarbus šio proceso aspektas.

Svarbu pacientui paaiškinti visus dantų restauravimo kompozicinėmis medžiagomis aspektus, kartu išaiškinant jo lūkesčius, dantų spalvos atspalvio ir formos aptarimo momentas taip pat yra iš esmės svarbus. Praktikuojantys odontologai vieningai mano, kad dantų atspalvio ir formos klausimų aptarimas yra svarbiausias, turintis didelės įtakos viso restauravimo proceso sėkmei. Labai reikalingas išsamus visų restauravimo etapų aptarimas, pagrindžiant priimtų sprendimų tinkamumą.

Vienas iš esminių dantų restauracijos aspektų yra reguliari burnos higiena. Nesilaikant elementarios dantų higienos, pakinta dantų spalva, gali prarasti blizgesį, išsivystyti ėduonis.

Jei periodonto būklė nėra pati geriausia, prasminga pirmiausia gydytis periodontologijos skyriuje, visos chirurginės intervencijos atliekamos prieš restauraciją. Periodonto būklė yra labai svarbi, nes estetinę išvaizdą suteikia net sveiki dantys ir šviesiai rausvos dantenos. Visų pirma, graži šypsena yra sėkmingas sveikų raudonų lūpų kraštų, taisyklingos dantų formos ir sveikų dantenų derinys.

Burnos ertmės restauracija pradedama taikant vietinę nejautrą. Dėl aukštos kokybės anestezijos odontologas turi galimybę profesionaliai atlikti restauraciją, pacientui nejaučiant jokio skausmo. Po anestezijos ant burnos ertmės uždedamas koferdamas, kuris pašalina galimybę atsitiktinai patekti į kvėpavimo takus apnašoms ir kitoms dalelėms, susidarančioms paruošimo metu. Tais atvejais, kai koferdamas nenaudojamas, operacinės erdvės izoliacija nuo seilių atliekama naudojant retrakcijos siūlus, vestibiuliarines kontūrines matricas ir pleištus.

Dantų paruošimo restauracijai procesas prasideda nuo apnašų pašalinimo, kuris pašalina tiesioginį rūgštinio gelio, lipnios sistemos komponentų, sąlytį su dantų emaliu. Apnašos šalinamos mechaniškai, naudojant besisukančius šepetėlius ir profilaktines gumines taureles, kurios pripildytos pasta. Alternatyva šiam valymo metodui yra vadinamojo rankinio pūtiklio naudojimas, kuris pašalina apnašas abrazyviniais milteliais, kurių pagrindą sudaro soda, tiekiamais į burnos ertmę slėgiu su vandeniu.

Jei neįmanoma pašalinti apnašų iš tarpdančių, pirmiausia naudokite „Lavsan“ juosteles, dantų siūlą, o tada patogų pūstuvą. Kokybiško apnašų pašalinimo rodiklis – blizgantis emalis visame danties paviršiuje.

Dantų preparavimo technika daro prielaidą, kad šiuolaikinių kompozicinių medžiagų klijų sistemos pakankamai užtikrina jų cheminį sukibimą su dantų audiniais. Pastaruoju metu preparuojamai burnos ertmei taikomi šie reikalavimai:

• nekrotinio dentino ir ypač pigmentuoto nebuvimas;
• nėra nukalkinto emalio ir „kreidos dėmės“ efekto;
• nuožulni emalio klostė, padaryta išilgai ertmės krašto 45° kampu.

Sulenkimas atliekamas apdailos freza, aušinant vandeniu ir naudojant žemą slėgį. Bandant taikyti stiprų slėgį arba dirbant be vandens aušinimo, ši procedūra reikalauja aukštos specialisto kvalifikacijos, nes tikėtina, kad emalio kraštas įtrūks. Sulenkimo plotis priklauso nuo paviršiaus vietos tipo. Siekiant susiaurinti sulenkimo linijas, kramtymo paviršiai daromi mažesniu kampu. Nuo per plačios sulenkimo kompozicinės restauracijos fragmentai dažnai nulūžta.

Jei kompozitas uždedamas ant didelės danties emalio paviršiaus dalies, kaip erozijos, hipoplazijos ar nuskilinėjusių vainikėlio dalių atveju, emalio prizmės atidaromos vertikaliai. Paprastai tariant, pašalinamas plonas bestruktūris emalio sluoksnis, dengiantis emalio prizmės pluoštus, dėl ko kompozitas efektyviau fiksuojamas.

Dantų restauravimo medžiagos

Svarstant dantų restauravimo medžiagas, būtina atkreipti dėmesį į aukštus klinikinius šių medžiagų kokybės reikalavimus, ir tai visiškai suprantama – juk jos bus dantų dalis. Atitinkamai, dantų restauravimo medžiagos turi derinti padidintą stiprumą ir plastiškumą, platų spalvų spektrą, mažą šilumos laidumą, netoksiškumą – tai toli gražu ne visi klinikiniai medžiagų reikalavimai.

Aukštos kokybės dantų restauravimo medžiagos leidžia išspręsti daugelį paciento problemų, ne mažiau svarbūs ir gydančio odontologo įgūdžiai bei kvalifikacija.

Pagrindinė medžiaga, plačiai naudojama visur, yra kompozitas, galintis atlaikyti dideles apkrovas, savo stiprumu prilygstančias natūraliems dantims, nes žmogaus dantys yra labai tvirti, nes atlaiko dideles apkrovas 35–65 metus. Kompozitinė medžiaga kietėja veikiama galingos specialios lempos, ši kompozito savybė yra svarbi, nes odontologas turi laiko suteikti restauruotam dančiui norimą formą ir tik tada pritvirtinti kompozitą. Tai leidžia odontologui atlikti aukštos kokybės restauravimo darbus. Be to, kompozitinė medžiaga turi apie 35 spalvų atspalvius, o tai yra dar vienas šios medžiagos privalumas, leidžiantis pasirinkti natūralią restauruotų dantų spalvą.

Kompozitinės medžiagos populiarumas rodo trūkumų nebuvimą, ir čia nebuvo be reikšmingo „bet“. Skirtingų gamintojų kompozicinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis, pavyzdžiui, fluoro ir kitų medžiagų buvimas ar nebuvimas sudėtyje.

Šviesoje kietėjančios kompozicinės medžiagos visiškai pakeitė pasenusius silikatinius-fosfatinius cementus, amalgamą ir chemiškai kietėjančius kompozitus.

Tarptautinis ISO standartas klasifikuoja šviesoje kietėjančius kompozitus pagal šiuos parametrus:

• polimerinė matrica, pagrįsta akrilo ir epoksidinių dervų kopolimerais;
• neorganinio užpildo tūris sudėtyje yra daugiau nei 50%;
• Užpildo dalelės apdorojamos paviršinio aktyvumo medžiagomis.

Kompozitinės plombavimo medžiagos klasifikuojamos pagal užpildo daleles, kietėjimo būdą, konsistenciją ir paskirtį. Pagal užpildo daleles yra makroužpildytos – dalelių dydis nuo 8 iki 45 μm, mikroužpildytos – dalelių dydis nuo 0,04 iki 0,4 μm, miniužpildytos – dalelių dydis nuo 1 iki 5 μm, hibridinės – sudarytos iš skirtingo dydžio dalelių mišinio – nuo 0,04 iki 5 μm, mikrohibridinės – kompozitai, kurių vidutinis dalelių dydis yra 0,5–0,6 μm. Pastarųjų metų aukštųjų technologijų novatoriškas vystymasis yra nanokompozitai.

Priklausomai nuo kietėjimo būdo, kompozicinės medžiagos skirstomos į chemiškai kietinamas ir šviesai kietinamas medžiagas. Pagal paskirtį kompozitai skirstomi į kramtomųjų dantų, priekinių dantų plombavimui ir universalius kompozitus.

Šiandien odontologija yra technologiškai pažangiausia medicinos šaka. Šiuolaikinė odontologija diegia naujas novatoriškas medžiagas, technologijas ir metodus restauracijoje, naudoja nanotechnologijas kompozicinių medžiagų gamyboje. Visa tai prisidėjo prie medžiagų, kurios atitinka praktikuojančių odontologų reikalavimus, sukūrimo: kompozitai pasižymi itin stipriomis savybėmis, gali atlaikyti dideles mechanines apkrovas, yra patogiai naudojami ir elastingi.

Įvairių sudėčių liejimo metalo lydiniai dažniausiai naudojami tiltams, protezams ir vainikėliams gaminti. Kadangi titanas yra biologiškai suderinamas ir lengvai integruojamas į žandikaulį, jis naudojamas kaip dantų implantų pagrindas.

Pastaraisiais metais dantų restauracijose mažiau populiarėja tauriųjų metalų lydinių, aukso turinčių lydinių, sidabro ir paladžio lydinių bei nikelio ir chromo lydinių naudojimas.

Pagrindinė praktikuojančio odontologo užduotis, renkantis dantų restauravimo medžiagą, yra pasirinkti kompozitą, pasižymintį patogiausiomis naudojimo savybėmis, geru elastingumu, ilgalaike garantija, paprastu naudojimu, galimybe pasirinkti atspalvius ir, žinoma, geru kainos ir kokybės santykiu.

Dantų restauravimo instrumentai

Dantų atkūrimui odontologas, atlikdamas reikalingas manipuliacijas, naudoja įvairius įrankius. Šiuo metu odontologinių įrankių asortimentas yra gana platus. Visų pirma, odontologiniai įrankiai savo funkcijomis padeda užtikrinti aukštą restauravimo kokybę, maksimalų patogumą tiek pacientui, tiek specialistui. Gaminant odontologinius įrankius, naudojamos specialios įrankių darbinių paviršių formos, ergonomiškos rankenų formos. Odontologo kabinetas, aprūpintas moderniausia odontologine įranga ir įrankiais, šiandien yra absoliučiai įprastas dalykas. Pagal savo paskirtį rankinius odontologinius įrankius galima suskirstyti į grupes:

• burnos ertmės tyrimo instrumentai – dantų veidrodėliai, zondai, pincetai;
• dantų ėduonies gydymui naudojami instrumentai - ekskavatorius, emalio įrankis, kaltas;
• instrumentai karieso pažeistų ertmių ir šaknų kanalų medicininiam gydymui - odontologiniai švirkštai, specialios adatos, įvairios dildės;
• instrumentai, naudojami dantų anatominei formai plombuoti ir atkurti: mentelės, glotninimo įrankiai, kamštukai, amalgamos instrumentai, juostelės, šlifavimo juostelės, „Carisolv“ sistema, matricos ir matricų laikikliai;
• periodonto instrumentai – zondai, kiuretės, skaleriai, poliravimo prietaisai, specialios sistemos;
• odontologinės medžiagos ir prietaisai burnos ertmei izoliuoti;
• Vietinės anestezijos instrumentai ir prietaisai.

Iš visų daugelio įrankių atidžiau panagrinėkime keletą iš jų:

• Norint sukurti didelius ir tankius sąlyčio taškus ant šoninių dantų viršutiniame ir apatiniame proksimaliniuose paviršiuose, naudojamas modeliuojantis rankinis odontologinis instrumentas.
• Dantų restauracijoms modeliuoti naudojamas rutulinis kamštis kartu su išlyginimo įrankiu.
• Dantų restauravimo instrumentas dantenų retrakcijos virvelės pakavimui.
• Apdorojant išorinį ertmės kraštą horizontaliose plokštumose, taip pat pašalinant suplonėjusią emalio sienelę, naudojamas odontologinis instrumentas galutiniam paruošimui.
• Šviesos polimerizacijos aparatas naudojamas restauruojant šviesoje kietėjančias kompozicines medžiagas.
• Belaidis LED dantų fotopolimerizatorius naudojamas restauracijoms su fotopolimerinėmis medžiagomis.

Restauruojant fotopolimerinėmis medžiagomis, būtinai naudojamos šviesos polimerizacijos lempos. Užtepus ant dantų fotopolimerinės medžiagos sluoksnį, medžiaga sukietėja lempos šviesoje. Restauravimo praktikoje naudojama daugybė rankinių ir automatinių instrumentų, pagrindinis reikalavimas odontologiniams instrumentams, žinoma, yra kokybės standartų ir sertifikatų laikymasis. Aukštos kokybės instrumentai atitinka aukščiausius šiuolaikinės odontologijos reikalavimus ir garantuoja aukštą atlikimo tikslumą.

Dantų restauracijų lyginimo įrankiai

Restauravimo praktikoje įvairios mentelės atlieka daug funkcijų. Mentelės skirtos medicininės pastos pavidalo pamušalo medžiagai uždėti, laikinų plombų medžiagoms uždėti ir plomboms formuoti ir kt. Pagal atlikimo formą mentelės gaminamos įvairiais kampais pagrindo atžvilgiu. Mentelės gaminamos įvairių dydžių, gali būti vienpusės, dvipusės, kombinuotos su kamščiu. Mentelės pagalba odontologas formuoja plombas, sutankina plombinę medžiagą, sutankina ją ant burnos ertmės sienelių. Kamščiai gali būti derinami su mentelėmis skirtingose rankenos pusėse arba vienoje instrumento pusėje. Pastaruoju metu plačiai naudojamos silikoninės mentelės su įvairių formų antgaliais, naudojamos kompozicinėms medžiagoms modeliuoti. Silikoninių mentelių naudojimo patogumas akivaizdus – instrumentas neprilimpa prie kompozicinės medžiagos ir nepalieka porėtų paviršių. Galima naudoti lygintuvus su akrilais, monomeru, hermetiku, lubrikantu, geliu, dažais.

Priekinių dantų restauravimas

Kalbant, šypsantis, priekinė dantų eilė yra nuolat apnuoginta, todėl labai svarbi yra nepriekaištinga priekinių dantų išvaizda. Pastaruoju metu pagrindinis odontologijos tikslas buvo atkurti dantų funkcionalumą. Plombos ir vainikėliai buvo gaminami naudojant metalus – medžiagas, turinčias nenatūralius spalvų atspalvius, bet labai patvarias. Šiandien restauravimo metu labai svarbi priekinių dantų estetinė išvaizda. Paprastai restauruojant priekinius dantis, medžiagų spalvos atspalvis kruopščiai parenkamas, atsižvelgiant į šviesą laužiančias savybes, siekiant kuo natūralesnės dantų išvaizdos.

Priekinių dantų restauravimas – tai dantų formos ir funkcijos atkūrimo procesas, naudojant modernias plombines medžiagas. Iš tokių medžiagų pagamintos plombos yra praktiškai nematomos, atsparios deformacijai, nekeičia spalvos ir atspindi šviesą. Esant dideliam priekinių dantų pažeidimui, galima įdėti specialų kaištį, toliau užtepant pagal spalvą parinktus plombinės masės sluoksnius, po to juos šlifuojant ir poliruojant.

Priekinių dantų restauravimas gali būti atliekamas naudojant keraminę laminatę. Laminatė – tai keraminis sluoksnis ant priekinio danties paviršiaus. Iš pradžių odontologas paruošia burnos ertmę, jei reikia – endodontinį gydymą, tada išvalo kanalus, pašalina dantų uždegiminius audinius. Tuomet prie paruošto šlifuoto danties specialiu cementu tvirtinama laminatė. Restauravimo technika naudojant laminates laikoma gana efektyvia estetiniu požiūriu, tačiau be estetinės išvaizdos, kuri, žinoma, labai svarbi priekinei dantų eilei, laminatė yra labai praktiška. Teisingai sumontuota laminatė turi tvirtai priglusti prie danties paviršiaus, taip užkertant kelią ėduoniui ir uždegiminėms reakcijoms.

Kramtomųjų dantų atstatymas

Kramtomųjų dantų atkūrimui reikalingas išsamus šių morfologinių elementų tyrimas: priklausymo grupė, burnos paviršiaus geometrinė forma, šono priklausymas, individualios burnos ertmės savybės, dantenų kontūras, gumbų skaičius ir forma bei jų dilimo laipsnis, dantų kontaktų ilgis, burnos ertmės makroreljefas, plyšių tipas ir gylis. Kokybiškas kramtomųjų dantų atkūrimas galimas visiškai laikantis anatominių ir fiziologinių normų atkūrimo. Dažnai šių savybių atkūrimo procesas specialistams sukelia tam tikrų sunkumų. Visas kramtomųjų dantų anatominių formų atkūrimo procesas yra suskirstytas į šiuos etapus:

• gumburėlių kūgių modeliavimas ir restauracijos pagrindo sukūrimas
• proksimalinės sienos restauracija
• priklausymo šonui atributo, vainiko kreivumo ir kampo atributo, šaknų nuokrypių rekonstrukcija
• Dantų individualių savybių, sąkandžio paviršiaus makroreljefų ir plyšių sistemos atkūrimas.

Pirmasis etapas – restauracijos pagrindo sukūrimas. Esant dideliam pažeidimui, pirmiausia uždengiamas trūkstamas dentinas ir tik tada modeliuojamas danties gumburėlių pagrindas. Kitas etapas – proksimalinės sienelės atkūrimas naudojant takų kompozicinę medžiagą. Trečiasis etapas – priklausymo šonui požymių atkūrimas, atsižvelgiant į dantų kreivumo požymius, šaknų nuokrypį ir vainikėlio kampą. Sunkiausias etapas – individualių danties savybių atkūrimas. Makroreljefo atkūrimas laikomas ypač sudėtingu, reikalaujančiu aukštos specialisto kvalifikacijos. Tam naudojant emalio spalvos kompozitus formuojami gumburėliai kramtomojo paviršiaus periferijoje. Atkuriant individualias savybes, būtina atsižvelgti į gretimų dantų spalvos atspalvį. Visi kompozito sluoksniai polimerizuojami. Sėkmingai užbaigus visą procesą, atliekamas abrazyvinis paviršiaus apdorojimas: pašalinamas slopintas sluoksnis, kontūruojamas paviršius, tikrinami sąkandžio kontaktai. Galimi neatitikimai anatominei normai pašalinami smulkiagrūdžiais grąžtais, sukuriant paviršiaus mikroreljefą.

Dantų restauravimas laminatėmis

Dantų restauravimas laminatėmis, vadinamasis dantų laminavimas, stiprina dantų emalio struktūrą, koreguoja dantų defektus. Galima naudoti brangesnes keramines arba pigesnes porcelianines laminates.

Laminatės – tai plonos, nuo 0,5 iki 0,7 mm storio keraminės dangos, dedamos ant danties, suteikiančios norimą formą. Keraminės laminatės naudojamos norint greitai ir neskausmingai ištaisyti įvairius priekinės dantų eilės kosmetinius defektus, suteikiant dantims taisyklingą formą. Laminatės montavimas apima tik viršutinio dantų emalio sluoksnio nušlifavimą, kuris išsaugo patį dantį. Kai kuriais atvejais porcelianinė laminatė gali būti naudojama kaip keraminis vainikėlis.

Pagrindinė laminatų funkcinė savybė – patikima dantų apsauga ir nepriekaištingas kosmetinis efektas už santykinai nedidelę kainą. Laminatų spalva yra stabili, nekinta veikiama natūralių dažiklių. Laminatų montavimo kaina priklauso nuo technologiniame procese naudojamos medžiagos.

Tiesioginis dantų restauravimas

Tiesioginis dantų restauravimas – tai procedūra, atliekama tiesiai paciento burnos ertmėje. Paprastai tiesioginis restauravimas yra vieno etapo procesas, išskyrus atvejus, kai atkuriama daug dantų.

Šiuolaikinės restauracinės medžiagos leidžia specialistui atkurti dantį, kuris savo spalvos atspalviu ir skaidrumu idealiai panašus į natūralius paciento dantis.

Tiesioginė dantų restauracija turi akivaizdžių funkcinių privalumų, būtent:

• pati procedūra yra švelni dantų audiniams, todėl užtikrinamas geresnis restauracijos užsandarinimas;
• Klijavimo technika ir restauracinė medžiaga yra sandariai suklijuojami prie dantų audinių, taip pat ir prie dantų audinių vienas su kitu. Ši savybė leidžia sustiprinti dantų atraminę struktūrą, išsaugoti likusius dantų audinius.
• Elastingos medžiagos leidžia struktūrai transformuotis veikiant apkrovoms ir deformuotis kartu su natūraliu dantų audiniu, pašalindamos restauruoto danties sandarumo pažeidimo galimybę ir restauracinės medžiagos bei danties atsisluoksniavimo tikimybę.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Netiesioginė dantų restauracija

Netiesioginis dantų restauravimas atliekamas naudojant ortopedines konstrukcijas, kurios gaminamos laboratorinėmis sąlygomis, individualiai kiekvienam pacientui. Ortopedinėms konstrukcijoms priskiriami vainikėliai, įdėklai, įvairios laminatės ir liumineriai, kurie daugiausia gaminami iš keramikos. Keramikos kokybės charakteristikos visiškai atitinka estetinius reikalavimus – ji puikiai atkartoja natūralų dantį, ši medžiaga turi didelę saugumo ribą.

Paprastai netiesioginė restauracija dėl technologinio proceso trukmės trunka kelias dienas. Ortopedinės keraminės konstrukcijos gaminamos laboratorijoje naudojant atspaudus. Konstrukcijų gamybos technologinio proceso metu gali būti montuojamos laikinos plastikinės konstrukcijos.

Restauravimo metodo pasirinkimas – tiesioginis ar netiesioginis – pirmiausia priklauso nuo pradinės klinikinės situacijos. Vienu atveju indikuotinas tiesioginis restauravimas, o kai teisinga atlikti netiesioginį restauravimą, atvirkščiai.

Sprendimas dėl restauravimo metodo pasirinkimo priimamas individualiai ir, žinoma, labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos lygio.

Netiesioginis dantų restauravimas suteikia aukštesnės kokybės ir šviesai atsparų restauracinį paviršių. Ortopedinės struktūros yra visiškai inertiškos, pasižymi geru biologiniu suderinamumu ir nesukelia jautrumo.

Nepaisant aukšto technologinio odontologijos išsivystymo, nėra absoliučiai idealaus restauravimo metodo. Lemiamas veiksnys renkantis tiesioginį ar netiesioginį dantų restauravimą yra kiekvieno paciento dantų sveikata.

Dantų atstatymas po breketų

Dantų restauravimas po breketų nešiojimo apima dantų emalio vientisumo atkūrimą nuo kariozinių pažeidimų, jei tokių yra, ir natūralios dantų spalvos atkūrimą. Apskritai, nešiojant breketus, nesilaikant burnos higienos arba netinkamai įrengus ar nešiojant pačią sistemą, galimos įvairios dantų deformacijos. Tačiau praktikoje tokie atvejai nėra reikšmingi ir individualūs.

Pati breketų sistema nepažeidžia dantų emalio. Vienintelis reikšmingas breketų nešiojimo trūkumas yra ypač kruopšti burnos higiena. Dėl pačios konstrukcijos techninių ypatybių maisto likučiai gali prilipti ir prisidėti prie apnašų kaupimosi, dėl to gali susidaryti tamsios dėmės ir išsivystyti ėduonis. Būtent prasta individuali burnos higiena lemia dantų emalio patamsėjimą po breketais – ėduonies priežastį. Ypač svarbu breketų sistemos montavimo metu mokyti burnos higienos. Norint kontroliuoti burnos higienos kokybę, patartina atlikti profilaktinius tyrimus, prireikus – profesionalią higieną.

Dėvint breketus, kai kuriais atvejais rekomenduojama dantų eilę sutvirtinti iš vidaus priklijuota viela. Viela laiko visą dantų eilę taisyklingoje padėtyje, ši procedūra yra trumpalaikė.